外科护理质量管理实施办法_外科护理质量管理标准

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外科护理质量管理实施办法

根据护理部护理质量实施办法，制定内科护理质量管理具体办法如下：

一． 管理目标

基础护理合格率100%（合格分85分）

特，一级护理合格率＞85%（合格分80分）

护理文件书写合格率＞90%（合格分80分）

护理技术操作合格率100%（合格分85分）

抢救器械药物完好率100%（标准分100分）

常规器械消毒灭菌率100%

一次性输液（血）器，注射器用后毁形率100%

无院内褥疮发生（特殊情况除外）

无重大护理差错事故发生。

二． 实施办法

（一）重视质量意识教育，全员参与质量管理

1.组织护士学习质量标准，增强质量意识，法律意识和自我保

护意识，使本科护士以主人翁姿态自觉掌握岗位目标细则，主动参与质量管理。

2.护士长不定期检查科室各项护理指标完成情况，对护理组的基础护理，安全管理，护理文件书写，技术操作等质量进行

检查，科护士会上反馈检查结果并与护理组长，护士的绩效

挂钩。每月向护理部上报质量检查报表。

（二）加强护理质量，持续改进质量

1． 护理质量组加大监督力度，随时抽查本科护理质量，进行

分析，提出整改措施，逐步实现护理零缺陷。

2． 护士长随时抽查护士工作情况，检查护理小组工作流程，及时发现工作中的隐患和薄弱环节，加强整改，做到有备无患。

3． 护士长巡视病房随时征求病人对护士工作的建议或意见，及时发现和解决问题，有效防范护患纠纷的发生。

4． 掌握危重病人的疾病，加强危重病人的管理，培训护理人

员熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药器械的使用，急救药械专人非则管理，做到四固定，三及时，急救药械完好率达100%。

5． 加强节日完全检查：节日前后，节假日中对科内护理质量

进行全面检查，保证节日期间人力，物力资源充足，有备无患。

6． 参见医院护理质量检查及护理质量管理委员会会议，降检

查结果反馈到科里，避免发生类似问题。

7． 每月召开科护理质控会和护士会议一次，对当月护理质量

检查情况进行通报及提出下月工作要求，并利用开会的机会，让护士们互相交流经验，共同进步，提高服务的整体水平。

2010年1月