卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准_卫生部医院工作规定

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卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)卫医政发〔2010〕108号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆消费树立兵团卫生局：

为进一步贯彻落实公立医院革新试点任务部署，片面增强医院临床护理任务，深化展开“优质护理效劳示范工程”活动，为患者提供平安、优质、满意的护理效劳，卫生部和国度中医药管理局组织制定了《医院实施优质护理效劳任务规范(试行)》(以下简称《任务规范》)。现将《任务规范》印发给你们，请遵照执行，并提出如下要求：

一、各级各类医院要依照要求，扎实展开优质护理效劳。到2010年底，一切三级医院必需启动展开优质护理效劳，并在2011年片面推进优质护理效劳，充沛发扬示范带头作用。各级各类医院要深化“以病人为中心”的效劳理念，仔细落实《任务规范》，保证任务进度，实在把优质护理效劳任务做实做细。

二、各省、自治区、直辖市要依据实践状况，进一步细化《任务规范》，指点辖区内医院展开优质护理效劳，注重任务实效，确保优质护理效劳的有效落实。

三、各级卫生行政部门要增强对辖区内医院展开优质护理效劳的督导反省，并将《任务规范》归入到对医院的评价考核内容中，严厉依照任务进度和任务规范停止督导评价，保证任务效果。

附件：医院实施优质护理效劳任务规范(试行)

附件

医院实施优质护理效劳任务规范(试行)

一、医院组织指导

(一)增强组织指导。

1.成立由院长任组长的“优质护理效劳示范工程”指导小组，活期召休会议，研讨处置护理任务中存在的有关效果。

2.院指导活期停止行政查房，及时听取意见，采取改良措施，提高护理效劳水平。

(二)制定并落实任务方案。

1.依据医院实践，制定实在可行的“优质护理效劳示范工程”活动任务方案，有明白的进度布置，各有关部门职责明晰、分工协作。

2.任务方案可以有效落实。

(三)增强培训任务。

1.全院各部门和医务人员可以正确了解展开“优质护理效劳示范工程”活动的目的、意义、任务实质和详细措施等。

2.依据卫生部和国度中医药管理局印发的相关文件、规范，组织展开全员培训，使护理管理者和护士充沛看法革新护理任务形式的必要性，为患者提供全体护理效劳。

(四)增强宣传交流。

1.加大宣传力度，在全院营建深化“以病人为中心”的效劳理念，为患者提供优质护理效劳的活动气氛。

2.在任务中不时总结阅历，及时在全院推行，让更多患者受益。

二、临床护理管理

(一)健全并落实规章制度。

1.树立健全护理任务规章制度，制定并落实疾病护理惯例和临床护理技术规范及规范。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，仔细执行《中医护理惯例、技术操作规程》。

2.树立护士岗位责任制，明白各级各类护士的岗位职责、任务规范和护理质量考核规范，落实责任制全体护理，探务实施护士的岗位管理。

(二)落实护理管理职能。依据《护士条例》和医院的功用义务，树立完善的护理管理组织体系。护理部对护理任务质量和护理人员停止管理，并具有相应才干。

(三)合理分配护士人力。

1.护理部可以依据临床护理任务需求，对全院护士停止合理配置和分配。护理部掌握全院护理岗位、护士散布状况。

2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面依据任务量分配护士，表现以患者为中心。

3.有条件的医院可以树立机动护士人力资源库，保证应急需求和分配。

(四)树立健全绩效考核制度。

1.依据护士任务量、护理质量、患者满意度等要素对护士停止综合考评。

2.将考评结果与护士薪酬分配、提升、评优等相结合。

3.护士的薪酬分配向临床一线护理任务量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，表现多劳多得、优劳优酬。

三、临床护理效劳

(一)病房管理有序。

1.病房环境安静、整洁、平安、有序。

2.不依赖患者家眷或家眷自聘护工护理患者，陪护率清楚下降。

(二)公示并落实效劳项目。

1.依据《综合医院分级护理指点准绳(试行)》等文件要求，结合病房实践，细化分级护理规范、效劳外延和效劳项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。

2.患者的护理级别与患者病情和自理才干相符。

(三)护士装备合理。

1.依据护理任务量和患者病情配置护士，病房实践床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均担任患者数量不超越8个。

2.一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当添加。

(四)实施责任制全体护理。

1.病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供全体护理效劳，实行基础护理、病情观察、治疗、沟通和安康指点等护理任务职责，使其对所担任的患者提供延续、全程的护理效劳。

2.每个责任护士均担任一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程片面担任。

(五)规范护理执业行为。

1.责任护士片面实行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗方案，亲密观察患者病情，及时与医师沟通，对患者展开安康教育，康复指点，提供心思支持。

2.临床护理效劳充沛表现专科特征，丰厚效劳外延，将基础护理与专科护理无机结合，保证患者平安，表现人文关心。

3.依照《中医医院中医护理任务指南》要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理效劳充沛表现中医药特征优势，展开辨证施护和中医特征专科护理，配合医师积极展开中医护理技术操作，提高中医护理水平。

(六)护士分层管理。在实施责任制护理的基础上，依据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士停止合理分工、分层管理，表现能级对应。

(七)护患关系谐和。

1.责任护士熟习自己担任患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理才干等状况，并可以及时与医师沟通。

2.患者知晓自己的责任护士，并对护理效劳有评价。

3.护患相互信任支持，关系融洽。

(八)合理实施排班。

1.统筹临床需求和护士志愿、合理实施排班、增加交接班次数。

2.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、延续的护理效劳。

(九)简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，延长护士书

写时间。

(十)提高患者满意度。

1.活期停止患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高。

2.了解患者对护理任务的反映，听取患者意见，并依据反应意见采取可继续改良的措施，不时提高患者满意度。

(十一)护理员管理运用(适用于有护理员的病房)。

1.树立完善的护理员管理制度，严厉限定岗位职责。

2.护理员必需经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者任务。

3.护理员不得从事重症监护患者和重生儿的生活护理，不得从事护理技术任务。

四、支持保证措施

(一)改善护士任务条件和待遇。

1.落实《护士条例》中规则的护士合法权益。

2.空虚临床一线护士数量，动摇临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

3.提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。

(二)完善支持保证系统。

1.树立健全支持保证系统，构成全院任务效劳于临床的格式。

2.采取有效措施尽能够增加病房护士从事非护理任务，为患者提供直接护理效劳。