合同护士权益状况调查_护士合同续签自我鉴定

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合同护士权益状况调查及对策

博仕医院副院长林英学

从基层医院护理管理者的角度看，目前医院中编制外人员管理存在问题最多，影响最大的是合同制护士的问题。据报导，今年3月份陕西省卫生厅对全省的护理工作进行了调研，发现因护理人员的严重缺乏，导致基础护理和特一级护理的合格率不高。此外，调研还显示：合同护士在试用期的平均工资低于西安市居民的最低生活标准，且有近一半的合同护士未签合同，合法权益得不到保障，不可避免地影响了护理质量。合同护士聘用后工资平均低于技术工人的一般工资水平。工资增长也没有统一的标准。调查中还发现，35所医院仅有10所为合同护士办了保险，26所医院给产假，而只有15所医院产假期间发工资。

署名聂臣聪的作者发表在临床医学杂志《合同护士心态调查与分析》一文中统计结果显示，该医院的合同制护士的工作态度，积极心态占73．92％，消极心态占26．08％；学习态度积极心态占59．13％，消极心态占40．87％；生活态度积极心态占59．78％，消极心态占40．22％。对工作、学习、生活的消极心态所占比例较大，这个问卷调查中的结果，反映了合同护士中实际存在的普遍性的消极情绪。上述两个事例具有代表性，代表着全国的医疗单位在人事制度改革中医院普遍存在的问题，只不过程度不同而已。随着医疗卫生事业改革的继续深入，合同护士队伍将会进一步扩大。对她们的正确管理和使用直接影响到医院的医疗护理质量。但是，待遇过低等方面问题

不能有效解决会极大伤害她们的工作积极性，也是造成合同护士流动性大的一个根本原因。就我们医院近年来合同护士的招聘使用中存在的风险也是不容忽视的，全院共有护士662名，其中合同护士334名，占护士总数51%，占临床护士近70%，她们的工作年限最高11年，最低的还不到1年，只有不足10%的合同护士工作年限超过3年。不到4年时间，辞职辞退93名，占合同护士总数近28%。目前，国家对合同护士的聘用和管理还没有统一的法律法规，但是，这种现象若长期存在将很难改变护理人员严重缺乏的现象，也将直接影响医院的正常工作及患者的利益。因此建议有关部门根据本地区的用工法规，明确规定合同护士的相关待遇，各个医院也应对合同护士的待遇问题给予足够重视，并应尽快制定出对合同护士的管理办法，明确合同护士准入条件，招聘程序，培训、使用及考核方法和应享受的待遇等，从源头上维护合同护士的合法权益。采取相应的对策，尽快解决合同护士的招聘、培训使用、待遇、管理等方面的问题，具体对策如下：

一.加强培训

加强政治思想和职业道德教育，树立正确的人生观、世界观、价值观，不受世俗偏见的影响，坚信护理事业是人类最崇高的事业，热爱护理工作，用老一辈护理人员先进的事迹鼓舞教育新护士，增强责任心、事业心、使命感的教育，树立爱岗敬业、诚信、慎独的原则，养成严谨的工作作风，把政治思想教育做为岗前培训的一个主要内容加以落实。

加强专业理论和技术职能的培训，认真学习基础护理、专科护理、相关护理理论，掌握常见护理技术操作、专科技能、急救技术、整体护理有关知识和工作要求，微机操作等。认真组织培训，严格考核，合格后上岗，加强法律、规章制度的常规培训，如医疗事故处理条例、传染病防治法、护士管理办法、消毒技术规范、护理表格书写规范、消毒隔离制度，三查七对制度，各项技术操作常规规程等等。

加强行为和礼仪规范、文明用语、服务艺术、沟通技巧的培训。鉴于目前护理专业在学校教育方面存在的先天不足，医院在用人前一定对所招聘的护士的实际工作能力与水平有所了解，有针对性的组织培训，不能急于用人，萝卜快了不洗泥，这样是对病人的不负责性，对医院的不负责任。

二、完善制度

建立健全医院招聘医务人员管理实施办法，明确招聘办法、管理办法、工资福利待遇标准、奖罚规定、辞退标准、档案管理等，使医院合同护士管理走上制度化和规范化道路。尽量做到同工同酬，保持护理队伍的稳定，使护理质量不断提高。

三、严格管理

制定严格的标准，严把准入关，形成优胜劣汰的竞争机制。强化日常工作考核，量化各项考核指标，严格考核。利用各种机会指导、督促工作。

四、政治待遇

使合同护士享受公平的政治待遇，满足其心理需求。尊重合同护士，满足其人格平等的心理需要，力求让她们体会到“院兴我荣、院衰我耻”，奖惩公平、职称晋升、提升晋级、入党入团、评优秀护士、技术能手、节假日慰问、集体活动参与、继续教育等与正式职工一样，使他们能融入集体，发挥潜力，更好地工作。

五、同工同酬

同工同酬问题是合同护士最为关心的切身利益问题，是当前各个医院解决的最不理想的问题，也是合同护士意见最大的问题。解决当前同工不同酬的问题是稳定护理队伍，提高护理质量的大问题，应引起医院各级领导的重视，不能为节约成本就减护士编制，减少护士奖金，这样带来的副面效应是会在医院的社会效益和经济效益上体现出来的。

当前护理工作中存在的双轨制、同工不同酬已成为“医院服务质量的一个隐患”。护理工作是医疗工作的重要组成部分，直接关系到医疗质量、医疗安全和服务作风。合同护士在聘用程序、培训使用、应享受的待遇等方面均存在的不平等，令人感到深深的忧虑和担心。一些老专家对此讲到“这些问题就像定时炸弹，总有一天会把医院的服务质量炸一个大窟窿”。

随着事业单位人事制度改革的进一步深入，合同护士在护理队伍中的比例将会越来越大。能否对他们进行正确的管理和使用，直接影响到医院的医疗护理质量。然而，当前在护理工作中实际存在的双轨制、同工不同酬、职称评定等问题妨碍了社会的公平和公正，甚至违

反了劳动法，违背了人事分配制度改革的初衷和目的，这些问题阻碍了医院整体服务质量和技术水平的提高，成为影响医疗质量、改进医疗服务作风的重要原因，这不能不引起我们的关注。根据今年全国医政会议提出的护理工作“数量要足、质量要好、分配要合理、分工要科学、服务模式和内容不能单一”的要求来衡量，我们的医护改革工作，既路漫漫而又必须急匆匆，否则“提高医疗护理质量”，就会成为一句正确的废话。

合同护士队伍的状况关系到护理队伍的稳定，从而影响到护理的质量。医护管理工作必须从公平和公正的角度出发，首先从打破以往的弊端入手，关心合同护士生活，提高合同护士待遇，稳定护理队伍，正确处理培养和使用的关系，才能真正实现“以病人为中心”，不断提高护理服务水平。如果听任问题的长期存在势必会形成护理人员与院方博弈结果的出现，从而形成制约医疗卫生服务质量提高的内在阻力，这与医院所谓“效率”的目的，将会越行越远。

2012年6月