石盘屯卫生院新农合专项检查实施方案_新农合乡镇卫生院管理

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石盘屯卫生院新农合专项检查工作

实 施 方 案

为使我院新农合工作的规范有序运行，保障参合农民的利益，按照县关于《全县新农合医疗政策执行情况专项检查工作方案》的通知（内纪发[2012]9号）文件精神要求，结合我院新农合工作实际，制定如下实施方案。

一、组织领导

为顺利推进这次专项检查工作，特成立院新农合工作专项检查工作领导小组，人员如下：

组长: 武梁军 负责全面工作；副组长：王贵生 主要负责专项检查工作；成员：王宪甫 主管卫生院专项检查工作；杨权红 主管乡村卫生室专项检查工作；李社峰 主要负责专项检查软件资料整理工作；王 丹主要负责在院病人日常监督、新农合政策执行情况的日常督查。

二、检查内容

1、是否存在过度治疗、过度检查、无适应症用药等导致次均医疗费用增长过快问题；

2、是否存在住院手续管理不严、虚开发票等问题；

3、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、调换药品报补、冒名顶替、以及处方、病历管理混乱等问题；

4、是否存在药品管理违规操作、违规加价等问题。

三、专项检查的步骤和时间安排

第一阶段：自查自纠阶段（8月10日—8月20日）

各临床科室要精心组织，明确工作职责和时间表，摸清科室新

农合工作现状，针对存在的主要问题认真开展自查清理，尤其要对诊

断用药、辅助检查、医嘱与费用吻合等方面全面清查。

第二阶段：全面检查阶段（8月21日—11月20日）

各科室有计划、有步骤地开展整治行动，针对存在的问题和隐

患，制定整治方案，对自查出来的问题整改到位。

第三阶段：整改验收阶段（11月21日—12月10日）

完善对新农合工作的督管、考核和处罚的长效机制，通过定期评估、通报各科室日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、辅助检查阳性率等指标，通过经济处罚、通报批评、暂停医务人员执业资格、追究科室负责人责任等处罚、处理措

施，不继强化督管的有效性和警示性，切实提高新农合工作的规范化

管理水平。

石盘屯卫生院

2012年8月11日