新民市乡村医生签约服务试点实施方案_签约服务实施方案

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xx市乡村医生签约服务 试点工作实施方案

为建立健全乡村医生签约服务模式，强化乡村医生服务职责，发挥村卫生室的网底功能，提升农村基本医疗卫生服务水平，巩固、扩大基层医改成果，根据xx省卫生厅《关于开展全省乡村医生签约服务试点工作的实施意见》的精神，结合我市医疗卫生工作实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻医药卫生体制改革精神，通过开展乡村医生签约服务，引导乡镇卫生院、村卫生室创新服务模式，转变服务观念，充分发挥乡村医生的作用，建立乡村医生与农村居民间的契约式服务关系，进一步促进农村基本公共卫生服务、新农合门诊统筹任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。

二、基本原则

(一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核。

并列入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。

(二)基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。乡村医生要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：

1.为居民建立居民健康档案，对居民健康档案进行动态管理；

2.开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；

3.为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；

4.运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务。

(三)健康评估。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防保健。

(四)转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，居民提供服务过程中，因农民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量以及因病情超出乡村医生诊疗水平和能力而造成不良后果的，乡村医生不承担责任。

五、绩效考核及补偿

（一）考核主体与内容。乡镇卫生院是乡村医生签约服务工作的考核主体，考核内容包括村卫生室业务开展、日常管理、签约服务的数量质量和签约对象满意度等项目，其结果作为对乡村医生劳务补助发放的依据。卫生局对乡镇卫生院考核情况进行监督检查。

（二）补偿方式。乡村医生签约服务补偿经费主要由国家各项补偿经费及一般诊疗费收入二部分组成。乡镇卫生院要依据乡村医生签约服务农民的数量及项目核定年度乡村医生经费补偿额度，鼓励多劳多得，优绩优酬。补偿经费分两次下拨，上半年预拨50%，年终考核后再一次性拨付。确保签约乡村医生应获得的报酬按考核结果及时足额到位，调动乡村医生做好签约服务的积极性。

（三）违约责任。对于未按签约服务责任书提供相应服务或经考核不合格的乡村医生，扣发相应补助经费，并取消下一年度签约资格。经整改合格后，可继续开展签约服务。

六、工作要求

(一)加强领导。为加强乡村医生签约服务工作的领导，卫生局成立乡村医生签约服务试点工作领导小组（见附件）。各乡镇卫生院要高度重视建立乡村医生签约服务模式试点工作，成立相应的组织机构，积极协调相关部门，落实各项