血液内科_血液内科诊疗
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第三节血液内科临床护士规范化培训目标管理
血液内科的病种较多，包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病，其共同特点为骨髓、脾、淋巴结等的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。血液内科护士必须具备病理学、生理学、药理学、心理学、内外科学等相关知识。
一、培训年限
共5年，分三个阶段进行。第一阶段l年，为毕业后l年；第二阶段2年，为毕业后2～3年；第三阶段2年，为毕业后4～5年。
二、培训内容和要求
(一)第一阶段(毕业后1年)
1．培训目的为基础培训阶段。培训目的是为毕业后一年护士从事临床护理工作奠定基础，通过国家职业护士注册考试。
2．培训方法
(1)参加医院岗前培训。
(2)由护士长指定l名具有带教资格的老师，采取跟班制，参与临床护理工作。
(3)严格进行各项基础护理技术操作训练，达到国家职业护士的标准。
3．理论知识
(1)完成卫生部护理专业统编教材(内、外、妇、儿、基护)中的基本知识复习，通过国家护士执业注册考试。
(2)掌握内科护理常规，血液内科疾病护理常规(如：白血病护理常规、贫血护理常规、出血性疾病护理常规)，熟悉病房各种制度(如：查对制度、交接班制度、消毒隔离制度)，各班职责等。
(3)掌握血液内科常用药物剂量、作用及副作用。
(4)参加业务学习讲座>36学时(包括查房和小讲课)。
4．临床技能
(1)熟悉掌握基础护理技术操作，全年完成的项目及次数
无菌技术基本操作≥30次口腔护理≥l0次
晨晚间护理≥50次各种铺床法≥50次
氧气吸入法≥20次床上擦浴、床上洗头≥5次
生命体征测量≥50次卧床病人更换床单法≥20次
雾化吸入≥5次热水袋、冰袋使用各≥10次
出入院病人的护理≥30次穿、脱隔离衣≥5次
灌肠法≥5次口服给药法≥10次
皮内注射法≥26次皮下注射法≥20次
肌内注射法≥20次静脉注射法≥30次
静脉输液和输血法≥30次膀胱冲洗≥5次
压疮预防及护理≥30次女病人导尿术≥5次
记24小时出入液量≥20次护理病例书写≥5次
5．考核方法
(1)第一个月代教老师每周考核l次(理论、操作交替)，护士长每月考核1次；第四个月开始每季度考核专科理论、基础护理操作各l次，成绩登人培训手册。
(2)每季度由科护士长进行阶段考核。
(3)1年后参加由内科组织的全科考核及由护理部组织的全年综合考核。
(4)参加国家执业护士考试。
考核分阶段进行，未达到本阶段标准者，不得进入下一阶段培训。
(二)第二阶段(毕业后2～3年)
1．培训目的巩固基础护理技术操作，熟悉本专科理论知识，培训专科护理技术操作。
2．培训方法
(1)由护士长指定具有相应职称的带教老师，采取”对班制”在病房从事临床工作。
(2)理论知识、外语以讲座和自学为主，操作技能以临床实践为主。
3．理论知识．
(1)学习职称晋升考试科目的有关知识(省市指定教材)。
(2)掌握本专科常见病病人的护理：如贫血病人的护理、白血病病人的护理。
(3)了解淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的护理。
(4)参加业务学习>72学时。
4．临床技能(完成指定项目及次数)
(1)基础护理技术操作。
鼻饲法≥5次电动吸引器吸痰法≥l0次
输血法≥5次导尿术≥5次
(2)专科护理技术操作。
血气分析标本采集≥5次葡萄糖耐量试验≥3次
中段尿培养≥5次24小时尿标本采集≥3次
胸穿配合≥3次腹穿配合≥3次
5．考核方法采用评分或学分积累形式进行全面考核，并将成绩登人手册。
(三)第三阶段(毕业后4～5年)
1．培训目的(1)深入学习掌握本专科的理论知识和临床操作技能，初步达到独立运用护理程序对病人实施整体护理。
(2)掌握对本专科重症监护病人护理知识，了解本专科护理进展情况。
(3)能协助完成护生临床实习带教工作。
(4)具备基本的护师组织及管理能力。
(5)具备熟悉的计算机操作水平。
(6)培养撰写论文及护理科研能力。
2．培训方法
(1)在血液内科病房轮转，由护士长指定相应职称的带教老师。
(2)掌握本专科各项护理技术操作，基本掌握重症监护病房常规仪器的使用和养护。
(3)能运用护理程序对病人实施整体护理，并能书写护理病历。
(4)协助完成对护生的带教工作。
(5)参加本专科科研工作，培养教学及科研能力。
(6)在护士长及护士长助理指导下参与病房管理工作，具备基本的护理工作管理组织能力。
3．理论知识
(1)掌握职称晋升考试科目的有关知识，通过护师职称的晋升考试。
(2)初步了解护理管理，学习基本知识。
(3)参加业务学习及专题讲座>72学时。
4．临床技能
完成专科护理指定的项目次数并协助完成中专护生临床实习的带教工作。
心电监护仪的使用≥5次心电图操作≥5次
各种急危重症病人的抢救配合≥5次
5.考核方法由护理部主任组织，科护士长及护士长按照培训大纲，对护士进行阶段考核和综合分析，全部考核合格者颁发证书。
