A开县第二人民医院医疗质量管理考核工作方案_医院质量管理考核方案

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开县第二人民医院

2014年医疗质量管理考核工作方案

为了积极响应县局提出的“医疗服务质量品质提升”这一主题，结合我院申创二级综合医院这一契机，全面规范医务人员的执业行为、提高医疗质量、保障医疗安全，真正切实提高医疗服务质量品质；结合我院实际，特制定本工作方案：

一、目的通过科学的医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

二、目标

逐步推进全面的质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，让我院医疗质量逐步提高，并最终达到国家二级综合医院标准。

三、组织保障

调整和完善我院医疗质量管理委员会，由院长、业务副院长、医政科、护理部及临床医技科室负责人及科室带头人组成，组织对全院医疗质量进行管理和监控。

组长：陈国、邬书忠

副组长：王勇军、蒋方钧、陈智

成员：谭德全、杨勇、黎华、程亮、赵丕先、赵倩、陈云、1

朱小琼、梁万艮、丁夏英、谢汝双、康芬、黎小丽、邱玲、黎建华、邬中明、陈明碧、李向荣、李启荣

四、细则

（一）每周不定时巡查，巡查人数不得少于三人，人员由“医疗质量管理委员会”随机组成；

（二）每月第三个星期为月质量检查周，由“医疗质量管理委员会”随机组成五人以上的小组进行检查，遇节假日顺延或提前；

（三）日常巡查与月质量检查内容，均依照“开县第二人民医院医疗质量管理考核细则2014年版”执行；

（四）每月所扣分值全额归入“医疗质理管理基金”库，六个月后对基金库的总分值进行再次分配，依照优秀优先、分科分组、公平、公正的原则：

医疗质量管理基金库再次分配细则

1、分配金额：仅限前六个月总现金额进行再次分配；

2、全体医务人员分成三个组，医生组（内一科、内二科、外科及妇产科）、护理组（一病区护理组、二病区护理组、门诊护理组）、医技综合组（含中西药房、收费室、医技科、手术室、门诊医生、口腔科），每个组医务人员设定6个月基础分值为200分，各参加各组的再次分配；

3、基础分值扣完后不再参加再次分配；

4、再次分配计算方式：

再次分配分值系数（A）=每个组6个月所扣总金额÷相对应组所余总分值

个人所得分配金额=自己的余额分值×（A）

（五）对单月总扣分值≥100分，取消该医务人员当年评选先进的资格；对当年（1-12月）总扣分值≥ 200分，取消该医务人员次年度进职进升资格,中层干部将降职使用；对当年（1-12月）总扣分值≥ 300分，调离工作岗位；

（六）住院医生全年医疗质量考核情况将与次年度我院医保总控报帐额的10%挂勾；具体计算方法如下：

住院医生个人在医疗质量考核中的分配额=医保总控报帐额的10%÷上年度住院医生考核后乘余分值的总和×住院医生个人上年度考核后乘余分值

（七）每月第四个星期医政科将对当月督查情况进行全院通报；

（八）若本工作方案及“开县第二人民医院2014年医疗质量管理考核细则”与我院其它规定有相抵触，以本方案及细则为准；我院“医疗质量管理委员会”有权增减检查项目及处罚分值；

（九）本工作方案从二〇一四年一月一日起执行。