护导重点_护导重点简答

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南丁格尔的主要贡献：

1、开创了科学的护理专业，被公认为是现代护理事业的奠基人

2、改革军队的卫生保健事业

3、创建了世界上第一所护士学校

4、从事护理研究，撰写著作，阐述他的护理理念和医院管理的思想。代表作有《医院札记》《护理札记》

专业护士的素质要求：10分P22、23

护理工作方式定义：是指护理人员在为护理对象进行护理时采用的工作模式，又称护理分工方式。包括以下几种：1功能制护理、特点：以完成医嘱和执行常规为主要工作内容，分工明确、易于管理、节省人力

2、个案护理 特点：一位护士护理一位病人

3、小组护理 特点：分组分管病人、各级护士各付其责

4、责任制护士 特点：由责任护士、辅助护士按护理程序对病人进行整体护理

加强护理立法：为保障护士权益，实施了护士执业考试和执业注册制度。1993年3月26卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》1995.6全国举行首届护士执业考试，国务院2008年公布实施的《护士条例》08年前2年注册一次，08年后5年注册一次。

整体护理的特征：

1、以现代护理观为指导

2、以护理程序为核心

3、实施主动的计划护理

4、体现护患合作的过程

护理学的实践范畴：

1、临床护理

2、社区护理

3、护理管理

4、护理研究

5、护理教育

整体护理的定义：以人为中心，以现代护理观为指导，运用护理程序的理论和方法，实施系统的、有计划的、全面护理的一种护理思想和护理实践活动。

护理学的目标：

1、减轻痛苦

2、维持健康

3、恢复健康

4、促进健康

护理的内涵包括照顾、人道、帮助

自我概念组成：身体心像、角色表现、自我特征、自尊

健康的定义：世界卫生组织1946年提出的健康（是指没有躯体疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心里状态和良好的社会适应能力）。1989年提出道德健康的概念

护理学定义：是诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题所产生的反应科学

护理概念的发展演变1以疾病为中心阶段

2、以病人为中心阶段

3、以人的健康我为中心阶段护理记录的格式：PIO格式和SOAPE格式

综合护理定义：是一种通过最有效的利用人力资源、最恰当的选择并综合应用护理工作方式，为服务对象提供高效率高质量低消耗的护理服务模式。【系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序应用于临床护理与护理管理的方法】影响健康的因素：生物因素、心里因素、环境因素

亚健康状态：当一个人介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显缺陷，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲惫、创造力下降

促进健康行为包括：1日常健康行为

2、保健行为

3、避免有害环境行为

4、戒除不良嗜好行为

5、预警行为

6、求医行为

7、尊医行为

8、病人角色行为

患病后的行为反应：

1、不求医或延缓求医

2、求医寻求亲友或专业人员的帮助

3、踌躇徘徊

4、采取对抗行为

病人角色适应不良反应：角色冲突、角色缺失、角色强化、角色消退、角色异常、一级预防定义：是疾病尚未发生时针对治病因素采取措施，是从病因上防止健康问题的发生，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。怎样预防？

做到 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心里平衡、自我保健P39、40、41

按分级管理分类：根据医院不同任务和功能、不同的技术质量水平和管理水平、设施条件、将医院分为三级十等P48

健康新视野的实施包括如下三项：

1、生命的培育

2、生命的保护

3、晚年的生活质量

马斯洛人需要层次论的五个层次：

1、生理需要

2、安全需要

3、爱与归属的需要

4、尊重需

要

5、认知需要

6、审美需要

7、自我实现需要

需要层次论的基本观点：1人的需要从低到高有一定层次，但不是绝对固定的2、需要的满足过程是逐级上升的3、人的行为是由优势需要决定的4、各层次需要互相依赖彼此重叠

5、不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应6高级需要的满足比低级需要的满足跟强烈7人的需要满足程度与健康成正比

帮助病人满足基本需要的方式：1提供全面的帮助2提供部分的帮助3提供指导性帮助 系统的概念：是由相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体P7374 系统的基本属性：整体性、相关性、层次性、动态性、目的性

赛里认为GAS和LAS的反应过程分为以下三期：警戒期、抵抗期、衰竭期

认知评价包括：初级评价、二级评价和重新评价

霍姆斯和拉赫的研究表明，一个人的生活变化积分越高，随后发生疾病的可能性越大。一般总分在1-149之间个体基本无较大的生活改变，150-199为轻度生活改变，处于低度压力状态次年有33%的患病机会，200-299为中度生活改变处于中度压力状态，次年有50%患病机会，300以上有重大生活改变，处于高度压力状态，次年患病机会达80%

人类对压力的应对包含了：生理、心理、社会文化和技术4个层面。

奥瑞姆自理模式的内容包括了3个相关的理论结构：自我护理结构、自我缺陷结构、护理系统结构。人的自理需要包括3个方面：

1、一般的自理需要 例如空气、食物、排泄、休息等

2、发展的自理需要 婴幼儿时期养成良好的进食排泄习惯，到青少年时期应认识自己的第二性征

3、健康不佳时的需要 如膀胱癌手术后，病人需要学习人工尿瘘的护理知识等 3种护理补偿系统：完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统P94

纽曼机体防御结构

1、基本结构

2、弹性防线

3、正常防线

4、抵抗防线

佩普罗认为护理对象和护士之间的人际关系形成与终止过程可分4个阶段：认识期、确认期、开拓期、解决期。这四个阶段既独立又相互重叠，贯穿在整个护患关系中。

护理程序的定义：以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。护理程序的五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价P108 护理诊断的定义：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床诊断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责的。护理诊断由诊断的名称、定义、诊断的依据和相关因素4个部分组成。P112、113 合作性问题定义：由于各种原因造成的或可能造成生理上的并发症，是需要护理人员进行监测并与其它医务人员共同处理以减少发生的问题

排列护理诊断的顺序：

1、首先问题 如 昏迷的病人存在清理呼吸道无效”的问题应首先解决

2、中优问题 如感染的病人存在体温过高的问题，创伤的病人存在疼痛的问题

3、次优问 题 疾病急性期的病人可能伴有“营养失调高于机体的需要量等问题。

目标实现程度可分：目标完全实现、目标部分实现、目标未实现。

思维：是人脑对客观事物间接的、概括的反应，是借助语言实现的、能揭示事物本质特征及内部规律的理性认识活动，属于认知过程的高级阶段。

思维的特征：1物质属性2概括性3间接性4逻辑性P129

评判性思维：指个体在复杂情景中，能灵活的应用已有的知识和经验对问题的解决方式进行选择评判性思维的内涵：

1、首先是一种理性思维

2、评判性思维过程是一个完整的体系

3、反思和推理是评判性思维的实质过程

4、决策是护理评判性思维的基本目的5、护理程序是评判性思维的应用工具。评判性思维的特点：1质疑、反思的过程2主动思考的过程3审慎开发的过程。评判性思维的标准：1智力标准2专业标准3评价标准4专业责任标准

护理决策的定义：临床护理实践中由护理人员做出关于服务对象护理的专业决策的复杂过程。临床护理决策的步骤：1发现问题2陈述目标3选择方案4实施方案5评价和反馈

临床护理决策的模式：1服务对象决策模式2护理人员决策模式3共同决策模式

循证护理定义：护理人员在护理实践中运用现有最新最佳的科学证据对护理对象实施护理。循证护理的步骤：1确定需要解决的问题2检索有关护理文献3严格评价证据4使用最佳证据5评价使用证据后的效果

循证护理包括三个要素：1可利用的最适宜理研究证据2护士的个人技能和临床经验3病人的实际价值和主观愿望

护士素质的基本内容：1思想品德素质（包括政治思想素质和职业道德素质）热爱祖国、人民、护理事业具有为人类献身的精神。有高度责任感、坚信护理事业是崇高的、忠于职守、救死扶伤、实行人道主义。2科学文化素质3专业素质（专业知识和护士能力）4身体素质（要有健康的体魄、规范的行为举止、一定工作魄力）5心里素质（热爱护理专业、稳定的积极的情感感染力、坚强的意志力）

1.简述健康教育的目的。

2．在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些？ 护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么？

3.简述南丁格尔对护理发展的贡献。

4．简述护患关系的基本过程。

5．举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类

6．医疗事故分几级？如何分法

7．如何提供适合服务对象文化环境的护理？

8．根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分成哪些层次？

9.护士怎样与服务对象保持良好的关系？

10．制定护理措施时应注意哪些问题？

11．简述帮助病人预防压力的方法

12．在进行护理实施前护士应做哪些准备？

四、简答题

1.(1)实现“人人享有健康保健”的目标

(2)提高人群自我保健意识和能力的需要

(3)降低发病率和医疗费用

2．(1)预防机制：弹性防御线、正常防御线、抵抗线

(2)干预：一级预防、二级预防、三级预防

3.简述南丁格尔对护理发展的贡献。

答：①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础

②著书立说:分别写了《医院札记》和《护理札记》.在医院札记中,他述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构思,意见和建议.在护理札记中她简明了自己的护理思想和对护理的建议,如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等.③致力创办护理学校.:1860南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校.④创立了一整套护理制度

4．观察熟悉期；合作信任期； 终止评价期

5．答：举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。

（1）完全补偿护理系统，是针对完全没有自理能力的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者（2分）

（2）部分补偿护理系统，是针对有部分自理能力的患者，护士的功能是补偿患者自理不足的部分，如骨折固定后的患者（2分）

（3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力，能进行自理活