浅析医疗卫生系统职务犯罪_医疗系统预防职务犯罪

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基层医疗卫生领域职务犯罪调查分析

近年来，基层医疗卫生领域工作人员贪污、受贿等职务犯罪时有发生，加重了群众看病负担，严重扰乱了正常的市场秩序和医药卫生管理秩序，为社会埋下不稳定因素。为有效地预防和减少基层医疗卫生领域职务犯罪的发生，结合我院今年查办医疗卫生领域职务犯罪的案件，对该类案件的特点、原因做简要分析，并提出预防对策。

一、医疗卫生领域职务犯罪的现状

（一）医疗卫生领域犯罪时有发生。自去年以来,我院立案侦查医疗卫生领域的职务犯罪3件3人，短短几个月就侦办了几起医疗卫生系统职务犯罪,且根据办案成效,进一步掌握了更多医疗系统的职务犯罪线索,且下一步将继续多大查办范围。

（二）涉案金额较大。我院2009年查办医疗卫生领域职务犯罪2件2人，涉案金额30万元（立案时）。今年,查办1件1人，涉案金额40万元（立案时），相对我院查办的其他案件涉案金额较大。

二、医疗卫生领域职务犯罪的特点

（一）涉案主体、罪名集中。一是一把手涉案率高。由于这些人在药品、医疗器械采购中具有决策权，对采购工作起着决定性的作用，因此也成了药品、医疗器械经销商们 “进攻”的重点目标，导致领导干部和重点岗位管理人员犯罪居多。二是涉及罪名集中。从查办的案件来看，罪名主要集中在受贿罪、贪污罪二个罪名。由于医药卫生领域涉及药品名称较多、数量较大、环节复杂，因此职务犯罪在该领域中的各个环节都有发生，尤其以行贿、受贿犯罪更为突出。行贿方主要是药品、医疗设备产品推销人员，他们通过给回扣、分红、提成等多种方式进行行贿，受贿方重点是采购人员和分管负责人、主要负责人。

（二）发案部位稳定。一是药品购销环节。当前一些药品经销单位在市场竞争中，靠的不是质优价廉的药品、诚实信用的经营取得市场优势，而是以高额回扣开路，诱惑进药部门的领导或采购人员哪里回扣高就从哪里购药。二是购进医疗器械环节。一些单位领导或采购人员在购进医疗器械中，受贿、吃回扣现象严重。三是工程基建环节。由于目前一些建筑工程的发包、承包、分包等缺乏竞争的透明度，加上行业优厚的利润，使工程承包人千方百计向主管工程的负责人行贿。

（三）窝案串案突出。医药卫生系统职务犯罪案件窝案串案突出，往往查处一案牵出数案,查获一人牵出数人。如我院在查办某医院影像中心主任邹某某受贿案时，发现该院院其他科室主任医生、第七医院院长吴某、林某等也有收受

病。由于药品回扣的利益驱动，导致少数医生多开药、滥用药，对人民群众的身体健康带来危害。

二、医疗卫生领域职务犯罪的原因

（一）犯罪的主观原因

1.个人人生观、价值观扭曲。随着我国改革开放和社会主义市场经济体制的建立，利益关系的调整，社会活动方式、生活方式和工作环境均发生了深刻的变化，部分意志薄弱，不注意世界观改造的人，看到某些行业、入比自己高，活的比自己潇洒，导致部分医疗工作者逐步偏离“救死扶伤”的天职，人生观、价值观蜕变为享乐主义、实用主义、拜金主义、权力主义等。

2.医务人员的医德医风不纯正。当前医德医风的不纯正主要表现为医生收受红包、医药“回扣”、开单提成、开大处方、滥用抗生素、乱检查，以及对病人态度冷淡生硬，缺少同情心等。检察机关在查办某医院医务人员涉嫌受贿犯罪的案件时，犯罪嫌疑人对自己利用采购药品之机收受回扣的行为并不以为不妥，称现在的社会风气就是这样，他不收，别人也会收。医德医风方面存在的问题往往会直接导致职务犯罪的发生。

3.法制观念淡薄，侥幸心理作祟。涉案医疗卫生领域工作人员都具备一定的专业知识，但他们法制观念淡薄，对收受贿赂的行为认识模糊，认为医生收回扣是一种十分普遍的司在按一定价格将药品销售给医疗单位时，已将部分销售款作为销售费用由医药代表以回扣的形式返给开处方的医生或者科室有关人员，以达到销售药品、获取利益的目的。

2.缺乏有效的监督制约机制。一是医疗机构的内部管理监督乏力。少数医疗机构的内部管理监督机制不健全。医疗卫生领域个别单位只注重内部业务建设，忽略了内部制约机制的健全和完善，忽略了对领导和关键人员的管理和监督，有的单位人事、财务、物质、采购等制度不健全，权力过分集中，重大事项的决定没有透明度，缺乏有效的民主监督制约机制。二是有关部门的外部监督管理不到位。当前，我国的医药卫生监管体制存在着“多头管理、管办不分”的问题，国家相关部门对医药卫生的监督管理难以到位并形成合力。如药品从生产到流通，有药品监督、物价、工商等多个部门参与管理；进入医院环节后，又有卫生部门进行监督管理；想进入医保药品目录，要经过劳动和社会保障部门；参加药品集中招标，则要经过“药品招标委员会”。多头管理的目的是为了加强监督管理，但往往事与愿违，不仅容易造成职责不分，监管不力，而且给少数人利用职权进行权钱交易提供可乘之机。

3.药品集中招标制度不完善。当前，药品集中招标采购制度的不完善主要体现在，面对新药层出不穷以规避招标、医药企业实行行业保护不愿让价和违规违法招标时无能为

三、医疗卫生领域职务犯罪的预防对策

（一）筑牢思想防线，狠抓医德医风建设。没有道德的支持，法治也难执行。要构筑医疗卫生系统人员的思想防线，强化职业道德、理想信念教育必须有针对性地运用各种形式在医疗卫生系统开展思想道德教育。一是要牢固树立正确的人生观、价值观和世界观，树立全心全意为人民服务的思想，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是积极倡导救死扶伤的医德风尚。医药卫生系统的有关部门和单位有必要大力加强医德医风建设，教育和引导广大医务人员树立起救死扶伤、尊重病人、廉洁奉公的医德医风。三是在检察机关指导下进行针对性的法律知识学习。有条件的医疗机构结合当前医疗卫生领域职务犯罪的典型案例编写法律学习手册,通过以案说法的形式介绍相关法律知识,同时附带相关法律条款, 使医务人员可以清楚地鉴别哪些行为属于职务犯罪行为,发生职务犯罪应承担什么样的法律责任,真正做到知法、懂法、守法，时刻保持清醒的头脑。

（二）加快医疗卫生领域体制改革。要防止医疗卫生系统的职务犯罪，彻底根治医疗卫生系统受贿等职务犯罪的顽症，最主要的还是应改革现行的医疗卫生体制。如应将医院定位于社会服务机构，在更广层次上拥有价格自主权，明确激励机制和事故责任追究机制，使其成为真正的市场主体，使医生的服务价值得到市场体现，逐步从“以药养医”转变为

事公开制度，增加决策的透明度，自觉接受群众监督，确保正确履行职责，防止权力的滥用。

（四）坚持打防并举，遏制职务犯罪的发生。一是检察机关要坚持依法从重从严的方针，加大查处医药卫生领域的职务犯罪案件的力度，充分发挥法律的震慑作用，达到“挖一鼠，堵一洞”、“办一案，教育一片”的目的，提高医疗机构职工的法制意识和法律观念。二是要坚持惩治与预防并重，扎实有效地开展重点预防和专项预防，通过开展个案剖析、法制宣传、发出检察建议等形式，帮助发案单位和其行政主管部门逐步建立医药卫生领域职务犯罪的有效预防机制，遏制职务犯罪的发生。三是要建立行贿人档案，对有行贿记录的药商，要限制其进入市场进行经营活动，最大限度地加大行贿人的违法成本及风险，使那些可能犯罪的人不敢为之，从而在源头上遏制医疗卫生系统职务犯罪的发生。

（五）完善药品集中招标制度。一是实行一次性最低价中标。在确保质量的前提下，所有药品中标价，均由电脑一次性产生，报价最低的中标，取消议标或再竞价。二是实施新进药品评审制。编制临床用药目录，对新进药品实行评审制，同时坚持高档药品一律用普通或低档药品替代、新进药品数量控制、综合全系统临床使用量、最新药品暂缓进入原则，控制贵重药品的临床使用。三是坚持采购情况公开。每次招标都举行现场会，整个过程公开透明，当场投标、现场

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