分级护理执行情况检查讲评_分级护理落实检查

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分级护理执行情况检查讲评

护理部、质控组、护士长查夜查房。各病区分级护理抽查：

1、白天一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。夜间一级护理不按时巡视的有，二级护理不按时巡视的也有，三级护理不存在。

2、分级护理巡视时间未到，护士提前记录的有，已巡视但未及时记录的也有。

3、流于形式，观察及护理措施不到位有。

护士不能按要求完善分级护理巡视记录单原因分析。

1、护士人力资源配置不足

我院目前的床护比小于1∶0.2，一个病区80～100张床位，最多的有140张床位，护士9～11个，白班护士4～5个，小夜班护士1个，大夜班护士1个，有的病区住院病人还加床，可见应付日常工作还忙不过来，对病人巡视及巡视记录单的要求是达不到的。护理工作烦琐，中夜班护士一个人要处理现有病人，还有新收病人、有时还要抢救危重病人，一个人面对全病区100多个病人，需要完成那么多的工作，无论如何也无法完成，根本没有巡视病房的时间，所以出现记录时间不真实、漏记录、漏签名或涂改现象。

2、分级护理与病情不相符

有些医师对护理分级标准不掌握或不严肃，甚至个别医生只为了收费，未考虑到级别护理与护士工作量之间的关联，导致分级护理巡视不能落实。护士无法按一级护理的要求每1h巡视1次病房;一级护理只能流于形式，导致分级护理巡视不到位，护理质量滑坡。

3、护士缺乏慎独精神、责任心不强

人有时是懒惰的，尤其在没有人监控督查的时候。在检查中发现有的护士在办公室静坐也不按时巡视病房，个别中夜班护士甚至不巡视也统一记录，缺乏职业责任感和慎独精神。

4、整改措施

1）合理配置人力资源

充足的人力资源是保证各项护理措施落实到位的基本条件。向院部申请增加护理人员。我们医院面临着发展的瓶颈，一时间护士需求量增多，在一步不能到位的情况下，逐步配足护理人员，同时增加护工，减轻护士的基础护理工作量。所以，真正落实分级护理巡视，人力资源配备相当重要。

2）院内培训

护理部进行分级护理的培训和加强法制教育。使护士对分级护理标准得以掌握；保证制度执行的科学性、严肃性和可操作性，保证医疗护理质量。同时，要理解到当下达分级护理就是护理人员与病人之间发生的合同，是有偿服务。医护人员要做到学法、懂法、守法，认真落实各种规章制度。

3）加强医护沟通

当级别护理与病情不符时，护士与医生共同商量再确定级别护理。

4）加强工作责任心

发扬慎独精神，教育护理人员提高自身素质，培养其高尚的职业道德，维护良好的自我形象和职业形象。

5）加强分级护理制度的执行与监督一、二级质控部门定期与不定期进行监督，不定时查看录像记录，护理

部统一要求分级护理巡视记录单，巡视1次在记录单上记录1次，签名、签时间，尤其对责任心不强的护士加强监督，能对制度的落实起到控制作用。

6）奖罚分明

将分级护理巡视记录单列入护理质控标准，与病区质量、个人绩效工资挂钩，与年终考核挂钩。分级护理巡视做得好的科室给予表扬和奖励，充分调动每位护理人员的积极性、主动性和创造性。对未体现分级护理质量持续改进的病区及个人在当月护理质量讲评中进行通报批评并加大处罚力度。

7）合理排班

根据情况弹性排班，中夜班增加护理人员，增加晨晚间护工，以确保操作性治疗和分级护理巡视到位、措施到位。

黄浦区精神卫生中心

护理部

2014-4-28