护理安全_医院护理安全

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中南大学高等教育自学考试毕业论文

论文题目;议护理安全

报考专业：社区护理本科

考生姓名：陈怡方

考籍姓名：911310103503

工作单位：泉交河血防站

通讯地址及邮政编码：湖南省益阳市赫山区沧水铺镇联系电话： ***

电子邮箱（Email）：1219355121@qq.com

2014年 4月15日

议护理安全

摘要：通过对护理安全存在的问题及我国护理安全现状，探讨护理工作中护理安全问题及防范对策，以提高护理质量，防止和减少护理纠纷的发生。

关键词：护理安全、护理安全现状、解决对策

护理安全指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。如若护理安全情况不好，不仅会对患者的身心造成损害，威胁医院的声誉及正常的工作秩序，还会给双方带来巨大的经济损失。因此。明确护理安全的影响因素，采取相应的防范措施。对保障患者安全和提高医疗质量均具有重大意义。随着社会的发展，法制、法律的不断健全，人们的自我保护意识也在不断增强，对护理的安全性要求也更加严格。此外，2009年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施，及2005年卫生部“以患者为中心，提高医疗质盈”为主题的医院管理年活动在全国范围内的开展，使护理安全问题越来越受到人们的关注。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。

1、护理安全

随着科学技术的迅速进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时，也面临一定的不安全风险，如环境中的生物、理化等因素，治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。如何最大限度地消除不安全因素的影响是现代护理管理应该始终摆在重要位置的研究课题。

2、护理安全影响因素分析

2．1、组织因素

2．1．

1、医院安全文化建立情况：医院安全文化是指医院要营造一种组织中的每一个单元、每一个人甚至每一个操作规范都以安全为目标的文化氛围。这种文化通过组织中每个人的价值观、态度、信仰和行为等表现出来。在护理差错率不断上升的今天，医院领导者普遍具有建立医院安全文化的意识，但在实际操作中还存在很多问题：(1)在护理工作出现差错时，管理者通常会将差错归咎于个人，对个人采取惩罚措施。而不知道系统缺陷是其真正原因，采取惩罚手段的后果是护理人员为逃避惩罚而隐瞒事实不上报。(2)医院管理者担心造成负面影响，没有建立畅通的护理差错信息交流平台，导致不能及时吸取别人的经验教训。

2．1．2护理资源配置情况主要包括以下三方面内容：(1)护理人员数量不足。人们对卫生服务需求的增长导致医院护理人员工作量增加。护理人员相对不足：护理人员生活不规律，社会地位低，许多人转岗或离职，护理人员绝对不足。

(2)护理人员质量不高。低年资护理人员经验不足。技术操作不熟悉；高年资护

理人员不能及时更新知识，导致经验式护理。(3)护理人员配置不合理。医院各科室护理工作忙闲不均，节假日和中夜班值班护理人员偏少。

2．1．

3、护理规章制度建立与执行情况护理规章制度、操作流程等是保障护理安全最重要的措施。现在各级医院并不缺少这样的规章制度，重要的是执行问题。护理规章制度执行力差的原因主要有：(1)客观方面。医护比例失调，护理人员承担大量非护理性工作，超负荷工作导致落实制度不严格；医院多注重对护理理论和技能等方面的培训，轻视对护理规章制度、护理常规的培训，导致严格执行制度的意识不足。(2)主观方面。护理人员平等待人观念缺失，存在视病人身份和经济情况等差异而区别对待、置规章制度于不顾的现象，护理人员存在侥幸心理。凭习惯和经验工作。使护理规章制度执行出现偏差嘲。

2．1．4医院护理安全监管情况：护理安全监管是指对护理工作中各种不利于患者安全的因素进行有效控制，以保证患者身心健康的过程。护理安全监管不力将会导致护理不安全。影响护理安全监管的因素主要有以下几方面：(1)医疗质量。管理部门监管制度不健全，对护理人员失去约束力，削弱了监管的力度。

(2)监管人员管理意识不强。专业素质不高，对潜在的不安全因素缺乏预见性，影响监管效果。(3)监管方式不灵活，不能及时发现护理差错并进行有效预警。

2．1．5护理工作流程合理化程度：护理工作流程是指护理工作的顺序、规则，它决定了整个护理过程各个环节之间的衔接是否顺畅。有的医院没有按照安全、质量、效率的原则设立工作流程，导致护理工作流程复杂、不规范、不统一，从而影响护理安全。

2．2人员因素。

2.2.1护理人员因素：（1）护理人员责任心不强。对患者的护理人员因素疑问解答不耐心或不解答，随意简化操作流程，护理文书书写不规范。(2)护理人员缺乏法律知识。法律意识淡薄，在与患者接触过程中由于话语不谨慎或操作不规范与患者发生纠纷。(3)护理人员业务技术不熟练。专业知识掌握不牢，操作技术不熟悉。(4)护理人员身体状况差。超负荷工作以及来自工作、生活等方面的压力，使护理人员身心疲惫。

2.2.2患者因素：患者对疾病认识不清，不配合医护工作，治疗依从性差；患者不经允许擅自离开病房、不按时服药、不定期复查等不遵医行为；患者自杀、自残等行为都会造成护理不安全。

2.2.3医护患沟通协作因素：(1)医护之间的沟通：医护间缺乏沟通协作精神，医生对护士下达医嘱不清楚，护士盲目执行医生的口头医嘱。(2)医患之间的沟通：医生对医患沟通的重要性认识不足，在对患者实施诊断治疗时，不能及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。(3)护患之间的沟通：护理人员不

能做到主动与患者及其家属进行沟通，造成护患关系紧张问。

2.3行业因素

由于人类对疾病认识的局限性、医疗技术发展的局限性、疾病的复杂性等因素，疾病的诊疗过程本身就存在很多不确定性，这些不确定性给诊疗工作带来了很大风险：护理工作多部门协作、多人交接的特点导致了护理工作的高风险性。这些风险的存在直接影响了医院的护理安全。

2.4环境因素

社会上一些媒体对医疗纠纷的片面报道、对医疗机构的不正确评价导致了患者对医方的不信任，增加了护理工作的难度。如：(1)医院的基础设施、病区物品配备和放置存在不安全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床。热水瓶放置不当致烫伤。(2)环境污染所致的隐性不安全因素，如由于消毒隔离不严所致的院内感染。(3)医用危险品的管理和使用不当，如氧气。(4)病区的治安问题，防火、防盗、防止犯罪活动等。

3、解决对策

3.1、加强法律知识的学习，提高护士安全意识：护理安全与法律、法规有着密切的关系，护理人员对护理安全重要性的认识和较强的法制观念是保障护理安全的前提，组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理基本技术操作规范》、《护士管理办法》及医院制定的《制度和职责》，定期考核，将护理安全纳入目标管理，对不安全原因进行案例分析、讨论，从法律的角度来认识其原因，使全院护士知法、守法，提高护士的防范意识和防范能力，加强自我保护，为病人提供安全护理。

3.2、健全及完善护理安全监控机制：医院成立护理安全管理委员会。由护理主管院长、护理部及病区护士长组成，负责护理安全监控，各级组织各尽其职、各负其责，每月召开一次护理安全会，进行总结、分析，找出影响护理安全的因素，及时制定防范对策。在班次及科室人员的安排上，按职称、能力分层次上岗，特别是ICU、急诊科等重点科室，实施标准用人制度；依据患者的实际需要安排各个时段的护理力量；实施高年资护士对低年资护士适时、有效的技术指导及质量把关。加强对各护理岗位工作流程和操作进行分解、细化，针对容易发生问题的流程和环节制定各种防范预案。同时我们制定了护理安全报告表和处理程序，一旦发生失误，不论问题大小、轻重，必须报告医生、护士长、护理部，立即采取补救措施，把不良后果减少到最低限度，然后将事情经过、原因分析、处理意见记录在护理安全报告表上，护理部组织护士进行个案分析，找出问题发生的原因及对护理安全的影响，以便及时对不安全因素进行有效的控制。医院应加大对护理的投入：增加人员的配备、设备的投入、提高护士待遇等。

3.3、改善服务态度，加强沟通交流：要求护士加强以患者为中心的服务意识，注重护士责任心和爱心的培养，从患者的切身利益出发，体会患者患病的焦虑心情和迫切得到救治的心情，变被动服务为主动服务，使用文明语言。积极与病人沟通，耐心解答病人与家属的问题；每项治疗及护理操作前均要求讲明其目的、方法及可能出现的问题；对个别病人过激的语言和行为体谅并心平气和解释，以实际行动感召他们，取得到病人与家属的理解、信任与配合，建立了良好的护患关系，减少护患冲突。

3.4、加强学习，重视专业技能培训，规范护理记录的书写：加强对护士进行规范化培训、继续教育培训、护理“三基”培训，只有精通护理基础知识，专业理论知识、熟练的操作技能，才能在繁忙的护理工作中减少导致不安全的隐患，防止差错事故的发生。规范护理记录的书写，不得涂改、漏记、错记、主观臆断，与医疗文件一致。实施全程监控，首先从护理记录的形成过程要求护士自查自评，自我完善，其次护理组长、护士长把好审签关，护理部不定期抽查，减少护理记录“带病”归档，做到科学、真实、及时、完整，严格“三查七对”，特别是临床药物的增多，要求护士用药前查看说明书，了解适应症、禁忌症、不良反应及处理方法，按时，按质、按量用药，保证患者用药安全。

3.5、提高护理人员对医疗器械不良事件的应变能力：在医疗器械的使用上，建立日常维护、保养制度，每年进行检测、校验。护理人员掌握其性能、故障排处方法。加强一次性医疗器械的管理，使用前必须查看有效期，外包装要完好、连接紧密，使用前测试其安全性，确认无误后再给患者使用。护理部成立医疗器械不良事件报告制度，发现医疗器械不良事件，均由护士长填写报告表交给护理部，避免事件的进一步扩大，保证护理安全。

4、小结

护理工作面对着的是“人”这一特殊的服务对象，而护理工作是护理技术、知识、爱心的结合，因此，护士在实际工作中，一切要为病人着想，同时也要善于保护自己，杜绝事故、差错的发生。通过安全措旋的实施：①降低了护理不良事件发生率；②提高了护理不良事件上报率；③提高了护理质量；④提高了病人满意度。

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