三好一满意实施方案_三好一满意工作方案

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腾冲黎康医院

开展三好一满活动实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《腾冲县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年实施方案的通知》精神，结合医院实际，制定本工作实施方案。

一、指导思想

贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与创先争优、医疗质量万里行、文明单位创建、平安医院建设等活动紧密结合，切实提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围

全院各科室。

三、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务品质，努力做到“服务好”。

1、进一步优化诊疗环境、改善服务流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施。在医院全面实行就诊““三先三后”（即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费），确保急诊

抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效；对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性患者，可开具2—4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医（但仍需落实控制费用措施）；改善门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备候诊椅及饮水设施；实行门诊服务窗口和诊室工作人员弹性工作制，简化就医手续、门急诊和入、出院服务流程，缩短患者等候时间，保障患者有序就诊。做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断提高医疗服务水平。

2、坚持开展便民门诊服务。进一步落实完善国家双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

3、推广优质护理服务。采取重视护理服务环节、夯实基础护理服务、改革护理工作模式、探索弹性排班制度、公示分级护理标准、充分调动护士积极性等措施，稳步推进优质护理服务工作。力争2011年医院优质护理服务覆盖60%以上的病区，内外科住院患者满意率达到90%以上。

4、严格执行《云南省非营利医疗服务价格》收费标准，努力做到合理检查、合理用药、合理诊治，降低患者医疗费用。

5、在既往工作基础上进一步完善医院管理制度和工作机制，探索民营医院提高医疗服务水平的新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐，在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，同时，积极组织广大医务人员以志愿者身份深入

基层、社区、学校开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务。

6、建立健全“医疗纠纷第三方调解机制”和“医疗责任保险制度”。认真落实医疗投诉处理办法，深入开展创建“平安医院”活动，努力构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救（会诊、术前）讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、进一步加强医疗质量管理。持续推进医院医疗质量管理建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。进一步加强医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，促进医疗质量持续改进和提高。具体工作是：

（1）开展以“抗生素临床合理应用”为主题的学习培训活动，按上级有关规定组织好全员学习培训和考试工作。提高抗生素临床合理应用水平，确保见实效。

（2）做好二级医院医疗质量控制和管理评价指标有关工作。医院将二级医院医疗质量控制和管理的评价指标分解到各科室，由各科室选择相关病种对应相关指标进行控制和管理，医院将组织人员进行评价，评价结果及时反馈各科室，并上报院长办公会议。

（3）落实患者安全目标工作。全院医务人员、行政后勤人员，人人有责，积极参与患者在医院就诊整个过程中每个环节安全目标工作的管理。

（4）做好医师定期考核。全院医师应认真做好各自的医师定期考工作。

（5）强化科主任医疗质量、医疗安全管理工作。今后医院将采取邀请临床科主任对每个月该科室医疗质量进行点评，点评方式采用书面报告、讲座、讨论等形式。（6）建立医疗不良事件强制报告和医疗安全隐患的主动报告制度。为了使安全隐患消灭在萌芽状态,并有利于工作的持续改进。医院采取医疗不良事件强制报告，人人有责。鼓励医务人员对医疗安全隐患进行主动报告。对于科室能及时报告医疗不良事件或医疗安全隐患，并在符合诊疗操作常规情况下，出现的医疗不良事件，原则上由医院负责；若未能按规定报告，造成不良事件的由科室及个人负责。（7）建立医疗质量管理督导员工作制度。为了更好的落实科室医疗质量管理，各科室负责人做为医院医疗质量督导

员，医院制定相应督导员职责，并对督导员进行医疗质量管理培训，督导员工作及考核结果将与聘任挂钩。

（8）建立医院医疗质量、医疗安全管理奖惩制度。对医院制定的业务科室综合考核实施方案进行细化、调整、落实。（9）加强医疗质量、医疗安全教育培训工作。医院对全院医护人员进行医疗质量、医疗安全教育，培训后将组织考试，学习和考核结果作为医师定期考核的内容和申报职称评定的条件。

3.严格规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床合理应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

4.加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量、安全和维护患者权益。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、进一步加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员弘扬良好的医德医风。培养和树立医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型。

2、制定完善医德医风制度规范。规范医院各类人员行为准则，继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

（四）加强行风建设，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、进一步完善住院患者体验和出院患者满意度调查和回访活动，积极征求患者的评价意见和建议，有针对性地改进服务。

2、根据医院具体情况，努力改善收费室、药房等服务窗口的服务态度，拟在相关窗口设置患者满意评价器，对窗口服务人员的工作进行即时的评价监督。

3、构建内部和外部和谐关系。着力构建和谐环境、和谐秩序、和谐文化、和谐氛围、和谐关系，实现医院内部、外部全面和谐统一。

四、活动步骤

按照阶段性与长期性相结合的原则，我院2011年“三好一满意”活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个阶段。

（一）学习宣传阶段（4-5月）

1、建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。

2、组织医院职工认真学习领会卫生部有关会议通知，把“三好一满意”活动与医院的“创先争优”活动等工作紧密结合，加强宣传力度。

3、各科室主任、护士长召开科室会议、座谈会等，进行宣传。

（二）查找问题阶段（6-7月）

医院采取多种形式，调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务方面存在的问题，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。通过多种方式，主动征询患者意见建议，找准主要问题，并于7月31日前向市县卫生局报送医院整改方案。

（三）整改提高阶段（8-11月）

医院根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，并对各科室“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，结合卫生部提出的便民措施，扎扎实实把整改措施落到实处，确保“三好一满意”取得活动实效。

（四）总结评比阶段（12月）

医院对开展“三好一满意”活动的目标任务完成情况进行自查、考核、总结，要求各科室认真总结，书面总结材料于11月15日前报医院医办公室汇总后由医院于12月1日前向市县“三好一满意”活动办公室报送书面总结材料。

五、活动要求

（一）医院成立“三好一满意”活动领导小组，负责医院“三好一满意”活动的开展。医院主要领导是第一责任人，分管领导分工负责，各科室具体抓好落实，各类人员全面参与，做到人人有责，责任明确，措施落实。

（二）加强督导确保活动成效。各科室开展自查，医院加强督查，及时发现和解决问题，防止走过场。对落实工作不认真、消极应付的，要进行重点督办，对执行不力，落实不到位的，一经发现，要严肃追究科室负责人和当事人的责任，对因服务态度差等给医院造成负面影响和不良后果的人和事坚决予以严肃处理。“三好一满意”活动领导小组将采取定期或不定期的方式，有重点地对各部门开展“三好一满意”活动情况进行监督、检查、指导，总结经验，不断完善。

（三）大力宣传我院在开展“三好一满意”活动中涌现出来的先进典型，为开展“三好一满意”活动营造良好的舆论氛围。

（四）加强督导，报送信息。加强日常检查。按照《腾冲县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年实施方案的通知》要求，医院及时上报“三好一满意”活动开展情况。