护理质量控制_护理质量控制方法

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护理质量控制

一、病房护理工作质控

（一）医德医风：

1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。

4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措

施。

（二）病房管理

1、监护室管理

1）保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。

2）保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、呼吸机、各种注射泵等。

3）急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。

4）床头呼叫系统完好，完好率100%。

5）监护室护士24小时巡视。有专人负责。

6）监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。

2）对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。

3）有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午

3:00---6:00探视）。做到人人参与管理。

4）护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离

院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。

5）护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。

6）病房内物品摆放有序做到规格化管理。

A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。

B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。

C病人床头桌内做到吃、用分开。

D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。

E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。

F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。

G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按

要求固定放置。

2）抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物

（开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶

等）按规定设置。

3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。

4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应，5）拥物及时送检维修，及时领取。

6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理

作用。

（三）基础护理：大于95%

1、晨晚间护理

病房整洁、舒适，空气新鲜。

1）床单位要求

A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。

B病人身下无头发，碎屑。

C被筒对称与床延平齐。

D病人床单位整洁、干净。

E晨晚间扫床及定时通风。

F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。

G患者住院必须穿病号服。

2、分级护理标准

1）特级护理

病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。

各种复杂或新开展的大手术后的病人。

严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。

A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。

B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录

24小时出入量。

C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。

D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无”

即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感

染的发生。

E严格执行无菌技术操作。

2）一级护理

生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。

3）二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完

成生活护理。

4）三级护理：病情稳定完全能自理

要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。

具体要求：

1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。

3、口腔清洁无异味，无事物残渣。

4、头发清洁无异味，梳理整齐。

5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。

6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。

7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗。有留置尿管的病人清洁尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。

3、临床护理

1）要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。

2）主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。

3）对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊

断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。

4）保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。

5）发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应

由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。

6）保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。

7）严格执行无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、性质发生变化应及时通知医生。

8）无护理并发症如褥疮。

4、入院护理

1）新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。

2）与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期为病人做专科宣教及卫生宣教。

5、出院病人的护理

1）做好出院健康指导。

2）告知病人如何办理出院手续。

3）出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。

6、护理用具配备

1）保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。

2）保证护理盘清洁，定期清洁消毒。

3）护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法

4）体温表要保持消毒后备用，并每班清点支数记录，定期检测。

5）血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。

（四）治疗室管理

1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物

品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。

2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。

3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签

字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。

4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。

1）对各种治疗需三查七对。

2）正规无菌操作。

3）三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。

4）抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。

5）溶大批药的注射器应适当更换。

6）抽溶抗生素的注射器应分类使用。

7）抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。

8）抗生素应现用现配，不宜放置过长。

9）用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。

10）加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。

11）为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。

12）治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为

污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。

13）每操作完一人用消毒液喷拭双手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期

除霜制度，无私人用品。

（五）换药室的管理

1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。

2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。

3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。

4、严格执行无菌操作。

5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。

6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。

7、每月做换药室的空气培养和物表培养。

（六）处置室的管理

1、室内布局合理、清洁。

2、用物摆放整齐有序。

3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。

4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。

（七）杂用室管理

1、布局合理，物品摆放整齐。

2、保持室内清洁。

3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。

4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。

5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。