家庭医生签约（优秀）_家庭医生签约情况

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屯昌县屯城镇大同卫生院 2018年家庭医生签约服务实施方案

为了进一步深化医疗改革，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥卫生院和村卫生室“健康守门人”的作用，根据县卫计委有关文件精神，结合我院实际，制定本方案。

一、总体目标

通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

二、基本原则

（一）、坚持公益性质

基本医疗和基本公共卫生服务项目是政府为居民提供公共服务的重要内容，牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质

（二）、坚持防治结合以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

（三）、坚持自愿签约 广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自住选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

（四）、坚持循序渐进

重点人群有限覆盖、优先签约、优先服务。在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳定推进，务求实效。

三、签约主体

由卫生院有资质的临床医师一名与乡村医生一名组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。卫生院和健康管理团队协助并提供技术支持。

四、工作任务

（一）、明确签约对象

家庭医生签约服务全面向全大同常驻6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：

1、重点人群。主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、精神病患 者。

2、特殊人群，主要指残疾人，最低生活保障对象，下岗失业人员、优抚对象，贫困户等。

3、普通人群，出上述人群之外的一般人群

（二）、统一签约服务模式 在居民自觉自愿的基础上，各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。

1、统一签约时间。居民签约以签订签约协议书为标志，应在每年到期时统一续签，2、统一签约方式。服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或以为可代表户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。

签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超过1000:1。签约有效期为1年。

3、统一服务约定。签约有效期内，居民可根据实际情况，向签约卫生院提出解约或变更签约家庭医生或医疗机构申请。签约有效期满后，如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。

五、服务内容

围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，制定以下组合：

（一）、基本服务（免费）

本组合服务重点：为签约家庭成员提供国家规定的基本公共卫生服务，为发生疾病的签约家庭成员提供分级诊疗服务，参加城乡居民基本医保的家庭享受优惠结报政策，主要内容包括：

1、为签约家庭建立电子家庭健康档案及家庭成员个人健康档案。

2、为签约家庭提供免费医疗卫生咨询，预约检查，每年发放不少于4种健康教育资料。

3、为老高糖、精神百倍患者提供规范化基本公共卫生服务。

4、家庭成员种准备受孕妇女、孕产妇进行孕前指导、住院分娩指导、产后访视、指导其到大同卫生院进行早孕建卡、产前定期检查及产后42天检查。

5、对新生儿进行访视，指导0-6岁儿童到大同卫生院进行预防接种、定期体检、口腔保健等。

6、提供分级诊疗服务：签约家庭成员患病后，先由签约团队中的医生对发生的疾病进行初步诊断和治疗，如不能有效处理，情况较为严重的，由签约团队中的医生协助患者通过绿色通道转至上级医院，安排专家进行确诊并治疗。

7、参加城乡居民基本医保的家庭享受优惠结报政策：在村卫生室或大同卫生院门诊或住院就医的签约患者，可享受优先结算、优先报销。

（二）、健康管理

本组合重点为签约家庭成员提供全程动态健康管理，主要包括：

1、享受基本服务咋和所有服务内容

2、每年为签约家庭成员进行1次健康体检，项目包括：一般体格检查、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图和腹部B超（肝胆胰脾双肾）。

六、签约方式

（一）、签约对象以户为单位，家庭成员凭户口簿或居住证，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议，原则上每户家庭只能与一个家庭医生团队签约，每个家庭医生团队签约家庭以不超过500户为宜。

（二）、按照县卫计委统一制定签约服务协议书签订协议，明确具体服务项目、收费标准以及补偿政策

（三）、签约期限以年为单位，首次签约自签约之日起至次年的12月31日为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个周期。协议到期签约家庭可以续约、终止或另选签约医生。

（四）、签约期内，若乙方未履行约定服务承诺，甲方要求退约的，经双方签字确认终止服务协议并以此性退换全部签约费用。

（五）、协议一式两份，家庭医生团队和签约家庭各执一份。

七、经费预算

2018年家庭签约服务预算经费为辖区人口每人5元，即签约服务的全部服务包内容，实行家庭医生签约的团队或乡村医生以每签约一个家庭预付2元，后续提供完整家庭医生签约服务包乡村医生或服务团队年底考核后拨付3元。签约团队或乡村医生在实施家庭医生服务包服务时以完整的工作记录以及工作痕迹作为考核发放补助的依据。

八、本方案最终解释权由院委会解释。

屯昌县屯城镇大同卫生院

2018年5月3日