中国人健康调查_中国人健康状况调查

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中国人健康调查

发布人:zhiyang2010发布时间:2010-11-08 10:55 终止时间：无限制票数: 87银币:1票数限制：无限制状态：开启类别：社会生活

调查说明：

前不久由国家卫生部、科技部和国家统计局联合开展的“中国居民营养与健康状况调查”(以下简称“调查”)称：“最近10年我国城乡居民营养与健康状况进一步得到改善，但慢性非传染性疾病成为更加突出的健康问题，我国正面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。”

营养缺乏压力不减“农村地区，特别是贫困农村地区，儿童营养不良仍然比较严重；钙、铁、锌、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。”该“调查”揭示的问题不容忽视。据该“调查”，我国5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率存在明显的城乡差异：5岁以下儿童生长迟缓率农村为17．3％，是城市的3．5倍；低体重率农村为9．3％，是城市的3倍。贫困农村则分别高达29．3％和14．4％。“这是两个衡量营养不良的非常重要的指标，这些指标与1992年公布的数字相比，都下降了50％多，说明我国的营养不良确有很大改善，但仍然不可松懈。”著名营养学专家、国际生命科学学会中国办事处的陈春明教授评价说。

铁、维生素A、钙等微量营养素缺乏则是城乡居民共有的问题。据该“调查”，我国居民平均贫血患病率为20．1％，大致5个人中就有1人贫血；我国3~12岁儿童维生素A缺乏率为9．3％，其中城市为3．0％，农村为11．2％；全国城乡人均钙摄入量仅为每日391毫克，相当于推荐摄入量的41％。“贫血的主要原因就是铁缺乏。在微量营养素中，铁缺乏被认为是最严重的。铁缺乏及贫血对育龄妇女的自身健康和下一代健康极为不利，它严重影响儿童的体格、智力发育及其成年后从事体力和脑力劳动的能力，但公众对其危害性认识还很不够，缺铁性贫血的问题非常严峻，这是一个重要的公共卫生问题。”陈春明说。

而微量营养素大多存在于天然食物中，一方面容易受到破坏或损失；另一方面又不易被人体吸收利用，加之人们在饮食上越来越重视食物的口感，一般而言，口感越好、加工越精细的食物，其微量营养素流失就越多。因此，在卫生部食品安全专家咨询委员会主任、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所陈君石研究员看来，提高居民营养水平，消除微量营养素缺乏的主要措施大致有三：一是改善膳食结构，二是食物强化，三是营养素补充剂。其中食物强化因为具有覆盖面广、见效快、方法简便、花费少、不改变人们的饮食习惯等特点，成为各国控制和消除微量营养元素缺乏的首选。早在１９４１~１９４２年间，美国就公布了食物强化法，其中规定必须在面粉中强化维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、烟酸和铁。我国也有食盐碘强化的成功范例。

在总结经验的基础上，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所花费５年多时间潜心研究试验，终于研究出了一种最有效、最经济、最方便的补铁措施——通过食用铁强化酱油持久补铁。“与一般产品说自己加了铁、加了钙等不同的是，这些属于企业行为，我们所说的铁强化酱油则是国家行为，是政府支持的项目。”中国疾病预防控制中心食物强化办公室副主任孙静介绍说。

结构失衡矛盾日增与营养缺乏的矛盾并存，营养不合理的问题日渐严重。据了解，我国１８岁及以上居民高血压患病率为１８．８％，估计全国患病人数１．６亿多；糖尿病患病率为２．６％，空腹血糖受损率为１．９％，估计目前约有糖尿病患者２０００多万，另有约２０００万人空腹血糖受损；血脂异常患病率为１８．６％；成人超重率为２２．８％，肥胖率为７．１％，估计人数分别为２亿和６０００多万。其中高血压的情况与１９９１年相比，患病率上升３１％，患病人数增加约７０００万。成人超重率的数字较１９９２年上升３９％，肥胖率上升９７．２％。

“调查”认为：“膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。”“我们有足够的数据认为，营养不合理、生活方式不良虽然不是引发慢性病的唯一因素，但至少是重要因素之一。”陈春明说。

千万不要死于无知健康知识匮乏，恰恰是生活习惯不佳的始作俑者。因此，洪昭光援引前世界卫生组织总干事中岛宏博士的话警示我们：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”

首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰，在回顾其与慢性病患者接触的经历时非常感慨：“中国人其实是很惜命的，但奇怪的是，只有当一个人病了，他才会想方设法去了解与疾病相关的知识，才开始行动起来去维护自己的健康。举个例子，糖尿病能导致失明、截肢，但很多患者是失了明、烂了足才找到医生，才知道自己是糖尿病患者。”

综合我国目前所进行过的４次全国性营养调查，１９５９年的调查表明，当时的主要问题是蛋白质不能够满足，细粮的供应不过是１０％~２０％：１９８２年的结果显示，人们基本吃饱了，但还是以粗粮为主；１９９２年调查发现粗粮比例下降了一半；２００２年得出的结果是粗粮比例又下降了一半。总的趋势是，粗粮越吃越少，动物性蛋白和油的摄入量越来越多。

这种膳食结构的失衡与我国居民生活水平提高相关，但罪魁祸首却是国民健康知识的缺乏。这也解释了洪昭光健康新观念的科普讲座为什么能够在社会广泛传播，甚至以手抄本、复印件的形式在民间传阅。用原卫生部副部长、现任中国健康教育与健康促进协会会长、中国医师协会会长殷大奎教授的话说就是：“我看是时势出英雄，是社会发展的需要，是人民生活水平提高的需要。为什么洪教授一本书、一个报告就能引起这么大的轰动呢？就是因为大众需要它，老百姓认为对他们有好处。”

同样发人警醒的还有一组世界卫生组织公布的数据：近年来，欧美一些发达国家的慢性病发病率及死亡率都呈下降趋势，美国从１９９５年以后，慢性病发病率及死亡人数已经稳步减少，加拿大和日本等国慢性病的总体死亡率曲线也趋于平缓。这一情况与我国目前的营养健康现状对照，差别可谓鲜明。

“慢性病是一个世界性难题。”陈春明说。早在半个多世纪前，欧美、日本等国就意识到，科学的营养搭配、均衡的膳食可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途。因此，二战后各国重点加强了公众营养与健康工作，然而有得有失，在国民营养水平得到满足的同时，因营养过剩而导致的慢性病问题成为西方社会新的冲击。为此，以美国为例，政府开始提倡以多样、平衡、适度的膳食结构取代高热量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食结构，并实施公众营养调查与检测、营养素供给量标准的制定、膳食结构调整、营养性疾患的预防、营养教育与宣传咨询以及营养立法等工作。在经过十几年的努力后，美国的慢性病终于在２０世纪９０年代得到较好控制。

立法改善国民健康状况专家建议，我国政府必须早下决心，通过宣传、干预、立法等措施扭转国民慢性病发病率大幅度上升的趋势。

相对简单易行的是宣传，即通过传递科学、实用和可操作的信息加强公众教育，倡导平衡膳食和健康生活方式，提高居民自我保健的意识和能力。尤其重要的是，媒体不但要传播类似“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”的知识，还要着力介绍方便快捷的经验以改善林语堂笔下现代都市“快餐式”的进食状况：“现代城市生活之节奏是如此的紧张，致使我们一天更比一天无暇去顾及烹调和滋养方面的事情。”

此外，政府应当加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的作用。具体的措施可以包括：在制定农业种养计划时，应充分考虑健康需要，在发展畜禽类养殖业的同时，大力发展豆类、乳品、水产及优质水果蔬菜等产业，使种植结构、消费结构与膳食结构协调发展。食品生产经营者要为公众提供更健康、更有营养的食品，包括便利食品；为儿童、青少年提供集体用餐的企业和食堂应逐步实施营养自己餐制度。

相对困难的工作是进行政策开发。查阅我国现有的法律法规，当中重视保障食品卫生与安全的内容较多，侧重营养管理的内容则较少。营养学专家提出，迫切需要通过立法改善国民营养状况。加强营养人才的培养十分必要。美国２亿多人口中有营养学会会员５万余人，注册营养师６万人，每４２００人中就有１名注册营养师。日本法律规定，为１００人以上供餐的食堂必须配有至少１名营养师，日本ｌ亿多人口中营养师总数达到４０万，专门培养营养人才的学校有２００多所，营养师与全国人口的比例达到１∶３００。我国目前所有的营养师加起来也不过两三千人，平均四五十万人口才拥有一位。“不要说公众，就是病人都得不到营养保证。”陈春明说：“我国只有少数大医院才有受过正规专业教育的营养师，大多数医院要么没有营养科，要么与食堂合为一体，所谓的营养师大多也没有受过专业教育，起不到参与治疗和帮助病人康复的作用。但在一些发达国家，病人在接受治疗的过程中必须有营养师的参与，否则就是违法。”

此外，制度化、规范化地进行居民营养与健康的调查，并对其进行监测和评价，也是重要的工作内容。较之发达国家，我国目前每１０年一次的调查尚不能及时反映社会经济的发展对国民营养状况的影响，而且，目前其对营养状况的评价主要集中在膳食营养素摄入量的估计和体格测量方面，缺乏营养状态评价的生化指标检测，有些指标还缺乏中国人群的分布资料，这些问题都需要在今后

认真改进。

日本曾被西方学者誉为“人类体质发展的奇迹”，其国民营养状况的普遍提高，平均身高和智力的明显改善，与其１９４７年通过的《营养师法》、１９５２年制定的《营养改善法》、１９５４年颁布的《学校供餐法》等法律框架密不可分。但这并不意味着我们要对这套“日本经”全盘接受。陈春明主张：“我国面临的是营养缺乏和营养结构失衡的双重矛盾，因此我们绝不能照搬别国的条文，必须结合自己的国情、自己的需要同时花力气解决。”