前列腺癌新技术护理常规_前列腺癌护理常规

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组织间植入I125放射性微粒治疗前列腺癌的护理常规

【病情观察要点】

1.观察生命体征、神志、面色及疼痛等全身情况。2.观察排尿情况及尿液的色、质、量。3.术后观察切口有无渗血、渗液。4.患者的心理状态。

【主要护理问题及相关因素】

1.恐惧与焦虑：与对癌症的恐惧、害怕手术等有关。2.知识缺乏：缺乏围手术期护理知识。

3.潜在并发症：出血、感染、粒子移位、肺栓塞等。【护理措施】

一、术前护理

1.心理护理

加强与病人的交流和沟通，进行有效的术前指导，改善病人心理状态。由于组之间植入I125微粒治疗前列腺癌是我院引进的新技术，病人对此缺乏了解，一般都担心手术能否成功及以后的生存质量，而且非常关注治疗后尿失禁和阳痿的可能性，易产生焦虑、恐惧和疑虑心理。因此术前应详细向患者介绍这一新技术的基础治疗原理及过程，说明该疗法的优点，介绍成功病例及已接受本方法治疗的病人的疗效情况，并简要讲解手术步骤及在穿刺过程中的要求及注意事项，一消除病人的疑虑，使病人情绪稳定，消除焦虑的情绪反应，以便积极配合治疗。

2.营养支持：给予高蛋白质、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食，必要时给予静脉营养支持。

3.术前准备

（1）术前2周嘱患者停服非激素类抗菌药物和抗凝剂。

（2）术前24小时进流质饮食，术前禁食12小时，禁饮水4小时。

（3）遵医嘱于术前晚用0.1%～0.2%肥皂水灌肠，手术当日晨再用肥皂水灌肠一次。

（4）沐浴、更衣。

（5）术晨观察生命体征是否正常，并及时与医生联系。（6）备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。4.备皮范围：会阴部皮肤。

二、术后护理

1.密切观察生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸和体温的变化，发现异常及时汇报医生。密切观察患者的全身情况，出现严重的恶心呕吐及穿刺处疼痛时，根据医嘱对症用药。

2.术后病人平卧位6小时，生命体征平稳后改为低半坐卧位。

3.术后禁食6小时后给予流质或半流质饮食，术后一天改为普食，选择营养丰富易消化的食物，鼓励病人多饮水，多吃蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物。

4.尿管的护理。患者术后保留尿管，注意观察尿管引流是否通畅，尿液的颜色、性质、量的变化，5.常规给予抗生素预防感染。

6.放射安全。患者粒子治疗后1～2个月，孕妇、儿童应该与患者保持一定距离，儿童避免坐在患者的腿上，可以坐在患者的身旁，但时间要短。

7.尿过滤检查。前列腺癌患者粒子植入后的第1天和第2天，如果在患者尿液中发现粒子，可用镊子拾起放入专用容器中，立即送医院放疗科处理。

8.并发症的观察及护理

（1）植入术后有局部感染、水疱、皮损、高热、出血、粒子脱落、放射性肠炎、直肠瘘、肺栓塞等并发症。因此，术后除常规监测生命体征，观察及护理局部伤口外，应密切观察患者的呼吸。当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血并伴心率加快、发绀等症状时，应立即报告医师处理。并嘱患者绝对卧床休息，勿深呼吸，避免剧烈咳嗽或用力活动。

（2）植入术后最常见的泌尿系统症状为血尿，通常24小时后消失。其他症状如排尿困难、尿急和尿频，可持续几天到几个月。这些症状的严重程度和持续时间取决于术前泌尿系统状态和靶器官接受照射剂量。多饮水可以缓解上述症状，必要时遵医嘱用药。【健康教育】

1.患者术后1～2天可拔除尿管，观察无异常后可出院，嘱病人多休息，不要从事重体力劳动，加强营养，适当体育锻炼，提高免疫力。

2.当男性需要时，可恢复性生活，在粒子治疗后1周建议使用安全套，2周后可放弃安全套。

3.定期复查，半年内1次/月，半年后每3个月回院检查血常规及免疫功能测定，如PSA、FPSA监测，1年后定期复查B超、CT。

4.在医生指导下根据病情适当服药，要定时定量，并教会病人注意观察服药后的反应，若恶心、呕吐、乳房胀痛、头晕及体位性低血压等，应及时作出相应预防治疗措施，增强健康知识。

泌尿外科开展新技术的护理常规

2012-12-15制定