护理概论重点_护理社会学概论重点

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`第一章：护理学的发展史

1、通过古代的自我护理、家庭护理到中世纪的宗教护理、职业护理而形成近代护理。

2、.现代护理学发展的三个阶段

【1】以疾病为中心的护理阶段：

特点：护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作护理教育类同于医学教育课程，【2】以病人为中心的护理阶段：

特点：强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴。护士按护理程序对病人实施整体护理。护理工作局限于病人，局限于医院。护理教育开始摆脱医学教育。

【3】以人的健康为中心的护理阶段：

特点：护士将成为为社会提供初级卫生保健的主要力量。护理工作扩展到对人的生命的全过程的护理，从个体到群体的护理。护理工作场所扩展到社会和家庭。护理教育逐渐发展完善。

1948WHO健康的定义：

健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理状态、心理状态和良好的社会适应能力。1955HALL “护理程序”

20世纪60年代后出现了“整体护理”思潮。

1977ENGEL “生物—心理—社会医学模式”

1978WHO“2000年人人享有卫生保健”的战略目标

2.南丁格尔对近代护理学的贡献

1820年5月12日英国，1854克里米亚战争使病死率由50%下降到2.2%

【1】创建世界上第一所护士学校

1860年英国圣托马斯医院

【2】撰写著作指导护理工作

《护理札记》（护士必读经典著作）《医院札记》

【3】开创了科学的护理专业

1912年国际护士会决定将她的生日定为国际护士节。

1920年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章。

3.我国护理事业的发展

【1】中国传统医学中的护理：

三分治，七分养。”（护理）

《黄帝内经》 《备急千金要方》 《本草纲目》

【2】近代护理的形成：

（1）护理专业队伍的形成1888年美国约翰逊在福州建造我国第一所护士学校

（2）护理工作

1909年中华护士会1936年更名为中华护士学会，1964年改为现名中华护理学会。1920 《护士季报》第一份专业报刊

第二章护士的素质、角色功能和行为规范

1.思想品质素质：

三热爱（热爱祖国、人民、护理事业。）一奉献

良好的职业道德 慎独修养一个人独处时也能谨慎不苟。

专业素质：

文化修养，业务知识，心理方面素质，体态素质

2.护士的角色功能

健康照顾者，管理协调者，教师，科研

3.护士用语的要求

语言的规范性，语言的情感性，语言的保密性

4.护士的日常用语

【1】招呼用语（不直呼病人的床号，加称谓。）

【2】介绍用语（热情主动介绍自己。）

【3】电话用语（礼貌,“您好，… …”）

【4】安慰用语（鼓励病人战胜疾病。）

【5】迎送用语（不能说“再见”、“欢迎下次再来）

5.护士解释用于分为3部分，操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐

6.护士的非语言行为

面部表情，倾听，皮肤接触，沉默

第三章 护理理论

1.护理学的性质和护理学的范畴

护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用性学科。

护理学的理论范畴：护理理论主要包括护理的基本概念、护理模式

护理学的实践范畴：临床护理，社区保健护理，护理教育，护理管理

2.护理定义

护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应

3.护理的几个基本概念

【1】关于人的概念

人是一个整体，人是一个开放系统，人有基本需要，人有自理的能力并对自身健康有所追求

【2】关于环境的概念

人与环境相互依存，环境影响人的健康

【3】关于健康的概念

健康是动态的连续变化的过程，健康是生理、心理、精神等方面的完好状态，健康受多方面因素影响。

【4】关于护理的概念

护理是科学和艺术相结合的活动，护理是一种助人的活动，护理是一个过程，其方法是护理程序，护理是一个专业

4.基本概念的相互关系

四个概念的核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。人是护理的服务对象护理对象存在于环境之中并与环境互为影响，健康即为机体处于内外环境平衡，多层次需要得到满足的状态

5.整体护理的概念

整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中。

6.整体护理的思想内涵

【1】把人视为一个整体

【2】把护理工作看作一个整体

【3】把护理与环境视为一个整体

7.整体护理的实践特征

【1】以现代护理观为指导

【2】以护理程序为核心

【3】实施主动的计划性护理

【4】体现护患合作的过程

8.系统的概念：是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。复杂程度；次系统与超系统

较简单、低层次的系统称为次系统

较复杂、高层次的系统称为超系统。

与护理的关系：封闭系统与开放系统

封闭系统是指与环境联系不密切，即很少或几乎没有与环境发生物质、能量和信息交流的系统。开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。

开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来完成的9.系统理论在护理中的应用

【1】系统理论是护理程序的基本框架

【2】护理系统是一个动态、开放的系统

10.人的基本需要理论内容

生理的需要，安全的需要，爱与归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要

11.需要理论与护理

【1】帮助护士识别病人未被满足的需要

【2】依据需要层次论确定护理计划的优先顺序

【3】帮助护理对象满足基本需要的途径

12.压力的概念

汉斯·席尔（Hans Selye）认为压力是个体对任何需求做出非特异性反应的一个过程。

13.压力的一般规律

【1】多种压力源可以引起同一种压力反应。

【2】人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。

【3】大多数人都能设法避免一般性的压力源。

【4】对极端的压力源，大部分人的反应方式是类似的。

【5】压力反应的强度和持续时间与各种有关因素

【6】压力源在某时是有益的14.适应的概念和阶段

是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。

【1】生理阶段：体内代偿变化，感觉器官适应

【2】心理阶段：调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除压力，恢复心理平衡

【3】社会文化阶段

（1）社会适应：是调整个人的行为举止，以符合社会规范、习惯、信仰，应对各种团体与家庭的压力

（2）文化适应：调整个体的行为以符合文化的观念、传统、理想和各项规定。

【4】技术阶段：技术适应是指通过技术的掌握，改造自然环境，以控制压力源。

15.对压力的防卫

1.第一线防卫——生理与心理防卫

2.第二线防卫——自力救助

3.第三线防卫——专业辅助

16.压力与适应理论在护理中的应用：协助病人适应压力

【1】协助病人适应医院环境

【2】协助病人适应病人角色

【3】协助病人建立良好的人际关系

【4】协助病人保持良好的自我形象

17.自护理论的解释

自护又称自理，是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的、通过学习获得的、连续的行为。

【1】自理结构

（1）一般的自理需要

（2）发展的自理需要

（3）健康不佳时的自理需要

【2】自理缺陷结构

（1）完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。护士必须提供全面的帮助

（2）部分补偿系统 适用于能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。

【3】辅助教育系统

病人经过学习后能完成所需的自理

18.治疗性自理需要

所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需求

19.自护理论的意义

【1】揭示了护理的本质，丰富了护理学理论体系

【2】明确了护理专业的范畴和护士的职责

【3】强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用

【4】为护理实践提供了理论基础