结核病防治项目实施方案_防治肺结核工作方案
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附件1—6：
兴化市2011年基本公共卫生服务 结核病防治项目实施方案
一、项目目标
促进全市结核病防治规划目标的实现，首先是高质量.高标准完成全国全球基金结核病控制项目工作, 不折不扣完成年度肺结核病人发现和治疗、管理任务，降低结核病的感染、发病与死亡，提高全民健康水平。
1、以乡（镇）为单位现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率保持100％。
2、传染性肺结核病人治愈率保持在85％以上，初治涂阴病人完成治疗率保持在90％。
3、发现和治疗、管理活动性肺结核病人850例，其中涂阳病人255例，各乡镇发现活动性肺结核病人应达6/万，其中涂阳病人应达2/万。
二、实施范围 全市各乡镇。
三、项目内容
㈠中央财政补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目
中央财政补助地方公共卫生专项资金结核病防治项目主要用于以下方面：初治涂阴肺结核病人免费抗结核治疗、肺结核病报病管理、所有免费治疗肺结核病人的督导管理、乡镇卫生院查痰点工作补助、结核病疫情网络报告和追踪、涂阳肺结核病人密切接触者相关检查和规划管理工作。
⒈为初治涂阴肺结核病人提供免费抗结核药品
对全市范围内的常住居民、暂住人口及特殊人群（包括大中专在校学生、管教人员和羁押人员）中所发现的初治涂阴肺结核病人，免费提供抗结核药品。
涂阴肺结核病人的治疗，以不住院化疗为主，采用国家标准化疗方案（2H3R3Z3E3/4H3R3），在当地结核病诊疗定点单位接受正规治疗，由疾控机构和城乡基层卫生服务机构负责落实病人的强化期督导治疗和全程管理。
⒉肺结核病报病管理
在全市范围内，对推荐和报告活动性肺结核病人以及承担有关公共卫生
工作的农村医务人员给予适当报病补助，激励农村医务人员参与肺结核病的报告及公共卫生服务工作。
⒊督导治疗管理
为规范治疗肺结核病人，完成预定疗程，提高治愈率，项目对按要求已完成管理活动性肺结核病人（包括涂阳和涂阴病人）工作的督导医生，发放督导治疗管理补助费。⒋疫情追踪
利用国家疫情监测系统，了解肺结核病报告情况，由市级疾控机构聘用专业人员，主要是经过相应培训的乡级防保人员，对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。⒌提高肺结核病人发现率 ⑴乡镇卫生院查痰点工作
Ⅰ、市级举办乡级培训班：培训对象主要为乡镇卫生院的医生和查痰点痰检人员。培训内容主要包括：肺结核可疑者的发现，结核病人的登记、报告和管理，痰涂片及镜检培训等。
Ⅱ、查痰工作补助：根据流行病学调查，肺结核病可疑症状者（即查痰人数）约为总人数的30/万，每个可疑者3张痰涂片，根据各查痰点工作指标的完成情况给予相应的工作补助。⑵疫情报告
今年结核病疫情报告将全面实施网络专报。为各乡镇提供相应经费，以保障该项工作顺利开展。⑶密切接触者流行病学检查
动员已知的肺结核病人的家庭成员尽早到结防机构就诊，是早期发现肺结核病人手段之一。因此，在全市范围内对所有涂阳肺结核病人的家庭密切接触者开展流行病学调查，为其提供免费检查。⒍规划管理工作 ⑴健康促进
在世界结核病防治日开展综合性健康促进活动，同时举办三下乡活动；市疾控中心统一制作全市健康促进相关材料，发放健康促进材料；对年度健康促进活动进行督导评估。
⑵加强重点地区督导
通过增加市对乡的督导力度，提高重点地区结核病发现率和治愈率。重点地区分别按乡镇数的1/3估算。全市将1/3的乡镇作为重点地区进行督导。⑶耐药监测
设立市疾控中心为监测点，收集初、复治涂阳肺结核病人菌株，进行药物敏感性试验。
㈡省财政结核病防治专项经费项目 ⒈肺结核病人免费治疗
在全市范围内，对所有在结核病定点诊疗机构发现并登记的传染性肺结核病人（包括新发涂阳病人、复治涂阳病人、重症涂阴病人）免费提供国家规定的抗结核药品以及常规诊断检查。肺结核病人常规诊断检查补助标准参照密切外接触者补助标准执行。
⒉肺结核病报病管理
在全市范围内，对推荐和报告活动性肺结核病人的村卫生室医务人员和其他医疗机构的医务人员发放报病管理费，激励各级各类医务人员参与肺结核病人的发现工作。
⒊规划管理工作 ⑴督导和培训
市疾控中心每年对各乡镇督导2次，每次抽查1—2个村，走访肺结核病人。市疾控中心根据国家规划要求，完成年度内市级应举办的各类防治人员培训班。
⑵抗结核药物不良反应监测
积极配合泰州市开展抗结核药物不良反应监测，难治性肺结核病人成因调查等工作，合理使用抗结核药物，加强药物不良反应的监测，为预防抗结核药物不良反应的发生，提高治愈率提供科学依据。
四、组织实施
１、市疾病预防控制中心负责项目技术指导和监测工作，对项目实施进行质量控制。
２、肺结核病报病和督导管理费的发放按照《肺结核病报病奖和督导管理费补助办法》实施，做到发放及时、准确。
３、市疾病预防控制中心配专人负责妥善保管抗结核药品，分发记录要清楚详细，便于检查；设备要由专人负责，及时维护。
4、中央财政和省财政的专项经费做到专款专用，经费不足部分由地方财政负担。补助经费发放要与完成工作任务数量和质量挂钩。工作任务数量和质量及发放补助要有详细记录，便于监督检查。
5、所有项目将按照卫生部《全国疾病预防控制机构工作规范》、《全国结核病防治工作手册》、《中国结核病防治规划实施工作指南》和本实施方案的要求，对项目实施的每个环节进行质量控制，明确分工和职责，落实责任，特别是要注意对诊断、实验室、督导治疗和登记报表的质量控制，保证项目工作取得预期效果。
五、项目执行周期
2010年10月1日至2011年9月30日。
六、监督指导与考核评价
采取平时工作督导、记录工作实绩和每年2次考核组评审的方式，按《考核细则》要求，对本项目的完成情况进行考核。年终根据考核结果核发项目补助资金。
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