外科护理学第十章颅脑外科疾病病人的护理_颅脑损伤病病人的护理
外科护理学第十章颅脑外科疾病病人的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“颅脑损伤病病人的护理”。
… ○ … … … … 题 … … … … 答 ：…名姓… … … 要 … … … … 不 ：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○……… 第十章颅脑外科疾病病人的护理
(一)A1型题
1.颅内压增高的早期，生命体征改变表现为
A.体温高、呼吸快、血压升高 B.呼吸急促、脉促、血压降低
C.呼吸困难、脉速、脉压缩小 D.、脉搏快 E.呼吸慢、脉搏慢、血压升高 2.格拉斯哥昏迷计分法的依据是
A.生命体征、感觉 B.瞳孔、反射、感觉 C.头痛、呕吐、视神经 D.睁眼、语言、运动反应 E.感觉、运动、语言 3.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是
A.伤后一侧瞳孔立即散大 B.双侧瞳孔不等圆 C.双侧瞳孔大小多变 D.双侧瞳孔散大 E.一侧瞳孔进行性散大 4.易并发休克和劲椎损伤的是
A.头皮裂伤 B.头皮下血肿 C.头皮撕脱伤 D.骨膜下血肿 E.帽状腱膜下血肿 5.诊断颅底骨折的主要依据是
A.眼睑青紫 B.球结膜下出血 C.脑脊液漏 D.而后皮下瘀斑 E.脑神经损伤的症状
6.颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应取的体位是
A.中凹位 B.俯卧位 C.平卧位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 7.脑外伤病人太高床头15°—30°的目的是
A.减轻脑水肿 B.预防肺部并发症 C.防止呕吐误吸，利于进食 D.改善呼吸状态 E.减轻头痛
8.脑水肿进行脱水治疗的常用药物是
A.速尿 B.地塞米松 C.氢化可的松 D.20%额甘露醇 E.50%的葡萄糖液 9.脑震荡的处理原则
A.脱水疗法 B.对症处理 C.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 10.脑震荡的病理特点
A.无明显器质性损害 B.脑皮质散在出血点 C.脑组织有局灶坏死 D.软脑膜撕裂出血 E.脑内形成血肿
（二）、A2型题
11、脑外伤病人，18岁。查体时对刺痛能睁眼，并有肢体屈曲，回答问题时含混不清，该病人的意识状态用格拉斯哥昏迷计分法为
A.6分 B.7分 C.8分 D.9分 E.10分
12、病人男性，30岁。车祸中头部受撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理是
A、抬高床头1530cm B、给予吸氧 C、保持呼吸道通畅 D、甘露醇快速滴注 E、肌内注射吗啡
13、女性病人，41岁。头部外伤后昏迷约20分钟，苏醒2小时候再次昏迷，首先考虑
A、急性硬脑膜外血肿 B、急性硬脑膜下血肿 C、急性脑内血肿 D、急性帽状腱膜下血肿 E、颅骨骨膜下血肿
14、男性病人，24岁。因脑外伤后昏迷不醒，但压迫眶上神经时有皱眉反应，其意识障碍程度为
A、嗜睡 B、浅昏迷 C、深昏迷 D、神志淡漠 E、反应迟钝
15、病人男性，20岁，建筑工人，自手脚架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体，听力降低明显。首先应考虑为
A、颅中窝骨折 B、软组织挫伤 C、鼓膜穿通伤 D、脑震荡 E、挫伤
16、女性病人，30岁，头部受伤3小时入院。查体时发现病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。该病人为
A、无昏迷，颅前窝骨折 B、浅昏迷，颅中窝骨折 C、深昏迷，颅后窝骨折D、无昏迷，颅盖骨骨折 E、浅昏迷，面部挫伤
17、女性病人，20。发热，头痛，呕吐3天。发病初有鼻唇沟部疖受挤压的病史。实验室检查：周围血白细胞12×10的9次方/L,中性粒细胞比例0.76.为明确诊断必做的检查是
A、头颅X线平片 B、头颅超声波检查 C、头颅CT D、脑血管造影 E、脑脊液检查
18、病人女性，40岁，脑外伤后剧烈头痛，咳嗽后突然呼吸停止，病人最可能出现了 A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝 C、大脑镰下疝 D、脑干缺血 E、脑血管意外
（三）A3型题
病人女性，24岁。不小心坠楼跌伤头部，诉头痛，头昏。检查生命体征正常，右耳流血性液体，嘴角向左侧歪，有听力障碍。
19、首先考虑的诊断是
A、颅盖骨折 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折 D、颅后窝骨折 E、脑内血肿 20、损伤的颅神经是
A、嗅神经，面神经 B、听神经，视神经
C、外展神经，听神经 D、面神经，听神经 E、动眼神经
21、该病人的护理措施，错误的是
A、抬高床头1530° B、观察瞳孔和生命体征 C、用无菌盐水冲洗耳道 D、避免咳嗽，打喷嚏 E、按时使用抗生素
病人男性，因不慎从二楼阳台坠落，头部着地，当即昏迷，约25分钟后被120救护车送入院，此时病人苏醒，自诉头痛，随后呕吐2次，查体右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，肢体活动尚可。入院1小时后，头痛，恶心，呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，把宾斯基征阳性。
22、该患者的主要病变是
A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏 B、颅内高压并发脑疝 C、脑挫裂伤、颅内高压 D、颅底骨折硬脑膜外血肿 E、脑干损伤及颅内高压
23、对该病人应采取的主要救助措施应是
A、保持呼吸道通畅 B、脱水疗法 C、正确处理脑脊液漏 D、严密观察瞳孔及生命体征变化 E、紧急手术
24、对该病人施行的下列护理措施中，错误的是
A、注意观察瞳孔及生命体征变化 B、预防感染并注射TAT C、禁食并常规补液量 D、取头高位 E、昏迷常规护理(四)A4型题
病人男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随机意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，睑下垂，血压187/120mmHg，呼吸忽快忽慢。
25、病人可能出现了
A、左侧颞叶疝 B、大脑镰下疝 C、枕骨大孔疝 D、高血压危象 E、右侧颞叶疝
26、目前首要的治疗措施是
A、20％甘露醇静脉滴注 B、手术减压 C、适当降低血压 D、手术清除血肿 E、应用止血药
27、错误的治疗措施是
A、腰椎穿刺、降低颅内压 B、使用止血药 C、应用激素 D、大剂量20％甘露醇静脉滴注 E、手术减压
28、经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是 A、颅内感染 B、颅内出血 C、中枢性高热 D、切口感染 E、癫痫
（五）填空题
29、颅内压增高的典型表现是（）、（）、（）。30、颅脑损伤的病人床头抬高，有利于（）、（）；每天静脉输液在（），其中等渗盐水不超过（）。
31、冬眠低温疗法的降温速度以（）为宜，体温降至（）为理想，体温过低易诱发（）。
32、颅脑损伤病人意识不清宜取（）、（）卧位。小脑幕上开颅术后取（）或（）卧位。
33、颅脑手术后的创腔引流袋放置于（），高度与（）一致。
（六）名词解释
34、库欣反应
35、脑疝
36、意识好转期（中间清醒期）
37、逆行性健忘
（七）、简答题
38、简述颅脑损伤病人的病情观察内容和临床意义。
39、颅内压增高病人的哪些因素会诱发脑疝，为什么？
40、简述脑室引流的护理要点。
（八）病案讨论题
41、病人男性，40岁，汽车撞倒致头部着地，当即昏迷，约10分钟后苏醒并诉头痛，车送入院途中呕吐2次，为为内容物。体格检查：T37℃，R16次/分，P84次/分，BP110/70mmHg。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双眼底视神经乳突无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异样，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。（1）、简述该病人的护理要点。
（2）、该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？
（3）、如出现哪些表现提示发生硬脑膜外血肿？
