新兴镇中心卫生院乡村一体化管理实施方案_卫生院一体化管理

2020-02-29 实施方案下载本文

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新兴镇中心卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，健全和巩固三级预防保健网，确保实现城乡居民基本公共卫生服务均等化目标。根据中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》、甘肃省卫生厅《关于印发推行乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》、《天水市乡村卫生服务一体化管理实施方案》等决定和有关法律法规，结合我镇实际，特制定新兴镇中心卫生院乡村卫生服务一体管理实施方案。

一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，推动县、乡、村三级医疗卫生服务体系协调发展，确保人人享有基本医疗卫生服务。

二、工作目标和任务

实行乡村卫生服务一体化管理，是进一步对乡村卫生组织实施优化，合理配置和整合卫生资源，规范办医形式和医疗卫生服务行为，保障农村广大群众都能获得安全、有效、合理、及时、方便的基本医疗服务和公共卫生服务。主要目标：进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务能力，提高农村卫生服务质量和服务水平，以及农村群众身体健康水平，使公共卫生服务均等化真正落实到位。促进农村经济持续、稳定、健康发展。其主要内容：根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在县卫生行政部门统一组织领导下，由新兴镇中心卫生院对各村卫生室进行规范管理，卫生院通过院办院管等方式，对镇、村两级卫生资源合理配置，实行“五统一、一独立”管理。

五统一为：统一行政管理；统一业务管理；统一药械管理：统一财务管理；统一绩效考核。

（一）统一行政管理

1、机构设置

根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则进行设置。村卫生室业务用房由诊断室、治疗室、药房（值班室）、观察室（输液室）等组成。各室相对独立，标志醒目，分区布局合理。具体操作按《甘肃省村卫生室建设标准》建设，统一冠名为新兴镇**村卫生室或新兴镇**村卫生室一所、新兴镇**村卫生室二所及新兴镇**村卫生室三所。由县卫生局统一制定发放工作服及工作证。

2、人员管理

按照精简高效的原则，对卫生室实行定编定岗，原则上按所在村服务人口配备乡村医生，确定各村卫生室人员的编制，每村卫生室一般配备1—3人。村卫生室人员必须具有乡村医生执业证、预防保健证或执业（助理）医师证书及年度考核合格者。

村卫生室人员由卫生院聘任，人员可在全镇范围内统一调配。人员选聘实行考试、考核等方式，公开竞聘，择优录用，并签订目标责任书，全部实行聘用制管理，聘期为两年。

村卫生室室长通过民主测评和组织考察相结合的方式产生。室长由乡镇卫生院聘用并报县卫生局备案，实行试用期制度。村卫生室实行室长负责制，具体负责本村卫生室的全面工作。

（二）业务统一管理

1.统一公共卫生服务：卫生院对辖区公共卫生工作负总责。根据上级的要求和安排，制定辖区内统一的公共卫生服务年度工作计划和工作表册，组织卫生院和村卫生室具体实施，确保国家基本和重大公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。

2.规范基本医疗服务：建立健全村卫生室基本医疗服务规章制度和业务技术流程，医疗文书统一规范，加强服务质量管理，预防医疗差错和事故，健全传染病预防、登记报告管理制度，确保医疗服务安全。卫生院对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。

3、质量控制：建立健全村卫生室专业技术人员的继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院制定村卫生室从业人员培训计划，采取乡村医生例会、病例讨论、业务培训等多种形式，加强对村卫生室医疗卫生保健服务的技术指导。卫生院与村卫生室要建立双向转诊机制，采取多种有效措施，提高医疗质量，提升服务能力。

4、信息管理：卫生院要结合新农合信息系统建设，加快村卫生室的信息建设步伐，利用网络信息技术，对村卫生室的服务项目、服务数量、服务收费、药品使用、新农合门诊统筹报销补偿等基础管理信息，实行统一规范管理，提高管理效率。

（三）统一药械管理

1、药品管理：卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导其规范用药。村卫生室全部配备和使用国家基本药物。实行药品零差率销售。卫生院通过全省基层医疗卫生机构药品采购平台网上集中采购基本药物，村卫生室使用的基本药物由卫生院负责集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，从根本上保障群众利益。

2、器械管理：实行医疗器械和办公设备登记管理制度。各级政府配备给村卫生室的所有医疗器械和办公设备，由卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室加强医疗器械和办公设备管理，保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，充分发挥作用。村卫生室固定资产权归卫生院所有。

（四）财务统一管理卫生院财务科设立专门账户，按照“收支两条线”和相关账务制度，建立账务收支账目，对村卫生室实行统一管理。

1、村卫生室账务统一纳入卫生院账务管理。卫生院对村卫生室全部账产、物资进行造册登记，建立固定资产账和业务收支账、药品调拨账。

2、管理实行“独立核算、收支两条线、统收统支”。（1）统收的经费有：村卫生室的药事服务收入。

（2）统支的费用有：乡村医生的基本补助、绩效补助、基本公共卫生服务经费。

卫生室在次月5号之前将上月的收入缴至卫生院专用账户，缴款单交卫生院入账，卫生院工作人员不得经手现金。卫生室要设立财务收支明细账、固定资产明细账、药品进销明细账等，做到收款有单据，收支有明细，做到账账相符，账实相符。

（五）统一绩效考核

制定新兴镇村卫生室绩效考核管理办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡村卫生机构运行机制的转变。卫生院定期对乡村医生的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案。考核结果作为补助经费发放的依据。村卫生室考核合格的，按照相关标准落实补助经费；不合格的，按照一定比例扣减补助经费。考核结果与村医补助直接挂钩，月考核结果作为上月绩效工资、补助经费分配的主要依据，年度考核结果作为奖励以及聘用和辞退的主要依据。绩效考核结果实行通报、公示制度，对考核结果为优秀的村医给予通报表扬，并进行奖励；对考核不合格的村医给予通报批评，限期整改，并扣减相应经费；村医连续两年考核不合格的予以解聘。

一独立即：独立承担民事责任独立承担民事责任

实行一体化管理的村卫生室法律责任独立，依据《乡村医生从业管理条例》规定，其村卫生室及乡村医生的法律权利、法律义务、法律责任不变，接受县卫生行政部门及有关执法部门的依法监督管理，独立承担法律责任。

日常诊疗行为中，出现医疗技术事故，卫生室应承担90%风险，责任个人承担10%风险；如果是出现医疗责任事故，责任个人全部承担，并报上级主管部门，追究其他相关责任。

三、工作步骤和时间安排

（一）统一思想

各村卫生室必须认清形势、把握机遇、克服困难，统一思想，认真贯彻《实施方案》，确保《实施方案》顺利推行。

（二）成立新兴镇中心卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组，全面负责新兴镇乡村卫生服务一体化管理工作。组成人员如下：组长：王福平

副组长：李云强

组员：李顺福李昌林李红奎谢军芳丁梅

席耀家董金昌苗淑英李方全骆贵卿

领导小组下设办公室，简称“一体办”，李云强同志兼任办公室主任，席耀家、丁引菊二同志为成员，具体负责全镇乡村一体化管理的日常工作。

（三）全面实施阶段