免疫规划实施方案_免疫规划工作方案

2020-02-27 实施方案下载本文

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成都市2008年扩大国家免疫规划

现况及对策分析

[摘要]目的：通过对成都市2008年扩大国家免疫规划（扩免）现况进行分析，探讨近阶段扩免实施对策。方法：开展专题调查，收集当地免疫规划相关资料，进行综合分析。结果：2008年成都市扩免工作进展顺利，扩免疫苗接种率快速评估达到91.56%，查验接种证、信息化建设等工作如期开展。结论：成都市扩免工作依然面临诸多挑战，下一阶段应从经费、硬件设施、人力资源、常规工作等方面加以建设。

关键词：免疫规划，现况，分析

Analysis On the Current Status of Expanded Program on

Immunization in Chengduin 2008andthe countermeasureZHENGKe, YANGRu-pei, PENG Zhong, et al.（Chengdu Center for Disease Control and Prevention,610041）Abstract[Objective]：With the analysis on the current status of Expanded Program on Immunization(EPI)in Chengdu in 2008, we will discu the countermeasure ofEPI.[Method]：Carry out a special survey, gather the local immunization information, and analysis them.[Results]：The develop of EPI in Chengdu in 2008 was all right, the EPI vaccination rate of fast aement was 91.56%, and the routine work has been carried out according to plan.［Conclusions］：The EPI of Chengdu is facing many challenges, and they shouldstrengthen financing, hardware facilities, human resources, children's vaccination information management, and adjust work thinking at the next phase.Key Word : Expending program on immunization, Status, analysis

2008年3月1日，卫生部、国家发改委等五部委联合下发《关于实施扩大国家免疫规划的通知》，从此我国免疫规划疫苗种类由6种扩大至14种，标志着免疫规划工作翻开崭新一页。为保障扩大国家免疫规划(扩免)工作顺利实施，及时发现和解决工作中的问题，督导相关单位落实各项措施，提出下阶段工作重点，现对成都市扩免工作现况分析如下。对象和方法

1.1 对象成都市20个区（市）县疾控中心和预防接种点。

1.2 调查 2008年11-12月成都市20个区（市）县开展专题调查，调查内容包括：[1]

实施进度、政策配套和保障、疫苗接种率调查、儿童预防接种证查验等；方法包括：查阅疾控中心、接种点相关资料，查看接种现场，入户接种率调查，访谈相关人员。

1.3 资料收集收集各区（市）县扩免相关报表、简报、报告、总结。2 结果

1.1 疫苗使用2008年7月1日扩大国家免疫规划在成都市正式实施，新纳入的疫苗包括：麻腮二联、麻风二联/麻腮风三联疫苗、无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗、流脑A群、A+C疫苗、乙脑减毒活疫苗。该7种疫苗按照《疫苗流通和预防接种管理条例》由省、市、县疾控逐级免费向接种点供应，未发现有接种点向儿童家长收费的现象。在工作中由于部分疫苗数量不能满足需要，接种无细胞百白破疫苗时只能使用百白破疫苗，接种麻腮风时只能用麻腮二联；目前甲肝、流脑A或A+C、乙脑减毒活疫苗基本满足需要。

1.2 政策、经费保障市、区（县）级政府高度重视，制定了具体的实施方案或细则，召开了相关工作会，及时下发文件，并开展督导检查。08年成都市投入280.67万，区（市）县配套550余万，主要用于接种补助、冷链装备及日常工作；国家、四川省也对接种补助、冷链装备等项目投入大量资金。目前，各地保证了每剂次3元以上的接种补助，市、县级免疫规划工作经费基本得到保障。1.3免疫服务形式全市有接种点463个，按日、周、旬、月进行接种的比例分别为32.31%、8.7%、0.92%、58.8%。城镇接种点基本按日接种，部分农村接种点还是按月运转。国家扩大免疫实施后，农村地区按月接种已不能满足运转需求，同时也存在部分接种点服务范围过大，儿童接种不太便利的情况。

1.4 冷链系统建设实施扩免后，各地加大冷链系统投入，当前全市冷链系统配备如下：低温冷库市级2台；普通冷库20台，其中市级4台、县级16台，仍有4个县缺常温冷库；县、乡级低温冰箱150余台，普通冰箱700余台，冷藏箱200余个，冷藏包1300余个；冷藏车市级1台，疫苗运输车市级1台、县级12台。

目前，全市冷链系统呈超负荷运转状态，市、县级普通冷库极为紧张，特别是大规模群体接种，只能在外租借库房；大部分农村接种点，部分城区接种点普通冰箱较为紧张；冷藏箱、冷藏包、冰排能满足需求。

1.5 儿童预防接种信息化建设我市制定了相关实施方案，完成县级免疫规划信息化人员培训，制定了详细经费预算并向成都市财政积极争取专项经费。各区

（市）县也纷纷制定实施细则，培训接种点信息化人员，争取当地财政支持，预计都江堰、崇州等地震重灾区，金牛等城区将于2009年初率先启动。1.6 扩免疫苗接种率快速评估20个区（市）县在本辖区选取3个行政村，每村随机抽取2007年以后出生的儿童10名，全市共调查610名，有586名儿童接种扩免疫苗，接种率为91.56%，各区（市）县进度不一，城区及部分郊县进度较快，个别郊县开始较晚，主要是流脑、乙脑尚未全面铺开，详见表一。

表一2008年扩大免疫规划检查儿童接种率调查汇总表

调查人数

锦江青羊金牛武侯高新成华龙泉驿青白江金堂双流温江崇州大邑邛崃蒲江新都彭州郫县都江堰新津合计30 30 31 50 20 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 610

脊灰百白麻诊扩大免疫

全程

（%）苗（%）（%）破（%）（%）疫苗（%）

（%）100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 46.66 100 100 96.66 80 53.33 100 70 100 96 53.33 83.33 60 100 91.56

有卡

卡介

乙肝

96.67 96.67 93.33 100 100 100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100

95.65 100 100 100 100 100

95.8 100 66.66 96.15 100 100 100 100

100 100 96.66 96.66 96.66 100 100 100 100 100 100

97.38 99.01 99.51 98.85

同时各地从当地集贸市场中随机抽取20名2007年以后出生儿童进行快速评估，成都市共调查423名儿童，其中347名为扩免疫苗接种对象，有327名接种，接种率为94.23%。

1.7 儿童预防接种证查验全市积极开展幼儿园、学校预防接种查验证查验工作。各区（市）县对当地幼儿园、学校20-60名新生进行抽查，全市共调查儿童672名，调查结果表明：被调查的29所幼儿园、学校均开展了查验工作，被调查的班级均有查验接种证的记录，被调查的老师有72％接受过查验接种证方法

培训，当地教育部门有38％到过幼儿园、学校对查验过接种证进行检查；被调查的儿童中有480名完全接种，占71.42%，而192名未完全接种儿童，仅74名补种完全，占38.54%。3 讨论

2008年，是成都市实施扩大国家免疫规划第1年，成绩斐然、挑战诸多。扩免经费经各级财政补助，目前成都市能保证每剂次3元接种补助，但市、县级疾控工作经费依然紧张，很多地区还靠二类疫苗收入予以补贴，同时村一级预防经费短缺，预防接种摸底及接种通知无经费支持。

硬件设施在扩免实施后得到极大改善，但许多接种点免疫规划用房紧张；冷链设备不足，县级疾控缺常温冷库，农村接种点缺常温冰箱；农村接种点缺必要的消毒设备。[3] 2009年全市将实施儿童预防接种信息化建设，但许多县缺乏必要的电脑和打印机，同时国家予以补助的灾区也只对建制乡镇予以了补助，而十余个非建制乡镇依然缺设备。

预防接种服务属于准公共产品，离不开政府投入[2]。各级财政在增加接种补助的同时应加大对市、县级疾控机构开展免疫规划常规工作的经费投入，保障村一级基层足够的防疫经费，同时应以专款形式继续加大免疫规划硬件设施建设。成都市基层免疫规划人力资源普遍不足，扩免实施后这一问题更显突出：很多接种点仅1名防疫人员，除预防接种外还开展其它防病工作；部分乡镇免疫规划人员学历低、年龄大，无法承担预防接种信息化后的工作；边远乡镇免疫规划人员待遇低，队伍不稳定。[3]

各地应加强人力资源建设，从政策方面改善免疫规划人员待遇，争取县级财政对基层防疫人员工作经费、劳动报酬予以补贴，以稳定专业队伍。并选派有一定学历的年青人充实基层预防接种队伍，同时加强现有专业人员专业技能培训。

目前，成都市各区（市）县扩免实施进度不一，城区开展较早，个别郊县开

始较晚，11月才开始接种流脑、乙脑。存在个别接种点扩免疫苗与二类疫苗接种发生冲突时，优先接种二类疫苗；将扩免疫苗用于不属于扩免范围的其他年龄组儿童；扩免疫苗、免疫程序公示不及时、不规范；部分区（市）县查验接种证当地老师不配合，补种进展缓慢等不规范现象。同时，部分接种点由于扩免实施后，由于接种场地有限，接种时间安排不合理，接种人员少等因素造成接种现场

拥挤、次序混乱。

在新形式下，下列几方面是成都近期扩免工作的重点：

1、部分接种点应根据实际情况调整和增加接种服务频次和天数以提高扩大免疫的可及性。

2、加大扩免宣传力度，规范扩免疫苗、免疫程序公示。

3、积极推进儿童预防接种信息化建设。

4、继续加强流动儿童管理，与多部门协作探索符合当地实际的流动人口管理新思路。

5、继续深入开展查验预防接种证工作，进一步明确各部门职责，及时开展补种。

6、加强安全注射，完善预防接种异常反应鉴定、赔偿制度。[4］参考文献

[1] 卫生部.扩大国家免疫规划实施方案[S].2008.[2] 郭飚.预防接种服务的需要和需求及影响因素分析[J].中国计划免疫,2007 ,13(2):182-185

[3] 郑珂，王艳梅，谭勇.地震对免疫规划工作影响及灾后重建对策分析[J].预防医学情报杂志, 2008,24(12).943-946

[4］陈洁.新形势下免疫规划工作面临的机遇与挑战[J].中国初级卫生保健,2008，(01):41－44.[5] 郭飚.中国免疫规划工作面临的挑战和机遇与对策[J].中国计划免疫,2006,12(5):415-419

[6]陈婷,冯显威.我国疾病预防控制人力资源现状分析与对策[J]医学与社会, 2006,1(01).51-55