护理的本质_回归护理本质

护理的本质由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“回归护理本质”。

护理的本质

一、护理概念

护理一词的含义很广，包括养育、保育、保护、避免外伤、对病人和虚弱者施行治疗、处理和增进健康等。护理不仅是对人身体的照顾，还有综合性的护理含义，可从以下两方而来理解:

1.广义概念

护理就是为了增进和保持健康。预防疾病,有利于疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，通过护理、调养达到康复。

2.狭义概念

护理的对象是人，人是一个整体,其疾病与健康都受着躯体、精神和社会因素的影响，因此,在进行护理时，必须以病人为中心，为病员提供全面的、系统的、整体的护理。

护理概念是根据国家的社会机构和随当时的社会需求而变化的。在研究护理本质时，有必要从历史上、全面地理解护理的概念是如何变化的。再根据其变化，明确护理的独特机能和目标。

日本护理协会对护理下的定义为“以健康为准则，给予人们援助，使之能维持正常的生活。”这种援助是指一旦出现危害健康的现象，通过护理帮助其恢复到健康状态。

美国护士协会（ANA）对护理的简明定义为:“护理是诊断和治疗人类对存在的或潜在的健康问题反应。”

二、护理概念的演变

近代护理开展以来,在保健医疗探索中，护理概念有了多种变化。Abdellah认为：过去130年里，随着医学科学和护理及护理组织机构的发展，概括地可分为三个阶段。

第一阶段(重点放在治疗和护理住院病人）

1859年，Nightingale(南丁格尔)在护理札记中写道“我没有其他更好的语言来表示护理这一词语，所以就使用了’护理’这二字。所谓护理，过去仅限于给药、外敷软膏等。但是护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜。除此以外,还要合理地调配饮食。”1893年她又阐述了新的护理概念，把护理分为“病人护理”和“健康护理”两大类，但当时还只是把病人作为对象来护理。

依据这个概念开展了护理,逐步使人们产生了对护理的兴趣，进而也深刻地认识到护理的重要性。能有力证实它的是的报告。据说这个报告自1923年在美国发表以来，护理重点开始由住院患者逐步扩展到对家庭、保健机构的患者和健康者的综合护理，此外还产生了Tayler的护理概念,就是单纯地把护士看作是医生的助手，按照医生所指示的治疗和预防措施，制定出适合患者心、身两方面要求的相应护理措施。

第二阶段(综合护理）

从1946年第二次世界大战以来，美国护士协会开始讨论新的护理定义。1948年以“怎样进行护理工作和护理教育对社会最有益”为题，发表了Brown的 书面报告，迎来了护理发展的第二阶段。它既承认以往促进患者恢复和保持健康的护理概念，又补充了健康人也是护理对象的新概念。并希望在护理教育中，广泛地 渗入对人类进一步理解的学问。随着综合护理的开发，也强调了理论的深化和专业的训练。报告的护理概念还接纳了世界卫生、组织有关护理机能的内容。护理机能 主要包括以下六个方面：

（1）严格执行医嘱，尽量满足每个病人的卫生和舒适。

（2）保持良好的心身环境，促使患者早日康复。

（3）紧密配合患者和家属，尽快使病体复原。

（4）积极地指导患者和健康者,掌握并运用保持心身健康的方法。

（5）大力开展疾病的预防工作。

（6）与其他保健医疗机构通力合作,发展护理事业。

第三阶段（当今）

当今，把护理作为护士独特的工作,不是靠经验而是靠科学论证，依据科学所证实的护理重要性是

①应把护士作为一种专门的职业者

②护理教育必须髙等教育化；

③日益强调和重视护理研究。

1970年以来，美国特别强调护理理论的模式。这种模式能显示护理概念的特征和规律性。主要模式有以下六种:

1.Hildegard E.peplau的发达模式。

2.Sister Callista Roy的适应系统模式。

3.Martha E.Rogers的生活过程模式。

4.Dorothea E.Orem的自我护理模式。

5.Dorothy E.Johnson的行为系统模式。

6.Ide Jean Orlando,Ernestine等的相互作用模式。

对护理来说,究竟哪个模式合适，要靠将来的研究和社会的需求来判定。近年来，保健医疗活动日益趋于知识化、电子计算机化，从治疗到照料更显示了护理的重要性。另一方面，由于保健医学的迅速发展，保健医疗活动的盛行，必然要从依赖医疗保健人员发展到自我注意，从有医疗设施单位发展到家庭医疗，这一发展倾向势必会影响到护理。

三、护理论简介

护理虽有漫长的实践和丰富的经验积累，但作为一门学科还很年轻，有些技术尚欠体系化。即使有个人经验、精湛的技术。有社会学、心理学等方面的知识，还不是真 正的护理理论。要想创立独自的护理理论，必须从已有的护理理论中增强护理概念和实践方法。真正地探求其护理本质。现在介绍一些有代表性的护理论要点。

1.Nightingale护理论

所有疾病在其病程的任何一个时期，虽有程度上的差别，但其共同特性是都有一个发展的过程。护理意味着对任何患者都必须最小限度地消耗其生命力，因为健康和疾病是在不断转化着的，其推动力则是自然的生命力、治愈力及其生命本身。

2.Henderson护理论

护士独特的职能是帮助病人或健康人进行有益于健康或恢复健康〔或在临死前得到安宁）的活动。如果本人有足够的体力、意志和知识时，这些

活动是不需要别人帮助的,但不管怎么说，帮助病人满足其基本需要,帮助病人尽快地独立生活,这是护士的工作,是护士的职责（需求论）。

3.Peplau护理论

护理是涉及到人们之间关系的重要的治疗过程。它与人们采取其他保健措施相配合而起作用。在医务工作者提供健康服务的特殊情况时，护士是促进体内自然发展趋势的保健队伍中的一员。护理是一种教育手段，目的是促使人的个性向着创造性、建设性、生产性、个人和社会的生活发展。

4.Roy护理论

作为护理模式的探索，应首先明确护士的人生观、护理目标、护理活动。罗埃(Roy)认为：人类既是有生物特性，又是有心理的、社会文化和精神等各方面因素与环境相互作用的统一整体，从而使人类构成了四种适应方法。即“生理的需求”(Physiologicalneeds)，“自我概念”Selfconcept)，“角色机能”(Rolefunction)，以及“相互依存”(Interdependence)。并把需求作为个人内部所必须的统一整体。

护理活动是衡量影响适应标准的行动因素，根据人的基本目标及相互关系、残存刺激而采取措施。Roy的适应模式就是通过护理过程来促进人类的适应而达到护理口的。

5.Rogers护理论

护理职业不单纯是做的意思，还包含着认识的意思。所以说把护理区别于其他专业是因为认识是护理的主体，只有通过认识才能确立统一的护理理论、护理实践和护理研究。在理解人是什么,生命是什么，历史是什么这一系列根本问题后，确认护理的对象应是整体的人，而进行护理的本身也是作为整体的人的活动的一部分,护理应强调整体观念和内在的差别。

6.Orem护理论

把自我照顾的必要性作为护理的要点，那就是为了确保生命及健康，必须应付各种有利或不利的影响；必须连续地提供和管理必要的自我照顾,在不能维持自我照顾的情况下，便产生了疾病或死亡。

7.ohnson护理论

随着健康状态的变化，护理独特的责任是维持或调节患者不断变化着的心身平衡,或者促成它的产生。重点是消除不平衡的因素。护理则是给予援助。以后发展了这个概念，充实了人所具备的心理、社会、文化、生理要素的行为系统，即行为系统护理模式。根据这一模式，可将护理过程展开为估计、诊断、实施、评价四个阶段。

8．Wiedenbach护理论

护士之所以是护士。护士之所以存在，其理由是因为患者的存在，有必要进行护理的援助。从认识和接触患者开始逐步了解患者,并淸楚地意识到患者需要什么援助，在当时“护理哲学”中所谈及的巧士所具有的生命观和人生观,体现了护士的援助大有必要。

护士不只是行为的援助者,更重要的是在提高自己的哲理修养基础上进行护理工作。