基础护理内容_基础护理的内容
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基础护理内容：面部清洁、梳头、口腔护理、足部清洁、协助有效咳嗽、协助有效床上移动、协助床上使用便器、留置尿管护理、协助更衣、修剪指甲、压疮预防、失禁护理、床上洗头。
“十知道”：床号姓名诊断职业文化层次家庭状况心里护理问题治疗饮食
十心”：即对病人关心做工作尽心听意见虚心宣教热心解答问题耐心护理精心服务用心“
做事专心巡视留心对病人充满爱心。
“七声”：病人来有迎声问有答声答有笑声走有送声进行治疗有称呼声操作失误有道歉声病人合作有谢声
六洁”：口腔头发手足皮肤会阴床单位
四无”：无褥疮坠床烫伤交叉感染
十必须”： “““
1、在岗人页必须做到：精神饱满、着装整洁、举止文雅。
2、接待病人必须要：起立接诊、热情、微笑、有迎声。
3、对待送病人来住院的同志必须说：谢谢，我会安排好的，请放心，慢走。
4、未住院病人来住院必须做到：自我介绍，入院介绍和健康宣教。
5、进病房时必须要：问侯声，用尊称。
6、病人出院时必须要，作出院介绍，协助办理出院手续，送病人到一楼大门口，并说慢走或您走好。
7、对来访人员必须说：您好，请问，您有什么事或您找谁，是否需要帮助。
8、接电话时必须说：您好，我是XX科请问有什么事。
9、在院内与领导、同事、熟人相遇时必须要：点头示意或主动打招呼并问好。
10、与院内工作人员进行工作接触时必须说：请，麻烦您，谢谢，对不起。
病房护士职责
1、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。
2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及
交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和患者的心里护理工作。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
6、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。
7、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。
8、指导护生、护理员、清洁员工作。
9、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前为
患者做好健康教育工作。
10、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。
11、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。
核心制度
1、首诊负责制度
2、查房制度
3、病例讨论制度
4、会诊制度
5、危重病人抢救制度
6、手术审批分级制度
7、手术准入制度
8、新技术准入制度
9、分级护理制度
10、查对制度
11、病历书写规范与管理制度
12、交接班制度
13、临床用血管理制度
14、知情谈话签字制度
15、医疗纠纷医疗事故防范和处理预案
16、消毒隔离制度
护理查房制度
（-）目的：通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。业务查房：内容
（1）
（2）
（3）分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理。查基础护理、专科护理落实情况。结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术
要求：（1）护理部组织每季全院业务查房一次。
（2）科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
（3）科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
夜查房
内容：（1）掌握全院重危、抢救病人的慨况，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
（2）认真检查各岗位责任落实情况及各科室的护理工作。
要求：（1）由全院护士长轮流参加夜间查房，每天一查。
（2）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
（3）查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并预交查房记录表。
危重病人抢救制度
一、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作，科主任应动态掌握科室危重病人情况：
1、一般抢救由有关科室值班医生、护士负责，并及时报告二值班或科主任。
2、危重病人抢救应由该科主治以上医师和护士长组织抢救。
3、遇有大批病人、严重多发伤或复杂、特殊危重病人等情况时，应立即报告医务科，由医院组织相关医师共同抢救。
二、护士应做好抢救准备工作。
三、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥、既要分工明确，又要密切协作。
四、抢救工作中遇有诊断、治疗技术操作等方面的困难时，应及时会诊、请示上级医师，上级医生要尽快赶到，迅速参加抢救工作。
五、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。
六、抢救危重病人常规下病危，并填写病危通知单一式二份，一份交病人家属，另外一份贴在病历上，同时填报“抢救病人登记表”备查。抢救记录在抢救结束后6小时内完成。
七、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，之后补开医嘱、处方。
八、各种抢救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。
九、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。
十、急诊病人遵循就地抢救原则，经抢救病情稳定或需转入病房或手术治疗者，急诊科应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病人应定期追踪随访，以利提高精子、救治水平。
十一、抢救工作结束，应认真检查总结经验，吸取教训。
一、目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。
二、适用范围
1、特级护理
（1）脏器功能衰竭（心，脑、肾、呼衰）。
（2）各种复杂的或新开展的大手术。
（3）各种严重的创伤、二、护理要求
1、特别护理要求：
（1）严密观察患者病情变化、监测生命体征
（2）根据医嘱、正确实施治疗，给药措施
（3）根据医嘱，正确测量出人量
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）保持患者的舒适和功能体位
（6）实施床旁交接班
2、一级护理要求
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化
（2）根据患者病情，测量生命体征
（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
（5）提供护理相关的健康指导。
3、二级护理要求
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化 分级护理制度
（2）根据患者病情，测量生命体征
（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导
4、三级护理要求
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化
（2）根据患者病情，测量生命体征
（3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
（4）提供护理相关的健康指导。
一、服务宗旨
以病人为中心，以护理程序为手段，对病人实行全程优质服务（包括心里、生理、社会、家庭、精神）或给病人提供安全，整洁，舒适的住院环境。
三、护理目标：提高护理质量，帮助病人早日恢复健康。
（1）管床职责：负责病人从入院到出院的整体护理（包括基础护理、身心护理、健康宣教及康复指导）。
（2）运用护理程序对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价的全过程。
四、三查八对
三查：操作前、操作中、操作后
八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
一注意：注意用药后的反应。
病房护士职责
17、在病房护士领导下及护师指导下进行工作。
18、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱、准确及时的完成各项护理工作，严格
执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。
19、做好基础护理和患者的心里护理工作。
20、认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。
21、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
22、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。
23、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，已提高护理水平。
24、指导护生、护理员、清洁员工作。
25、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出
院前为患者做好健康教育工作。
26、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。
27、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。
1、医嘱查对制度
（1）
（2）查对制度 处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范、并在确认无误后可执行。医嘱应班班查对、输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚
未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）
（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。
2、服药、注射、输液查对制度
（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。
三查：备药前查、备药中查、备药后查
七对：对床号、姓名、药名、剂量、劳动、浓度、时间和用法。
（2）
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（4）备药前要检查药品质量、注意有无变质、针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。备药后必须经两人核对方可执行。配药时应注意配伍禁忌。凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方
可使用。
3、输血查对制度
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（4）
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（6）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。查对供血者与受血者的交叉配血结果。查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人是、在交叉配血报告单上签全名。输血时，与病人核对姓名、床号、血型，有疑问时应再次查对。
4、饮食查对
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（3）
护理交接班制度
1、交接班要求
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（3）交接者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文件书本规范要求做好护理记录。交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交班并签名，阅读重点病人（危重、手
术、新病人）的病情记录。
（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床头交清。接班者如发现病情、治疗、器件、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理符合要求及病室是否到管理要求等。
（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采
取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班者护士口头交班外，还应做好记录。
2、交班方式 床头饮食卡与医嘱相符。病人食餐、查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
（1）
（2）
（3）书面交班。按照我院“危重病人护理床头交接班记录本”填写。口头交班 床边交班
3、交班内容
（1）病人动态：包括总人数，出入院、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人，一级护理病人，大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。
（2）病人情况：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措
施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状，量；输液的内容及滴速；注射部位有无红
肿、渗漏）；病人的心里变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。
（3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器材、仪器等量及完好状态。
