护理第三季度质量与安全管理委员会会议记录_护理质量管理会议记录
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巴州华龙（区红十字医院）
护理质量与安全管理委员会会议记要
（第三季度）
时间：2013年9月21日16:30
地点：主题办公室
主持人：李玉兰
参会人员：全体委员会成员
会议内容：
一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：
1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。未改进的项目作为下次质控的重点。
2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。
3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。
二、护理安全：①8月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在8月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
三、本季度共发生护理安全（不良）事件2起，其中护理差错1起，输液反应1起，输血反应1起，护理部已制定了相应的警示发至各科，请各护士长认真传达，加强对日常工作的监督指导。
四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。要求手术室、外科、妇产科再次组织科室人员学习交接核对记录表的填写规定，做好学习笔记。
五、8月22日，我院招聘了11名新护士，护理部统一组织了岗前培训，现已安排至各科。要求护士长根据《医疗
护理管理制度及办法》要求制定好各科计划，有培训有考核。带教老师严格带教，做到放手不放眼，认真执行各项规章制度和各项护理操作规程，保质保量的完成科室工作。
六、本季度护理部办理护士首次执业注册5人次，护士执业地点变更2人次。
七、本季度护理部共组织业务培训1次，培训
次，组织业务考核1次，考试合格率87.4%。
160余人
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