妇产科护理学部分内容_妇产科护理学重点归纳

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名词解释：

是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。

2.早孕反应morning sickne：约有半数的妇女在停经6周后出现晨起恶心呕吐食欲减退，喜酸食物或偏食。

见的一种紧急情况。

28周，胎儿体重不足1000克而终止者。异位妊娠:受精卵在子宫体腔外着床发育时称宫外孕。

14.妊高症：是指妊娠20周以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症候群，及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程。

肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用。软，妊娠6至8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。

4.胎产式fetal line：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。5.胎先露fetal presentation：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

指示点与母体骨盆的关系。：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状，有假临产，胎儿下降感，见红。

8.临产in labor：标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5至6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张和胎先露下降。

9.产褥期puerperium：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症等可能危害孕妇，胎儿及新生儿或者导致难产者。

11.胎儿窘迫fetal distre ：指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者。是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。

12.新生儿窒息：胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及致残的主要原因之一，也是出生后常

严重时可出现抽搐昏迷心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。16.胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩除前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离。

17.异常分娩：产力，产道，胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响，其中人一个或一个以上的因素产生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻。18.产后出血：胎儿娩出后24消失内出血量超过500ml者。

程中羊水突然进入母体血液循环引起肺栓塞，休克和发生DIC，肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。

娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。21功能失调性子宫出血：简称功血，是由于调节向生殖的神经内分泌机制市场引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

22.葡萄胎：组成胎盘或绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形成葡萄而得名。

膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。24.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿

26.仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降。

27.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡直流在宫腔内尚未自然排出者。28.感染性流产：严重时感染可扩展到盆腔腹腔乃至全身，并发盆腔炎，腹膜炎，败血症及感染性休克等。29.足月产：妊娠满37周至不满42周间分娩

30.早产：妊娠满28周至不满37周间分娩

42周及其后分娩。

道及骨盆底软组织形成的弯曲管道。

阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。34.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间期时胎头也不再缩回。

35.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出。指妊娠期有个人或社会不良因素及由某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。即宫外孕 受精卵在子宫体腔外着床发育。

20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。39.功能失调性子宫出血DUB：由于

调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官午明显器质性病变存在。简答：

答：气体交换，应验物质供应，排除胎儿代谢产物，防御功能，合成功能等。

2、产程分期有哪些和各期的护理措施？

答：第一产程又称宫颈扩张期。从出现间歇5~6min的规律宫缩开始至宫口全。初产妇约11~12小时，经产妇约需6~8小时。第二产程又称胎娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止，初产妇需1~2小时，经产妇分钟即可完成，但不超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5~15min，不应超过30min。

第一产程护理措施：1。入院护理2。心理护理3。观察生命体征4。观察产程进程进展（①子宫收缩②宫颈扩张和胎头下降过程③胎心监测5。促进舒适。

初产灌肠禁忌症：胎膜早破，阴道流血，胎动未衔接，胎位异常，有剖宫产史，宫缩强估计2小时内即将分娩及患严重心脏病者等。第二产程护理措施：1。心理护理2。观察产程进展3。指导产妇屏气4。接产准备5。接产。

第三产程护理措施：1。新生儿护理：清理呼吸道Apgar评分处理脐带，一般护理2。协助胎盘娩出并检查3。检查胎盘

答：1。供图变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体称狭长型被推向上宫底升高达脐上2。剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3。阴道少量流血4。用手掌尺侧在产妇趾骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升

而外露的脐不再回缩。答：1。方便经济实惠2。营养价值高或分配比例合理3。温度适中4。新鲜随时可用5。含有天然的抗体，可提高新生儿的抵抗力。答：1。促进产妇舒适2。满足产妇生活需要3。注意观察生命体征4。鼓励及协助产妇活动5。注意营养与饮食6。保持导尿管畅通预防尿路感染7。观察腹部伤口情况。

6、流产发展的过程包括哪些？ 答：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。

救护理和保守治疗护理？

答：症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。急救护理：1。病人平卧吸氧、保暖 2。严密观察生命体征，每10~15min测量血压脉搏，呼吸病记录 3。迅速建立保持静脉通畅，即使给予输液，输血，补充血容量 4。遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备 5。按医嘱及时给药 6。观察并记录尿量。异位妊娠保守治疗护理：1嘱患者绝对卧床休息2密切注意生命体征和病情变化乳发现血压下降，腹痛加剧或面色苍白等应及时报告医生做好抢救准备3给予营养素，呼喊维生素的半流质饮食4避免应用负压，以避免诱发活动性出血5有阴道排出物必须送病检6经常巡视患者，了解其需要。

答：对于轻度患者，应加强孕期检查，以防发展为重症。中、重度患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则：解痉、降压、正经、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。常用药物：①解痉药物：硫酸镁②震惊药物：地西泮或

冬眠合剂③降压药物：肼屈嗉，卡托普剂④扩害药物：白蛋白、低分子右旋糖酐⑤利尿药物：呋塞米、甘露醇。

答：①子痫前期治疗24~48h无明显好转②子痫前期孕妇，胎龄大于34周折③子痫前期孕妇胎龄小于34周者，胎盘功能减退，胎儿已经成熟者④子痫控制2小时后。

10、硫酸镁应用注意事项有哪些？ 答：护士在用药前及用药过程中均应检测孕妇血压，及以下指标①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量每24小时不少于60mj或每小时不少于25ml，镁离子易蓄积中毒，应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒。④静脉注射不少于5min静脉输液以1g/h为宜，不超过2g/h。

11、子痫患者的互联包括哪些？ 答：1协助医生控制抽搐2专人护理3减少刺激，以免诱发愁绪4严密监护5为终止妊娠做好准备。

12、前置胎盘护理措施有哪些？ 答：1保证休息减少刺激2纠正贫血3检测生命体征，及时发现病情变化4预防产后出血和感染5健康教育。

13、胎盘早剥的护理措施有哪些？ 答：1纠正休克，改善患者一般情况2严密观察病情变化，及时发现并发症3为终止妊娠做好准备4预防产后出血5产褥期护理。

14、妊娠合并心脏病的护理诊断和护理措施有哪些？

答：护理诊断：1活动无耐力，心排出量下降有关2如厕自理缺陷，心功能不全需绝对卧床休息有关3潜在并发症，心力衰竭护理措施：1不硬妊娠者，严格避孕2加强运气保健，定期检查3预防心力衰竭，充分休息，营养科学合理，治疗贫血，心律失常等诱发心衰因素4分娩期严密观察产程进展缩短第二产

程，减少产妇体力消耗5产褥期检测并协助恢复孕前新功能状态6给克2有感染的危险，是学后抵抗力降低及手术操作有关。护理措施：

21、良性滋养细胞疾病的临床表现、诊断检查、护理诊断、护理措施？ 予生理，情感支持，促进亲子关系建立。

理诊断、护理措施？

答：临床表现：1协调性宫缩乏力具有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间段，间歇期长且不归路，收缩高峰期，子宫体不隆起变硬，产程延长或停滞2不协调宫缩乏力，宫缩频率高，戒律不协调，宫腔内压力20mmHg。护理诊断：1疲乏：产程延长，孕妇体力消耗2有体液不足的危险：产程延长，过度疲乏影响摄入护理措施：1协调宫缩乏力：①改善全身情况②加强子宫收缩③准备剖宫产术2不协调宫缩乏力：①给予适当镇静剂，确保产妇充分休息，可恢复为协调性②若宫缩仍不协调伴胎儿窘迫，头盆不对称等，即使通知医师，做好剖宫产术和抢救新生儿准备。

16、胎膜早破的临床表现、护理诊断、护理措施？

答：临床表现：孕妇突感较多液体自引导流出，混有胎脂及胎粪，行肛诊检查，触不到羊膜囊。护理诊断：1有感染的危险：胎膜劈裂，下生殖道病原体上行感染2有胎儿受伤的危险：脐带脱垂和早产儿肺部不成熟。护理措施：1起到脱垂的预防和护理2严密观察胎儿情况3积极预防感染4健康教育。

17、产后出血的病因、临床表现、护理诊断、护理措施？

答： 病因：1子宫收缩乏力2胎盘因素：胎盘滞留，胎盘粘连活植入，胎盘部分残留3软产道列上4凝血机能障碍。临床表现面色苍白，出冷汗，住宿口渴，心慌，头晕，怕冷，寒战，血压下降，脉搏系数护理诊断：1潜在并发症：出血性休

1预防产后出血，妊娠期和强运气保健，定期减产，分娩期第一产程密切观察，防止产程延长，第二产程严格执行无菌技术，第三产程正确处理胎盘和测量出血量，产后2消失内，产妇留在产房接收口监护，2针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染3心理护理，健康教育。

18、羊水栓塞的临床表现、护理诊断？

答：临床表现：开始烦躁不安，寒战，恶心，呕吐，气急，继而呛咳，呼吸困难，自感，迅速出血循环衰竭，进入休克或昏迷状态。护理诊断：1气体交换受损，肺血管主力增

加有关2肾、肺血管主力增加有关 肾、外周组织灌注无效，弥散性血管内凝血有关3有胎儿窘迫的危险，羊水栓塞，母体循环受阻有关。答：护理要点：1指导病人自我护理，注意个人卫生，保持外阴部清洁，干燥2指导病人配合检查3指导病人正确引导用药4观察用药梵音5强调至于标准及随访。

20、月经失调的临床表现、诊断检查、护理措施？

答：临床表现：1无排卵性功血，子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异2排卵性功血①黄体功能不足者表现诶月经周期缩短，月经颓废②子宫内膜不规则脱落者，月经周期正常，经期延长，出血量多诊断检查：1妇科检查2诊断性刮宫3子宫镜检查4基础体温测定5孔径粘液结晶检查6引导脱落细胞图片检查7急速测定护理诊断：1疲乏，子宫异常出血，导致继发性贫血有光护理措施：1补充营养2维持正常血

统两3预防感染4遵医嘱使用性激素5加强心理护理。

答：临床表现：1停经后引导流血2子宫一场增大，变软3认识呕吐及妊娠期，高血压疾病征象诊断检查：1产科检查2多普勒胎心测定3绒毛膜促性腺急速测定4超声检查护理诊断：1焦虑，担心预后2悲哀将来妊娠担心3有感染的危险，长期阴道流血免疫力下降护理措施：1心理护理2严密观察病情3做好术前准备及术前护理4健康教育5随访指导。

化疗病人 护理诊断：1营养失调，低于机体需要量，化疗所致消化道反应2体液不足：恶心，呕吐，腹泻有关3有感染的危险，化疗引起

白细胞减少有关护理措施：1心理护理2健康教育3用药护理4病情观察5药物毒到反应护理，口腔护理，止吐护理，造血功能抑制护理。

22、子宫肌瘤的分类、护理诊断、护理措施？

答：分类：1肌壁见肌瘤2浆膜下肌瘤3黏膜下肌瘤临床表现1月经改变2腹部肿块3白带增多4腹痛，腰酸，下腹坠胀5压迫症状6不孕或流产7贫血护理诊断：1只是缺乏2个人应对无效，选择治疗方案的无助感有关护理措施：1提供信息，增强信心2观察病情，认真护理3鼓励参与决策过程4提供随访及出院指导。

23、完成着床的条件有哪些？ 答： ①透明带消失②囊胚滋养层分出合体滋养层细胞③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合④孕妇体内有足够的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

24、中晚期妊娠诊断的临床表现？ 答：①子宫增大②胎动 孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，胎动每小时约3~5次③胎心音 妊娠18~20

周，用木筒在孕妇腹壁上可以听到胎心音。④胎体妊娠20周以后，经腹壁可以触及子宫内胎体。

25、女性生殖器的自然防御功能？ 答：①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。②由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。③阴道自净作用。④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。⑤子宫颈内膜所分泌的黏液形成粘液栓，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入。⑥孕龄妇女子宫内膜周期性剥脱，可以及时消除宫颈内感染。⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的入侵。

26、子宫颈炎症的病理分类、物理治疗及护理要点？

答：①分类：宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈黏膜炎。②物理治疗有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法。③护理要点：治疗前做常规宫颈刮片细胞学检查；有急性生殖炎症者列为禁忌；治疗时间选择在月经干净后3~7天内进行；术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月；一般于两次月经干净后3~7天复查。

理？

答：①腹胀 用生理盐水低位灌肠，热敷下腹部。如若无效可按医嘱皮下注射新斯的明0.5mg，肛管排气。②泌尿系统感染 术后鼓励病人定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液体入量；拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。③伤口血肿、感染、裂开 应及时报告医生，并协助处理。

28、葡萄胎的临床表现、健康教育、随访指导？

答：①停经后阴道流血；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象；卵巢黄素化囊肿；腹痛；甲状腺功能亢进征象。②告知病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，保证充足的睡眠时间和质量，保证外阴清洁和室内空气清新，每次刮宫手术后禁止性交及盆浴1个月以上，以防感染。③随访指导HCG定量测定；在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咳血，定时做妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。答：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。