中暑科普文_中暑科普

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中

急诊科

暑

中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。

诱因：肥胖；缺乏体育锻炼；过度劳累；睡眠不足；伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管病等；某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；饱餐后立即进行高温作业；老年人、久病卧床者等。

临床表现

先兆中暑：出汗过量、口渴、头晕、眼花、恶心、胸闷、注意力不集中、体温正常或略升高，不超过38°C。

轻度中暑：除具有先兆中暑症状外，同时兼有以下情况之一：（1）面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热；（2）体温在38°C以上；

（3）有早期周围循环衰竭的表现。重度中暑 ⑴中暑高热：多见于老年人，由于散热不足引起。早期表现为大量出冷汗、高热，肛温可超过41°C，甚至高达43°C。继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速达140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊，逐渐转入昏迷。

⑵中暑痉挛：多见于健康青壮年。在强体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。

⑶中暑衰竭：最常见。患者体内无过多热蓄积。主要因出汗过多导致失水、失钠，血液浓缩，饮水中又无盐，而形成低渗性脱水。继而出现皮肤血管扩张，血管舒缩功能障碍，导致周围循环衰竭。患者出现头痛、头晕、恶心呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降、手足抽搐和昏迷。

⑷日射病：在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达40-42°C，但体温不一定增高。患者出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷。

病情评估 病史 临床表现 实验室检查

诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断

诊断：在高热环境下突然发生高热及中枢神经系统症状是本病的特征。鉴别诊断

（1）中毒性痢疾：粪便细菌培养志贺菌呈阳性，显微镜下可见红、白细胞。（2）脑型疟疾：血中查见疟原虫。

（3）流行性乙型脑炎：脑脊液内白细胞增高。

（4）脑血管意外：CT检查有改变。急救处理



（一）先兆中暑和轻度中暑的处理

1.立即脱离高温环境。

2.应用物理降温措施，并密切观察体温变化。

3.缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。

4.体温持续在38.5°C以上者可给予口服解热药。

5.出现早期呼吸、循环衰竭者，应给予5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴注。

（二）重症中暑的处理

1.降温：是抢救重症中暑的关键（1）物理降温

环境降温：通风处；电扇、空调。

体表降温：冰水乙醇敷擦；冰水浸浴。

体内降温：4～10°C的5％葡萄糖盐1000ml经股动脉向心性注入；以及10％的浓度注入胃内或灌肠。

（2）药物降温：氯丙嗪、山莨菪碱 2.改善周围循环预防休克发生 3.防治急性肾功能衰竭 护理要点

1.保持有效降温

（1）室温：20～25°C。（2）准确执行各种降温措施 2.密切观察病情变化

（1）降温效果观察：密切监测肛温，根据肛温变化调整降温措施；观察末梢循环情况；如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降则停用药物降温。

（2）监测病人生命体征以及皮肤出汗情况。（3）观察与高热同时存在的其他症状。3.保持呼吸道通畅

4.加强基础护理，防止并发症。（1）口腔护理（2）皮肤护理

（3）高热惊厥的护理：防止坠床和舌咬伤

（4）饮食：清淡、细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。