某医院新农合工作整改方案_关于新农合的整改方案

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XXX医院新农合工作整改方案

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，借河南省《新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作》之契机，以进一步提高我院医疗保障水平为目的，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县各级新农合管理部门的要求，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，认真执行新农合的各项政策规章，切实维护参合农民的根本利益，集中整改我院新农合运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

二、工作原则

1、自查自纠与重点整改相结合。

2、查摆问题与学习教育相结合。

3、整改规范与整章建制相结合。

4、集中整改和建立长效机制相结合。

三、实现目标

使全院干部职工思想统一，熟悉政策，操作规范，制度严明，真正做到把经济效益与社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让政府放心。

四、建立健全组织

成立新农合整改工作领导小组，组长：XXX，副组长：XXX，成员:各科室主任和护士长。要求全院干部职工统一思想、严肃纪律，要认真研究，出实招、办实事、真整改，重塑我院在全县医疗卫生战线的良好形象。

五、方法与步骤

1、自查自纠阶段（7月20日—8月10日）。组织召开全院干部职工大会，学习新农合各项政策，结合省、市、县新农合管理部门对我院新农合工作提出的要求，认真自查自纠，查出自身存在的问题。

2、重点整改阶段（8月11日—8月20日）。各科室针对查摆出的问题，制定整改措施。对整改不力，问题严重的将严肃处理。

3、巩固提高阶段（8月21日—8月31日）。整章建制，完善规范，实现我院新农合工作制度化、规范化。

六、整改重点

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、设立合管科,配备工作人员,设立新农合结算窗口。

3、制定新农合工作计划、管理措施、规章制度。

4、设立新农合补偿资金管理专帐，做到专款专用、账目清楚、票据管理使用规范。

5、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

6、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

7、加强服务，做好参合患者入出院登记和出院补偿结报工作。

8、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

9、端正服务态度，补偿办理一视同仁，决不允许出现推诿拖延、吃拿卡要等现象的发生。、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

（二）医疗服务质量和行为

1、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

2、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

3、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

4、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

1、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

2、为参合农民提供出院小结。

3、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）费用控制管理

1、公示药品、检查、服务价格。

2、对每门诊人次费用、出院者平均医药费用、日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费准确率等进行控制。

（五）医德医风建设

1、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

2、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

3、全体医务人员向医院递交加强新农合服务承诺书。

XXX医院

二0一年七月二十一日

新农合整改工作中发现的问题

及采取的纠正措施

这次新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作，非常及时，也非常必要，为促进我院新农合工作的健康持续发展，起到将无比深远的影响。对这次检查中发现的问题，我院各级领导非常重视，采取了坚决果断的措施，迅速纠正了错误，取得明显成效。

一、发现的突出问题

1、自费药品告知书不完善。由于民营医院医生流动性大，个别医生对新农合政策规定理解存在偏差，或是对药品的类别不清，特别是对一些归类比较模糊的药品把握不准，造成自费药品告知书遗漏或不全。

2、存在多种违规收费行为。有关人员对《河南省医疗服务价格（试行）》标准把握不准，收费标准定得过高。如取暖费与降温费超标。

3、耗材加成率超标。还是由于有关人员对有关政策不注意学习，标准掌握不到位，以为自己是民营医院，可以适当提高耗材的加成率，无意中违反了新农合的政策法规。

二、采取的措施

1、对自费药品告知不完善的问题，废除原来自制《“新农合”特殊检查、治疗、用药告知书》，换成《河南省参合住院患者知情同意书》，已下发各科室使用，经检查已全部落实到位。

2、按《河南省医疗服务价格（试行）》，我院对收费项目进行了重新修订，改正了违规的条款，如原来的空调费10元，于10月29日改为降温费或者取暖费每日3元，床位费统一按标准执行。

3、对耗材加价率超标问题，已于10月20日调整至规定范围内。

XXX医院 0一年十月三十日

二