脑神经外科健康教育手册_神经外科健康教育手册
脑神经外科健康教育手册由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“神经外科健康教育手册”。
脑神经外科健康教育手册
一、概述
颅内压是颅内容物对颅腔所产生的压力（正常成人的颅内压为70100mmH2O）持续超过200mmH2O，表明颅内压增高。
二、主要病因
1、颅内容物的增加：如脑水肿、脑积水。
2、颅腔容积缩小：如颅底陷入症、广泛的凹陷骨折等。
3、颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。
三、临床表现
颅内压增高的三主征：
1、头痛
2、呕吐
呕吐为喷射状，与饮食无关，常与剧烈头痛相伴发。
3、视乳头水肿。
4、其他症状：意识障碍，外展麻痹、癫痫发作等，小儿骨缝未闭之前前囟扩大，张力
增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。
四、治疗方法
1、病因治疗，如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染。
2、病因未查明或不能解除作如下处理：
（1）脱水治疗
常用的脱水药有加20%甘露醇、速尿等。
（2）激素治疗
常用地塞米松和氢化可的松。
（3）脑室引流。
（4）对不能根除病因者可行颞肌下减压术，对脑积水病人行脑脊液分流术。
五、术前护理
1、有手术指征者积极作好一切术前准备如备皮、备血等。
2、向患者或家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。
3、患者绝对卧床休息，保持病室安静，抬高床头154天未排便者，可给予缓泻剂或开塞露，以上处理无效
时，可以戴手套抠出粪便，禁止用力大便及高压灌肠，以免引起颅内压增高。
5、泌尿系统护理
（1）尿潴留者可定时行手法逼尿，无效时可在无菌操作下导尿。
（2）留置导尿管行间断引流，定时开放，以训练膀胱功能，若有泌尿道感染时可用
0.02% 吠喃西林冲洗膀胧，每日2次。
（3）长期卧床昏迷及留置导尿者，必须鼓励多饮水或从胃管内注人，以预防尿路结石
等并发症。
（4）尿失禁者可接尿壶、尿袋或橡皮套接引流管。
6、皮肤护理
（1）定时翻身，每2小时翻身一次，每次翻身时，动作应轻柔，避免拖拉摩擦床单。（2）保持床铺平整，清洁柔软，床单下垫海棉垫或气褥等。
（3）保持皮肤清洁，每日用温水清沽皮肤特别是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥疮按摩，用10%樟脑醑按摩局部，防止褥疮发生。（5）增强营养，提高机体抵抗力。
7、防止坠床，加强安全防护措施。安置床栏或采取适当约束，但需要有一定的活动范围。
并注意局部血运，对躁动较剧者应用适量镇静剂，必要时专人护理。
8、癫痫病人护理
床边备开口器、舌钳、压舌板，吸引器及氧气。大发作时应有专人护理，保持呼吸道
通畅，防止窒息，及时吸出口鼻腔内分泌物，给氧吸入，准备抗癫痫药物及镇静剂，发作频繁或癫痫持续状态时应防止衰竭。
六、康复指导
1、加强心理护理，鼓励患者尽早自理生活，防止过分依赖医务人员，对有偏瘫，失语的病人，鼓励病人面对现实，树立安全康复的信心。
2、患者多注意休息，给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食。
3、有失语的病人，给予语言训练。
4、有偏瘫病人，鼓励病人尽早完成一些日常生活工作，训练瘫痪肢体的运动功能。
5、如有癫痫发作的病人，要注意癫痫的护理。
胶质瘤
一、概述
脑部胶质细胞瘤是指来源于神经胶质细胞的一组肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。
二、临床表现
在数月或数周内进行性加重的颅内压增高症状和体征，如头痛、呕吐视乳头水肿等，神
经系统症状与病变部位有关，如位于额叶的肿瘤表现为精神症状，发生在功能区的肿瘤 表现为癫痫，偏瘫和失语等表现。
三、治疗方法
胶质瘤的治疗多采用综合治疗
1、手术治疗
2、放射治疗
3、化学药物治疗
4、免疫方法
5、中医中药
四、术前护理
1、心理护理，向患者及家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。
2、头皮准备，术前一日剃发，温肥皂水洗头，前额部手术应剃眉，颅后窝手术备皮范
围包括颈后部及肩部。
3、成人术前64小时禁食禁水。
4、术前留置导尿。
5、术前行脑室引流者，去手术室应先夹闭引流管。
6、按医嘱给予麻醉前用药。
五、术后护理
l、密切监测患者的血压脉搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯卧位，休克病人取去枕平卧位。
3、饮食和输液
（1）手术当日禁食，术后一日清醒病人给予高蛋白高热量多维生素可消化的流质或半
流质。
（2）颅后窝手术，经观察确无吞咽障碍者方可进食。（3）昏迷或吞咽困难者补液，25日。
六、康复指导
1、加强恢复功能的训练：如语言训练，肢体被动和主动运动训练。
2、及时了解患者心理变化，帮助病人适应家庭生活环境，指导必要的自理方法，建立
起适应自身健康状况的生活方式。
3、定期复查，如肿瘤复发需考虑再次手术。
垂体腺瘤
一、概迷
按激素分类还可分为GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6种。
二、临床表现
1、视觉障碍：典型表现在双颜侧偏盲。
2、内分泌功能紊乱
（1）性功能减退：男性可有阳萎及性欲减退，腋毛及阴毛减少，身上汗毛脱落，胡须减
少，皮肤细腻而软，女性则有月经期延长，停经、不孕等。
（2）肢端肥大、巨大症。
（3）肥胖
（4）尿崩，多饮多尿。
3、蝶鞍改变，蝶鞍扩大或破坏。
三、治疗方法
1、手术，根据病变大小及范围可采取经口鼻蝶，或经额开颅人路切除肿瘤。
2、放射治疗或手术加放射。
3、药物治疗，如泌乳素腺瘤用嗅隐停，生长激素腺瘤用生长激素类者物治疗。
四、术前护理
1、心理护理。向患者及家属交待手术方式或术中危险性。让患者及家属了解手术过程，取得积极配合，消除恐惧心理。
2、术前63日用肾上腺皮质激素如地塞米松或强的松口服。
6、术前250岁之间为发病年龄高峰，女性发病率略高于男性。
二、临床表现
脑膜瘤的临床特点是病情进展缓慢，自发症状出现到手术往往可长达数年。
l、颅内压增高症状：如头痛呕吐视力和眼底改变。
2、肿瘤局部症状：直接决定于肿瘤发生部位。
（l）颅呈部脑膜瘤通常表现为三类症状：①癫痫②单瘫，偏瘫或椎体束征③精神症状。
肿瘤位于优势半球时可有情感淡漠，幻觉和妄想等。
（2）颅底部脑膜瘤以相应颅神经损害为特点，单侧或双侧嗅觉丧失，视野缺损，视神经
乳头原发性萎缩，一侧眼球活动障碍，咽反射消失等。
（3）邻近器官或结构异常，如局部颅骨及头皮隆起，血管紧张，单侧眼球突出等。
三、治疗方法
l、手术
2、手术加放射治疗
四、术前护理
1、心理护理。
2、头皮准备。
3、术前63日宜取健侧卧位。
3、手术出血多，术后血压较低者应30-60分钟测血压，脉搏，同时输血。
4、病人意识障碍逐渐加重，患侧瞳孔散大，提示有术后出血，应及时通知医生。
5、出现头痛呕吐颅内压增高症状时，应采用脱水疗法。
六、康复指导
1、有偏瘫的病人注意瘫痪肢体的功能训练和加强瘫痪肢体的功能活动，给予针灸治疗，鼓励病人尽早做一些能力所及的事情。
2、有癫痫发作的病人，注意癫痫发作时对其肢体给予适当约束，防止坠床。保持呼吸
道通畅，有癫痈发作史的病人，避免高空驾驶及危险作业。
3、随诊，定期复查，如有肿瘤复发可考虑再次手术。
