住院费用报销时的计算方法_次均住院费用计算方法

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住院费用报销时的计算方法

1、本地医院（定点）住院：凭就诊证住院并缴纳一定的住院押金，出院时结清属于自己负担的部分。

二级医院：

在职职工的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）×94%；

退休职工的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）×96%；

城镇居民的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）× 60%。

一级医院：

在职职工的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）×96%；

退休职工的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）× 98%；

城镇居民的实际报销数额==（符合规定的费用—起付线）× 65%。

2、转诊转院：须本地医院（二级医院）提出转诊申请，到医保中心办理转诊手续后再转院，急诊转院病人须在三天内补办手续。

在职职工的实际报销数额== [（1—7%）×符合规定的费用—起付线]×92%；

退休职工的实际报销数额== [（1—7%）×符合规定的费用—起付线]×94%；

城镇居民的实际报销数额== [（1—10%）×符合规定的费用—起付线]×55%。

注：在非本地定点医疗机构住院所发生的费用均需扣除符合规定费用10%的外诊费。

3、异地定居：先办理异地定居就医手续，住院需在三个工作日内报医保中心备案。

三级医院：

在职职工的实际报销数额== [（1—7%）×符合规定的费用—起付线]×92%；

退休职工的实际报销数额== [（1—7%）×符合规定的费用—起付线]×96%；

城镇居民的实际报销数额== [（1—10%）×符合规定的费用—起付线]×55%。

二级医院：

在职职工的实际报销数额== [(1－7%)×符合规定的费用－起付线]×94%；

退休职工的实际报销数额== [(1－7%)×符合规定的费用－起付线]×96%

城镇居民的实际报销数额== [（1－10%）×符合规定的费用－起付线]×60%

4、慢性病：

职工医保的实际报销数额==（符合规定的费用—800.00）×85~90%（分病种）；

城镇居民的实际报销数额==×60%。

—1000.00）（符合规定的费用