胸腔镜护理_胸腔镜的护理

胸腔镜护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“胸腔镜的护理”。

我翻阅了书本，结合自己总结了一些体会，请参考。

一、胸腔镜术前，术后护理常规：

1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。

2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。

3.签手术协议书。

4.术前准备吸氧，心电监护，血氧饱和度监测及输液。

5.准备手术衣、洞巾，铺盘，手术器械高温高压消毒。胸腔镜环氧乙烷消毒。准备皮肤消毒用的碘酒，酒精等物品。局麻药品。

6.患者手术当日可进少量饮食。

7.准备患者术中用的枕头，患者侧卧位，健侧朝下，患侧朝上，胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形，这样可使肋间隙变大。患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。

8.术后患者接引流管，应标记引流管外漏长度，保持引流瓶直立，位置低于切口，瓶内无菌水覆盖引流管末端。每天更换引流瓶。

9.每天记录引流液体，水泡，水柱波动情况，以及体温、脉搏、和血压情况。发现异常应及时给予处理。

二、胸腔镜术后并发症：

1、漏气：是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。

2、发热：部分患者术后出现反应性发热或吸收热，体温38度左右，一般1-2天可自行恢复正常。可使用退热药，抗生素，物理降温等方法缓解。

3、伤口及胸腔内感染：患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高，或伤口较多分泌物的出现，应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转，少数必要时尽早送外科进行治疗。

4、皮下或纵隔气肿：多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。可给与吸氧，通畅引流管，气肿几天内就可以吸收。

5、伤口疼痛：可予止痛药缓解。

6、引流管脱出：可于术后标记引流管外漏长度，必要时需重新放置引流管。

7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植：发生率可高达40%，逐渐发展成疼痛性包块。局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁，尽早（术后1-4周）对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。