815有机磷农药中毒护理查房_有机磷中毒的护理查房
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2011-8-15有机磷农药中毒护理查房
王娟
护士长：大家好，今天把大家召集在一起，我们要对3738床陈志乾这个病人进行护理查房。请责任护士王娟介绍一下病史及护理体检，根据患者病情，请大家积极发言，提出相关的护理问题及相应的护理措施。
病例简介：3738床 陈志乾 男性 45岁 于2011.7.31 23：30 入科。患者“因喷洒农药致恶心，呕吐，腹泻，乏力4时”入院。测T:36.4ºCP:98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：胆碱酯酶304U/L精神萎靡，全身出汗，流延，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm，呼吸急促，大小便正常，入科后遵医嘱给予阿托品，长托宁，乙酰胆碱脂酶3287.2u/L现患者神情，精神好，心率：85次/分，率齐。现治疗症状好转，胆碱酯酶指标恢复，请大家根据病情各抒己见，提出护理问题并制定相应的护理措施。
王娟：以上是我介绍的病情，现在我们到病房去观看病人并做护理体检：
1.神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如。T:36.5ºCP:78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg
2.听诊：双肺呼吸音清
3.问诊：无特殊不适
王娟：依据患者病情，我提出以下的几个护理问题并给予相应的护理措施
1、P:受伤的危险与中枢神经呼吸中毒有关
I:严格执行交接班制度
密切观察病情，随时巡视病人，加强床边看护，给予床栏应用关心体贴病人，看护好病人做好安全措施
O:无追床，无受伤
2.P:清理呼吸道无效与有机磷中毒支气管分泌物有关
I:给予吸痰，保持呼吸道通畅
高流量吸氧，密切监测生命体征及血氧饱和度值
鼓励病人取半做卧位
O:血氧饱和度示：98%-99%
3.P:急性意识障碍与有机磷农药中毒有关
I:及时测量生命体征及时记录
严密观察病情配合抢救工作
严防肺水肿，脑水肿发生
O:患者病情较前好转
下面请大家提出不同看法，并给予补充。
蒋影：P:有感染的危险
I:遵医嘱使用抗生素
做好基础护理，如，口腔护理
O：无发生其他感染
杨婷P：知识缺乏
I:及时做好病人的心理护理，向家属及病人做好宣教工作
O:患者及家属对病情有一定的认识
齐云P:焦虑
I:多于患者沟通，疏导患者焦虑情绪，保持心情舒畅，让家人多关心体贴病人，增强其信心
O:患者病情稳定
总结：今天这次的护理查房，大家准备的都很充分，但总的来说仍有不足之处，希望大家在今天的讨论中能够学到知识，继续努力，争取在下次的护理查房做的更好，谢谢大家，散会。
