新旧动能转换调研材料_新旧动能转换答案
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****县中医院
新旧动能转换工作调研材料
****县中医院（以下简称中医院）是二级甲等中医医院，成立于**年，是正科级差额事业单位。医院现占地**亩，总建筑面积**平方米，现有职工**人，高级职称专业技术人员**人，中级职称专业技术人员**人，编制床位**张，开放床位**张。医院设有内科、外科、妇产科等12个临床科室，13个辅检科室，7个病区，2个省级重点专科：心血管病科和骨伤科，1个省级预防保健中心。
一、中医院工作简述
──公立医院改革。优化医药费用结构。严格按照公立医院综合改革要求，破除以药补医机制，取消药品加成政策，药品销售价格实行零差价让利销售。2014年10月至今年4月，药品零差价让利共计**万元。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步调整”的原则，参照县级公立医院价格调整方案，降低了大型医用设备检查价格，合理调整了诊疗费、护理费、手术费以及中医特色服务等医疗服务项目价格，医院的收入结构得到了进一步优化，药占比持续下降，患者节省了医药费用，得到了实实在在的利益，同时医务人员的职业价值和职业尊严也得到了充分体现。控制医疗费
用不合理增长。县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革，县卫计局加强医疗临床路劲管理、开展纠正损害群众利益行为专项整治，中医院密切配合上级部署，充分发挥主体责任，全面推行“合理检查、合理治疗、合理用药”，规范诊疗行为，不合理医药费用得到有效控制，老百姓“看病贵”的问题得到了一定缓解，患者对医院综合满意度持续提高。人事薪酬制度改革。实施人事分配制度改革，全面推行岗位聘用制度，实行全员聘任、竞聘上岗。实行编制备案制管理，通过县卫生系统公开招考，中医院录用编制备案制工作人员**人。建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，完善岗位绩效工资制度，开展以“工作质量、劳动强度、服务满意度”为依据的绩效考核，绩效分配向临床一线倾斜，做到了多劳多得、优绩优酬、同工同酬，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇，充分调动了医务人员的工作积极性。二是健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。
──医疗技术水平。重点专科建设。我院骨伤科是**
省重点中医专科，以中医手法、内外固定、中骨伤科继承和发扬传统特色，中药辨证施治的同时，融入了西医、中西医结合等多种诊治手段，治疗各类创伤、关节疾病、脊柱脊髓疾病、急慢性软组织损伤、慢性骨病、畸形等疾病。心病科也是山东省重点中医专科，在冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高血脂以及血栓性疾病等诸多心血管疑难杂症具有丰富的临床经验。心病科突出中医特色，坚持贯彻双心理念，不仅关注患者心脏，更关注患者心理。提倡中西结合，心身并重，防治康复并举，遵循指南的个体化治疗策略。我院按照国家中医药管理局制订发布的相关病种的中医诊疗方案和临床路径，结合各科室临床实际与我县病人发病特点，制订了各科室重点病种的中医诊疗方案，并应用于临床，定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结及评估，不断优化诊疗方案，努力提高中西医临床疗效。通过实施临床路径，提高了医疗服务质量，降低了医疗风险，同时促进医院可持续发展，并带给患者看得见的实惠，提升了患者满意度。
──信息化建设。我院自**年开始全面推进信息化建设，以电子病历应用为核心开展一体化建设，先后开展了HIS、LIS、PACE、电子病历，后续跟进了临床路径、院感、质控、传染病上报、查体、OA办公、合理用药、处方点评、门诊病历、反统方系统、远程医疗等模块，充分利用了信息
化的功能，快捷方便的提升了医疗服务质量。
──对口支援及医联体建设。对口支援3家基层医疗机构，医联体建设处于筹划中。
──便民惠民服务。服务是医院生存立足的命脉，是医院发展的支柱。我院门诊大厅宽敞明亮，电子叫号系统井然有序，醒目位臵清晰标注专家特长、坐诊时间、坐诊楼层、接诊情况等信息，为患者提供“靶向”就诊服务。“便民简易门诊”是我院为方便患者实施的新举措，该门诊给复诊患者开具检查申请单，免去了反复排队挂号、候诊的麻烦。为了让患者得到更优质的就医体验，院领导带领职能科室人员不定期地到科室开展联合查房和实地调查，现场办公解决实际问题，切实改进了医院的服务和工作。**年我们在血液透析、健康扶贫、理疗康复、工会会员、员工优惠等方面施行了惠民医疗政策,全年优惠让利**万元。
二、医院管理和医疗技术优势
我院拥有2个省级重点专科：心血管科和骨伤科，1个省级预防保健中心理疗科。骨伤科自建院始，一直是医院的重点建设科室。经过三十余年的发展，该学科在中医特色优势、专业技术培养、人才梯队建设、医疗设备引进等方面有了长足进步，“筋伤骨断，快到****中医院”，这句不是广告的广告在****及周边地市群众中广为流传。
根据医疗大数据分析，中医理疗康复保健学科会有巨大的市场需求，蕴藏着较大成长空间。基于此，今后几年，我院在理疗科的基础上，积极培养、引进技术人才，加快硬件设施建设，充分发挥中医“简、便、廉、验”的特点，把突出中医特色的艾灸、刮痧、拔罐、针灸等康复理疗、诊疗技术做强做专，发展成为具有地域影响力的康复理疗中心。
三、可借鉴的国际国内先进经验，存在的差距和不足。医院发展离不开两个关键要素：一是医疗技术；二是医疗服务。医院要发展，这两样缺一不可。
可借鉴的国际先进经验──梅奥管理。“患者的最大利益是我们唯一要考虑的利益”，梅奥医生的这句话一直指引着梅奥文化。梅奥在医院管理中的改善就医体验、提升服务质量、加强医疗安全、提高患者满意度等方面积累了丰富的经验，为我们在公立医院综合改革，迈向精细化管理过程中可以提供许多值得借鉴的经验，抓住关键，少走弯路。梅奥的发展理念是为患者提供无与伦比的就医体验，成为患者最值得信赖的医疗伙伴。病人投诉被看做“礼物”，让医院获得大量可以用于改进服务的信息。所有梅奥的工作人员都是负责品牌管理的品牌大使，梅奥缔造于每天、每个员工与每个患者的每一个互动中。
国内先进经验──清华长庚医院的医护管理。在以病人为中心的服务理念指引下，长庚医院实行了医师负责制和全责化护理照护制度。患者医疗服务全过程由同一位
Attending医师全权负责，减少交接间风险，培养医患间信任关系，全责护理人员相当于病人代言人，负责病人自入院至出院的一切护理活动的执行，协调病人与其他医疗人员的沟通与联系。
差距和不足──中医院经过三十多年的发展，在学科建设和硬件设施方面取得了明显进步，但同现代医院管理的要求相比还有很大的差距，短板在于软件方面，具体说就是医院的文化建设、服务理念、流程设计、质量管理、人才培养、品牌运营等，在这些方面我们还有很长的路要走。中医院要想取得新发展新突破，必须内外兼修，既要不断改善就医环境，又要从病人体验入手改善服务流程；既要对患者施以情感关怀，又要让他们在需要帮助时得到及时的响应。这些“关怀”和“响应”又是以一流的服务理念和质量管控为基础的，而这也正是我们急需补齐的“短板”。
四、发展中的问题和困难
（一）发展基础薄弱。县中医院起步晚，规模小，底子薄，设备缺，人才少，虽然经过三十多年的艰苦努力，从资产规模、人员构成、学科建设、床位数量、业务收入上，有了长足进步，但与县人民医院等综合医院相比，仍然有很大差距，在市场经济条件下，竞争处于劣势。
（二）债务压力大。中医院在发展的同时，积累了大量债务，主要是基建和设备负债，截止**年底，我院负债总额
为**万元，其中基建负债**万元，占债务总额的 ** %，购臵设备负债**万元，占债务总额的**%。负债成为严重制约我院发展的瓶颈因素。
（三）资金运营紧张。随着公立医院综合改革的持续深入，中医院资金运营压力逐渐加大，主要表现为：药品实行零差率政策后，业务收入减少部分一直未能通过医疗服务价格调整的办法予以弥补，由于药品零利润的销售，导致每年增加了药品相关服务人员工资社保**万元的赤字亏损。
（四）投入政策力度小。按照国家有关县级公立医院综合改革文件精神，政府要履行“六项投入责任”，由于县财政紧张，无法全部落实到位，医院重点学科建设、大型设备购臵、人才培养、政策性亏损等方面均急需政策资金的支持。
（五）医护人才匮乏。由于中医院综合竞争实力不强，资金实力弱，学科建设滞后，硬件设施落后，更新换代缓慢，吸引人才力度较弱，久而久之，形成了人才匮乏的不利局面。职称结构不合理，高级职称占比少，中医执业医师占比不高，学科带头人少，具有一定知名度和美誉度的中医人才更是少之又少。近几年，我院虽然经过“外引内培”，加大人才建设力度，培养了部分中青年业务骨干，但学科带头人级别的高级中医人才的缺乏仍制约了中医院业务的进一步拓展，不利于中医院品牌建设和持续发展。
五、对医联体建设的意见建议
最近几年，医联体在我国蓬勃兴起，发展势头喜人，在优势医疗资源下沉、双向转诊、病患合理分流方面取得了明显成效。但在发展的同时，也普遍存在着“过度行政化”“一家独大”“联体不联心”等弊端，影响了医联体的持续健康发展。建立医联体长效工作机制，实现双赢效果，建议如下：
一是加快补齐基层医疗“软件”短板。医疗卫生服务重在强基层，而强基层的关键在留住基层医疗人才。一方面要加大医学院校全科医生培养力度，鼓励与支持医学在校或毕业学生优先到基层实习或工作，保障其基本工资和绩效薪酬按时足额发放。另一方面要加大乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村诊室医生的培训力度，支持其与县级、市级公立医院医生结成业务帮扶对子，切实加强基层业务能力建设。
二是推动多种形式的医联体建设。一方面要给予地方更大探索空间，充分调动各地积极性，支持因地制宜开展探索,创造出更多可复制、可推广的实践经验。另一方面要在推动医疗资源共享和“下沉”方面发力，通过疏解公立三级医院非核心诊疗功能，搭建优质医疗资源与一般医疗资源必要的衔接渠道，实现三级医院、基层医院和患者三方共赢。
三是建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制。改革公立三级医院考核评价标准，加入建立医联体、向二级医院、基层乡镇社区医院签约等内容，充分调动公立三级医院参与的积极性。同时，要完善配套制度建设，从医疗、医保、医药联动改革的高度，同步完善医保支付方式、医师多点执业、家庭医生签约服务、医疗卫生资源互联共享、健康医疗大数据应用等改革，形成改革合力，共同促进医联体建设。
六、意见建议
在全国卫生医疗系统中，中医院特别是县级中医院，同人民医院等综合医院相比，属于“弱势群体”，医院发展面临人才、资金、设备等诸多瓶颈因素。在新旧动能转换过程中，卫生计生行政部门应该对中医事业的发展多一些资源倾斜，多出台一些扶持政策，为中医院发展实现“弯道超车”加油助力。
（一）设立中医事业专项经费，加大财政投入比例。增加发展中医事业专项经费，在中医人才培养、重点学科建设、大型设备购臵上加大资金投入力度，扶持中医事业的发展。
（二）建议发挥中医特色，加大中医报销比例。全国中医院平均住院治疗费用仅为综合医院费用的60%左右，中医药具有“简捷、高效、廉价”等特点，鼓励患者就医时选择中医治疗，是有效缓解人民群众看病贵的有效方式。建议我县积极借鉴外地经验，在医保和新农合政策方面加大对中医的倾斜力度，鼓励选择中医治疗，有效缓解人民群众看病贵的局面。
（三）加大人才支持力度。仅凭中医院一己之力，很难
扭转人才匮乏的不利局面，需要政府的大力支持，制定“中医人才工程”，对愿意到中医院工作的高校本科生、研究生、博士生，出台政策，予以专项资金扶持。
2017年6月2日
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