回头看工作方案_回头看工作实施方案
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怀头他拉镇中心卫生院“回
头看”
工
作
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案
怀头他拉镇中心卫生院“回头看”
工作方案
为了务实医改基础，进一步巩固和扩大基层三年医改成果，确保群众实实在在分享医改实惠，按照省、州、市安排，在我院开展基层医改“回头看”工作。为切实做好此项工作，积极配合上级部门搞好此项工作，把我院三年来的医改情况作一概括总结，现对我院三年来的医改工作做一总结，报告如下：
一、活动目的通过全面总结三年医改进展，检查基层医疗卫生机构管理体制、用人机制、分配机制、药品采购机制和多渠道的补偿机制的政策、措施和任务目标落实情况，总结工作经验，查找薄弱环节，整改存在问题，完善和保障医改新机制在基层持续顺利运行，为实施医改“十二五规划”和抓好2012年医改任务落实奠定更加坚实的基础。
二、主要内容
以实施基本药物制度、落实基本公共卫生服务均等化和深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革为重点，抓住建立财政补偿机制、规范统一网上采购、严格执行零差率销售、规范均等化服务项目管理、深化收入分配和绩效考核、落实村医补助政策等关键环节，结合三年医改总结，全面开展“回头看”活动。
重点从以下七个方面进行“回头看”：
（一）是否全面实施基本药物制度
（1）我卫生院及辖区内村卫生室，全部实行基本药物制度，配备使用基本药物并实行所有药品零差率销售。
（2）我院所有药品均统一网上集中采购，并执行全省统一的竞标价格。
（3）我院实行基本药物零差率销售后城乡居民次均门诊费由以前的降低到现在的，住院费用由以前的降低到现在的。
实施基本药物中突显的问题：
（1）基本药物中的品种偏少，主要反映在常用药及治疗慢性病药物，致使一些慢性病患者在基层卫生院购买不到所需药品。并与基层医务人员用药习惯有差距导致报送计划偏少。
（2）由于我院离药品配送企业距离较远，药品不能及时配送，出现卫生院药品供应不足的现状。
（3）个别村卫生室对基本药物及网上统一集中采购政策不够熟悉，思想认识不到位有消极应付和等待观望的心里。（4）基本药物及网上统一集中采购宣传部到位，个别村卫生室未执行相关政策，宣传、公示基本药物种类及价格不到位，未能全面及时宣传相关政策，使老百姓没有最大幅度的受益。整改措施：
（1）提高认识，加快推进基本药物实施工作。我院将继续加强全镇医务人员基本药物培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
（2）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。
（3）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。
（4）药品配送企业网上确认药品后做到，药品齐全、配送及时，更好的缓解基层卫生院药品不足的现状。
（二）深化管理体制和运行机制
自我市实行深化医药卫生体制改革政策以来，我院严格按照省卫生厅文件精神执行，在市卫生局的指导下，我镇基层医疗卫生机构综合改革工作狠抓落实，在规定的时间内保质保量地完成了要求的各项任务。
（1）我院医务人员全部通过全市卫生系统全员竞聘予以聘用。所有业务及经费均由市卫生行政部门统一下达及发放，实行收支两条线管理。
（2）本院辖区内村卫生室全部由卫生院统一管理，定期督导、考核，并制定相关制度。所有药品均由卫生院代为采购。
（3）根据卫生院制度（《卫生院绩效考核方案》）对全院职工每季度定期考核一次，考核内容主要以“德、能、勤、绩”等方面进行，考核结果纳入年终考核，与工资、晋升职称等方面挂钩。每年考核优秀的并给予全工资的5%作为奖励。
主要问题及政策建议：
由于本卫生院离市区较远，工作和生活带来很多不便。适宜基层医疗卫生事业工作的高学历医务人员缺乏，导致辖区内老百姓提出很多意见，总觉得卫生院没有好大夫。建议上级主管部门通过对口支援、帮扶等措施缓解现有问题。对胶原的医疗卫生机构给予人员以及经费上的大力支持，改善卫生院医务工作者的工作及生活环境，打消大家想调离工作的想法。
（三）稳定长效的政府补偿机制：
（1）根据上级物价部门核定将以前的挂号费、一般诊疗费、床位费、检查费等费用，整合为8元，并于收到文件之日起执行。
（2）辖区内村卫生室全部纳入新农合定点，村医政府补助资金及卫生院基本公共卫生服务经费经考核合格后予以全额发放。
（3）对规定的纳入单病种付费的所有疾病实行新农合单病种质量控制机制。
（四）卫生院医疗卫生服务体系建设任务。
（1）每年开展乡村两用医疗机构等评审工作并报上级主管部门。通过开展十项技术竞赛活动两级医务工作者在紧张、活泼的竞赛氛围中学习并成长。
（2）通过州卫生局对我院医务人员的计算机应用能力学习后，使卫生院医务人员对计算机应用能力有了明显提高，也对我院的信息化管理及健康档案录入工作起到积极意义。（3）我院在医改的3年中共开展农牧区巡回医疗卫生服务200余次。实行家庭医生责任制并上门服务200余次。三年来门诊量较以往同期明显增加。严格按照基本药物临床应用和控制门诊输液及抗生素、激素使用诊疗行为，做到100张处方不出现25%抗生素和激素使用，每张处方不超过2种抗生素、激素类药品。
（五）人才保障机制
（1）为了推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性改变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新机制体制，加强人员配备，确保工作顺利开展，我院核定编制10人（一人为工勤人员），本院工作7人，其中专业技术人员7人，占在编人员的70%。
（2）新招录的本科医务人员还未到位。严格按照规范开展在职、违纪人员进行全科医生转岗培训，共培训3人次。
（六）基本公共卫生服务项目成效
在市卫生局统一部署下，我院积极组织部署，迅速开展工作。经过卫生院全院职工、各村卫生室负责人的共同努力使我镇公共卫生服务项目取得了一定的成绩，同时也存在一定的缺点和不足，我们公共卫生服务工作主要有以下几个方面：
（1）是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇政府进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助此项工作。
（2）是加强组织领导，落实工作责任。为确保公共卫生工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的工作领导小组，加强整个镇公共卫生工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门工作小组进行此项工作的开展。
（3）是加大宣传力度。为提高我辖区此项工作的积极开展，我们对个村卫生所负责人定期进行培训，卫生院组织团队下乡宣传。
（4）加强人员培训，强化服务意识。我们积极组织各村负责人进行培训学习，使其掌握共工作内容，加大宣传力度和做好群众思想教育工作。
通过一系列的努力我们的公共卫生服务项目工作取得了一定的进展，截止目前，我院共为我镇居民建立家庭健康档案纸质档案2810份，电子档案2810份；共登记管理60岁及以上老年263余人，并对其进行全部免费体检，建档；共登记管理并提供随访高血压患者为207人，管理并提供随访的糖尿病患者为23余人；开展健康教育工作，共举办各类知识讲座和健康咨询活动30次，发放各类宣传材料1270余份，更换宣传栏内容30次。预防接种和传染病管理工作进展顺利，适龄儿童度能按时进行预防接种，无一列传染病发生。
在工作顺利开展的同时我们也存在如下困难：
（一）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。
（二）、缺乏有效的激励机制，降低了基层卫生服务机构工作人员工作热情。
（三）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门服务和随访主动配合存在一定困难。
在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。
德令哈市怀头他拉镇中心卫生院
2012年4月23日
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