卫生人力基本信息调查表_卫生人力资源调查表

卫生人力基本信息调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“卫生人力资源调查表”。

卫生人力基本信息调查表

表号：卫统2-1表

制定机关：卫生部批准机关：国家统计局

批准文号：国统制[2012]184号 组织机构代码 □□□□□□□□-□有效期至：2014年12月 机构名称(签章):-------11 姓名___________________

12身份证件种类(1身份证2军官证3港澳台居民通行证4护照)□

13身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期 □□□□年□□月□□日性别代码(1男，2女)□民族_______________，代码 □□参加工作日期 □□□□年□□月办公室电话号码 □□□□□□□□

19手机号码(单位负责人及应急救治专家填写)□□□□□□□□□□□所在科室_________________，代码□□□□□□科室实际名称_________________从事专业类别代码 □□

11执业医师12执业助理医师13见习医师21注册护士22助产士31西药师(士)32中药师(士)41检验技师(士)42影像技师(士)50卫生监督员69其他卫生技术人员70其他技术人员 80管理人员90工勤技能人员医师/卫生监督员执业证书编码 □□□□□□□□□□□□□□□医师执业类别代码(1临床2口腔3公共卫生4中医)□医师执业范围代码(可多选)①□□,②□□，③□□是否注册为多地点执业医师(Y是N否)□

第2执业单位类别代码(1医院2乡镇卫生院3社区卫生服务中心/站9其他医疗机构)□第3执业单位类别代码(1医院2乡镇卫生院3社区卫生服务中心/站9其他医疗机构)□ 27 行政/业务管理职务代码(1党委(副)书记2院(所、站)长3副院(所站)长4科室主任5科室副主任)□ 28 专业技术资格(评)名称 ___________，代码 □□□专业技术职务(聘)代码(1正高2副高3中级4师级/助理5士级9待聘)□ 30 学历代码(1研究生2大学本科3大专4中专及中技5技校6高中7初中及以下)□ 31 学位代码(1名誉博士2博士3硕士4学士)□

所学专业名称__________，代码 □□□□

专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______

年内人员流动情况□□

调入: 11高中等院校毕业生12其他卫生机构调入13非卫生机构调入14军转人员19其他 调出: 21调往其他卫生机构22考取研究生23出国留学24退休25辞职(辞退)26自然减员29 其他 35 调入/调出时间□□□□年□□月

编制情况(1编制内 2合同制3临聘人员4返聘)□

全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）□□

1住院医师规范化培训合格证(全科医生)2全科医生转岗培训合格证

3全科医生骨干培训合格证4全科医生岗位培训合格证单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话报出日期：年月日 填表说明：1．本表要求各级各类医疗卫生机构在岗职工(村卫生室人员除外)填报。

2．民族、所在科室、专业技术资格、所学专业只要求录入代码，名称仅供审核用。请核实由身份

证产生的出生日期和性别代码。

3．本表为实时报告。要求医疗卫生机构在人员调入(出)本单位1个月内上报增减人员信息，每年7-9月更新所有在岗职工变动信息。除卫生监督员通过国家卫生监督信息系统报送外，其他人员通过国家卫生统计网络直报系统报送。