社区卫生服务中心绩效工资实施方案_社区卫生服务中心绩效
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社区卫生服务中心绩效工资实施方案
（试行）
一、绩效工资设计指导思想
通过绩效工资制度的实施，打破原来以业务收支结余为核心的考核办法, 代之以更加均衡的综合指标考核体系，来引导和鼓励中心职工严格执行各项诊疗规范，切实提高医疗质量；自觉遵守各项规章制度，不断改善服务态度；有效控制各项成本支出，实现优质低耗服务；充分发挥绩效工资分配的正面激励作用，更好地促进中心的可持续发展。
二、绩效工资设计总体思路
通过考核相关科室的服务数量关键性指标，得到各科室的绩效考核分，计算出各科室的绩效工资发放总数。再通过医疗质量、行风建设、成本控制、岗位风险系数等关键性指标进行考核调控，最终得到各科室每月应发绩效工资总额，由科室二次考核后分配到个人。
关键要素：中心月绩效工资发放总额、绩效工资发放调控系数、服务数量关键指标、医疗质量关键指标、行风建设关键指标、成本控制关键指标、岗位风险系数、绩效考核换算公式
三、绩效工资分配基本原则
1、根据上级核定的年度绩效工资总额，先提留后分配。
2、通过综合指标考核体系实施绩效工资分配,实行中心、科室两级考核分配制度，即中心考核分配到科室，在中
心的指导和监督下科室考核分配到个人。每月分配按上两年度同月比例预分配，即当年、当月工作量与上两年同月平均工作量对照，上浮或下浮决定。
3、体现按劳分配、多劳多得的原则，与服务数量挂钩，通过服务质量、服务满意度、成本控制和岗位系数等进行调控，使绩效工资分配向风险大、责任重、技术含量高的关键岗位倾斜，合理拉开差距。
4、绩效工资组成：基础性绩效工资+奖励性绩效工资，两者比例为1:1。基础性绩效工资标准由上级统一核定按月发放，月度奖励性绩效工资每月进行绩效考核后在次月发放,其他奖励性绩效工资按规定发放。
5、在中心奖励性绩效工资发放总额内，中层及以上干部发放职务补贴。
职务补贴=职务补贴系数×科室平均奖(×中层考核积分率)。
职务补贴系数：正副院长按局规定、科主任正职20%、科主任副职10%、小组长8%。
中层考核积分计算方法,详见中层干部考核制度。职务补贴分月度和年度，统一由中心发放到个人。副高及以上开设专家门诊，按每号3元计算奖励性绩效。
四、奖励性绩效工资分配方案（在编人员）
（一）中心月度奖励性绩效工资发放总额
中心月度奖励性绩效工资发放总额=核定的年度奖励性绩效工资可发放总额×(1-30%)÷12×当月发放调控系数
1、留取的30%奖励性绩效工资，用于年终奖、加班夜班补贴、职务补贴以及其他临时性奖金，具体分配按实际数量发放。
2、当月中心发放调控系数：主要根据当月门急诊人次、住院床日与上年同期比较，按综合增减比例来确定。
（二）科室月度奖励性绩效工资发放总额
科室月度奖励性绩效工资发放总额＝当月奖励性绩效工资(即当月科室工作量积分×科室发放考核系数)×科室发放调控系数
1、科室发放考核系数：即医疗质量、行风建设等考核后折算出的得分率，具体考核办法由院办、医教科、财务科负责另行制定。成本控制奖惩办法，以工作量计算科室按全成本考核模式结合在工作量考核中，其他科室按同期对比增减比例奖惩，具体细则由院办、财务科负责另行制定。执行力在行风建设中进行考核。
2、科室发放调控系数：主要根据当月中心月度奖励性绩效工资发放总额来确定。
科室发放调控系数＝中心月度奖励性绩效工资发放总额÷各科室月度奖励性绩效工资发放总额
（三）具体科室考核办法：绩效考核单元分类（七大类）临床类：内科门诊、内科病区、儿科、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科）、皮肤科、外科病区、妇产科门诊、妇产科病区、眼科门诊、眼科病区、耳鼻咽喉科、中医科、针炙科、推拿科、口腔科
1、门诊医生计算公式
当月奖励性绩效工资＝[（当月合格门急诊人次×门诊标准工作量转换系数）+门诊手术治疗劳务费+体检收入] ×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+医技诊断工作量费-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖－门诊激素比超限扣奖-门诊中成药针剂比超限扣奖
（1）门诊标准工作量转换系数=单位门诊标准工作量奖金/门诊标准工作量
单位门诊标准工作量奖金=6元
门诊标准工作量：内科门诊（4.5）、儿科（3.5）、外科门诊[西医外科（6）、中医外科（6）、骨伤科（6）]、皮肤科（4.5）、妇产科门诊（5）、眼科门诊（5）、耳鼻咽喉科（5.5）、中医科（6）、针炙科（3）、推拿科（5.5）、口腔科（3）
（2）合格的门急诊人次=门急诊人次+体检人次-核定的门诊小额处方张数。
门诊核定小额处方额≦5元，比例≦4%，如果局修改小额处方标准，按局规定执行。
（3）手术治疗工作费=[（手术费+麻醉费+治疗费+检查费+胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料领用成本]×工作量转换系数15%（4）体检收入按各类体检实际收入计算。
（5）医技诊断工作费=（化验费+放射费+彩B超+CT扫描+心电图+病理切片等各类检查费）×工作量转换系数3%
（6）门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：
（暂定）门诊抗生素处方核定比例：内科门诊（40%）、儿科（65%）、外科门诊（西医外科45%、中医外科45%、骨伤科18%、皮肤科15%）、妇产科门诊（22%）、眼科门诊（25%）、耳鼻咽喉科（50%）、中医科（针炙科）（10%）、推拿科（5%）、口腔科（75%）
（暂定）门诊输液比处方核定比例：内科门诊（38%）、儿科（55%）、外科门诊（西医外科20%、中医外科20%、骨伤科8%、皮肤科8%）、妇产科门诊（8%）、眼科门诊（7%）、耳鼻咽喉科（18%）、口腔科（20%），未列科室小于5%。
（暂定）门诊激素比处方核定比例：内科门诊（）、儿科（）、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、妇产科门诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。
（暂定）门诊中成药针剂比处方核定比例：内科门诊（）、儿科（）、外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）、妇产科门诊（）、眼科门诊（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。
抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。
如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。
2、病区医生计算公式
当月奖励性绩效工资＝[（当月合格的住院床日数×病区标准工作量转换系数）+手术治疗工作费] ×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+医技诊断工作费-病区抗生素比超限扣奖－病区输液比超限扣奖－病区激素超限扣奖-病区中成药针剂比超限扣奖
（1）病区标准工作量转换系数=单位病区标准工作量奖金/病区标准工作量
单位病区标准工作量奖金=36元
病区标准工作量：内科病区（1）、外科病区（4）、妇产科病区（5）、眼科病区（4）、推拿科病区（4）
（2）合格的住院床日=当月实际住院床日-超过规定的住院床日×80% 超过规定的住院床日，是指根据前两年测算的每出院人次平均住院床日为标准，当月实际数超过此标准的部分，人为压床，人为办理出入院等作弊行为，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定
（3）手术治疗工作费=[（手术费+麻醉费+治疗费+检查费+胃肠镜+材料费等各类手术治疗费）-卫生材料和仓库材料领用成本+外请专家费用计入成本×60%]×工作量转换系数15%（4）医技诊断工作费=同门诊（5）病区抗生素超限扣奖：
（暂定）病区抗生素处方核定比例：内科病区（）、外科病区（）、妇产科病区（）、眼科病区（）、推拿科病区（）
抗生素比上升1%扣30元/人，人数按科室实际发放人员计算。
如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。
3、门诊（病区）工作量标准：根据卫生部工作饱和度的标准。
4、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。
5、风险系数：
内科8.5%；小儿科8.5%；外科9%；妇产科10%；眼科8.5%；耳鼻喉科8.5%；中医科7%；口腔科7%；推拿科7%；
护理类：门诊护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、眼科护理、供应室
1、门诊护理计算公式
当月奖励性绩效工资＝（内科门诊+儿科门诊）考核前平均数×（1+风险系数）×标准化护理考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩+门诊输液比超限扣奖部分
2、病区护理计算公式（1）内科、外科、眼科护理
当月奖励性绩效工资＝各病区医生考核前平均数×90%×（1+风险系数）×标准化护理考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
（2）妇产科护理
当月奖励性绩效工资＝妇产科病区医生考核前平均数×95%×（1+风险系数）×标准化护理考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
3、供应室
当月奖励性绩效工资＝护理科室考核前平均数×85%×（1+风险系数）×标准化护理考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩。
4、成本奖惩=卫生材料和仓库材料领用同期增减比例-门急诊人次、住院床日同期增减比例
门诊护理按门急诊人次，病区护理按住院床日，供应室两者折中计算。
比例超过5%，每上升1%扣30元。
5、风险系数：
内外眼病区护理7.5%；妇产科护理8%；门诊护理7.5%；供应室6%。
医技类：检验科、放射科、心电B超、眼科特检
1、检验科
当月奖励性绩效工资＝（化验收入+体检化验收入-卫生材料和仓库材料领用成本）×工作量转换系数14%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率
2、心电B超科
当月奖励性绩效工资＝（B超和心电图收入+体检B超和
心电图收入-卫生材料和仓库材料领用成本）×工作量转换系数7%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率
3、放射科
当月奖励性绩效工资＝（放射收入和CT收入+体检放射和CT收入-卫生材料和仓库材料领用成本）×工作量转换系数14%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率
4、眼科特检
当月奖励性绩效工资＝（眼科特检收入-卫生材料和仓库材料领用成本）×工作量转换系数6%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率
5、工作量转换系数按相关方法测算核定，根据设备成本投入产出比例可调整。
6、成本奖惩按全成本考核模式结合在工作量考核中。
7、风险系数：
检验科6%；B超科6.5%；放射科6.5%；眼科特检6%。
医辅类：手术室、西药房（西药房、西药库、病区药房）、中药房、挂号收费、体检中心
1、手术室计算公式
当月奖励性绩效工资＝（外科病区+产科病区+眼科病区）考核前平均数×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
2、西药房计算公式（1）门诊西药房
当月奖励性绩效工资＝（当月门诊西药配方数×标准工作量转换系数）×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量
单位标准工作量奖金=6元 标准工作量=8.5（2）病区药房
当月奖励性绩效工资＝门诊西药房考核前平均数×90%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
（3）西药库
当月奖励性绩效工资＝门诊西药房考核前平均数×90%（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
3、中药房计算公式
当月奖励性绩效工资＝（当月门诊中药配方数×标准工作量转换系数）×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量
单位标准工作量奖金=6元
标准工作量=2.54、挂号收费计算公式
当月奖励性绩效工资＝门诊医生考核前平均数×80%×（1+风险系数）×工作质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
5、体检中心计算公式
当月奖励性绩效工资＝(体检人次×标准工作量转换系数)×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
标准工作量转换系数=单位标准工作量奖金/标准工作量
单位标准工作量奖金=6元 标准工作量=16、门诊医生平均数=[内科门诊+儿科+外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳鼻咽喉科+中医科（针炙科）]7个科室考核前平均数
7、病区医生平均数=(内科病区+外科病区+妇产科病区+眼科病区)4个科室考核前平均数
8、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-手术例数、处方配方数、门急诊人次、体检人次同期增减比例。
手术室按手术例数、西药房按门诊西药处方配方数、中药房按中药处方配方数、挂号收费按门急诊人次、体检中心按体检人次。
比例超过5%，每上升1%扣30元。
9、风险系数：
手术室麻醉9%；手术室护理7.5%；西药房6%；中药房6%；挂号收费4%；体检中心5%。
职能类：院办、医教科+护理部、财务科(计算机)、总务科（驾驶员）、社区卫生服务科、预防保健科、妇保科、儿保科
1、院办、医教科、护理部计算公式
当月奖励性绩效工资＝中心平均奖×100%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
2、财务科（计算机）计算公式
当月奖励性绩效工资＝中心平均奖×95%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
3、总务科（驾驶员）计算公式
当月奖励性绩效工资＝中心平均奖×80%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
4、社区卫生服务科计算公式
当月奖励性绩效工资＝中心平均奖×92.5%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
5、预防保健科、妇保科、儿保科计算公式
当月奖励性绩效工资＝中心平均奖×92.5%×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩
6、中心平均奖=(临床类+医技类)平均奖
=[内科门诊+儿科+外科门诊（西医外科、中医外科、骨伤科、皮肤科）+妇产科门诊+眼科门诊+耳鼻咽喉科+中医科（针炙科）+内科病区+外科病区+妇产科病区+眼科病区+检验科+B超科+放射科]14个科室考核前平均奖
7、成本奖惩=仓库材料领用同期增减比例-扣除变动因素
比例超过5%，每上升1%扣30元。
8、风险系数：
院办4%；财务科(计算机)4%；总务科3%；社区防疫妇儿保5%。
社区类：
1、社区卫生服务站社区医生
当月奖励性绩效工资＝（当月合格门急诊人次×单位标准工作量奖金3元）×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖－门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖+下村工作补贴600元
计算方法按照社区卫生服务站乡村医生收入分配方案，在此基础上增加下村工作补贴600元/月。
2、丽水分点、朝阳分点、牙科医疗点（1）临床医生
当月奖励性绩效工资＝（当月合格门急诊人次×单位标准工作量奖金2元）×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖－门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖+下村工作补贴600元
计算方法按照社区卫生服务站工作人员（乡村医生）收入分配方案，其中单位标准工作量奖金为2元，在此基础上增加下村工作补贴600元/月。
门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：
朝阳、丽水输液比为22%。月业务量在1000号以上，输液比为40%，1000号以下输液比为35%，门诊激素比处方核定比例（），门诊中成药针剂比处方核定比例（）。牙科医疗点不考核。
抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。
如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。
（2）护理人员和收费药房人员
当月奖励性绩效工资＝临床医生考核前平均奖×90%×
（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率
4、风险系数：临床医生8.5%;护理人员7.5%;收费人员4%;药房人员6%。
5、社区工作人员，按文件规定基础性绩效工资增发社区补贴100元。
公卫类：社区卫生服务站公卫专员
当月奖励性绩效工资=代班部分奖励性绩效工资×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩+公卫考核奖金+下村工作补贴600元
1、代班部分奖励性绩效工资参照社区类方案计算
2、公卫生考核奖金计算详见各项目化管理方案考核细则。
3、成本考核参考社区类方案。
4、风险系数：5%
5、社区公卫工作人员，按文件规定增发社区补贴100元，车贴30元和通讯补贴18元。在此基础上增加下村工作补贴600元/月。
五、编外人员收入分配方案
编外人员按局要求根据学历、职称、岗位、专业不同拉开档次，具体分配如下：
（一）局合同工参照正式在编人员。
（二）中心编外人员 一类人员
要求：大专及以上学历，师级职称，或中专及以上学历，中级职称，从事卫生专业技术类人员。
月工资按正式在编工资套改×40%+月度奖金按正式在编（所在科室）×85%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。
二类人员
要求：中专及以上学历，取得执业资格，从事卫生专业技术人员。财务、计算机人员。
月工资按正式在编工资套改×30%+月度奖金按正式在编（所在科室）×70%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。
三类人员
要求：未取得资格的卫生专业技术人员，收费和其他非卫技人员。
1、收费和其他非卫技人员
月工资按正式在编工资套改×30%+月度奖金按正式在编（所在科室）×50%+福利按局规定发放+其他同正式在编职工。
2、未取得资格的卫生专业技术人员 同收费和其他非卫技人员，但不发放奖金。
（三）退休返聘人员
月工资按正式在编工资套改后减去退休工资的差额计
发，福利按局规定发放，奖金和其他按正式在编人员发放。
（四）社区编外人员
月工资同中心相应类别编外人员，另按文件规定增发社区补贴100元，公卫人员每月发车贴30元和通讯补贴18元，奖金同在编社区人员100%发放。
（五）乡村医生
月工资+奖励性绩效工资+福利按局规定+其他同正式在编职工
乡村医生工资组成：
业务人员=基本工资共计1450元（明细组成按原方案规定）+文件规定社区补贴100元+站长补贴50元
公卫人员=基本工资共计1450元（明细组成按原方案规定）+文件规定社区补贴100元+车贴30元+通讯补贴18元
1、业务人员
当月奖金＝（当月合格门急诊人次×单位标准工作量奖金3元）×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩-门诊抗生素比超限扣奖-门诊输液比超限扣奖－门诊激素比超限扣奖-中成药针剂比超限扣奖
（1）合格的门急诊人次=门急诊人次-核定的门诊小额处方张数。
门诊核定小额处方额≦5元，比例≦4%，如果局修改小额处方标准，按局规定执行。
（2）成本奖惩
对在社区卫生服务站运行过程中产生的成本予以核算。
药房空调、冰箱必须符合相关规定予以开启，一旦发现为节省电费违反相关规定的，每发现一次，予以扣款200元。
成本主要包括电费、水费、每接诊人次耗材成本。电费：每季度结算一次，第一季度额度450元，第二季度额度480元，第三季度额度830元，第四季度额度820元。
控制在额度内的，节约部分的20%，按9：1奖励给临床人员和公卫人员；超出额度的，超支部分，临床人员和公卫人员按9：1承担。
水费使用额度和奖惩办法待测算后再定。每接诊人次耗材成本：
卫生材料（额度）：0.78元，浮动值0.74--0.82。仓库材料（额度）：0.16元，浮动值0.15--0.17。各个服务站每接诊人次耗材成本超过浮动基数上限，超过部分成本按实扣除；低于浮动基数下限，降低部分成本按20%奖励。服务站内人员按接诊人次比例分摊。
（3）门诊抗生素、输液比、激素比和中成药针剂比超限扣奖办法：
考核输液比和抗生素比，月业务量在1000号以上，输液比为22%，1000号以下输液比为20%，门诊激素比处方核定比例（），门诊中成药针剂比处方核定比例（）。
抗生素比上升1%扣30元/人，输液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成药针剂比上升1%扣20元/人，人数按科室实际发放人员计算，如发现人为分解处
方，一经查实，加倍扣罚，扣罚部分由医教科决定。
如果局出台抗生素比、输液比、激素比、中成药针剂比，按局规定执行。
2、公卫人员
当月奖金=代班部分奖金×（1+风险系数）×医疗质量考核得分率×行风建设考核得分率+成本奖惩+公卫考核奖金
1、代班部分奖励性绩效工资参照业务人员方案
2、公卫生考核奖金计算详见各项目化管理方案考核细则。
3、成本考核按照业务人员方案。
六、其他说明
1、在编新录用人员未取得相应执业资格的，按有关规定发基础性绩效工资，待取得相应执业资格后参与奖励性绩效工资分配。
2、在编月度保底绩效性奖励工资，按平均奖50%计发，在编社区类和公卫类人员按平均奖60%计发。
3、医疗事故扣奖和农医保定额、局规定定额超限扣奖按规定执行，分年中和年末在其他奖励性绩效工资中扣除。
4、探亲假、婚假、丧假、病假、产假，哺乳假、事假等人员基本工资、基础性绩效工资和奖励性绩效工资计发方法按相关文件执行。
5、单位选派的脱产学习、外出进修人员，基础性绩效
工资按规定发放，奖励性绩效工资按不超过在职同岗位人员平均奖励性绩效工资的50%发给。
6、卫生材料成本每月底盘存，科主任于每月5日以前上交到财务科，否则按全部领用扣除。
7、财务科将结算后的奖金总额和相关数据交各科室主任，由科室主任按照科室方案分配后，造册签名后交财务科，发入各人工资卡内。
此方案经中层会议讨论后，在职代会中审议通过后执行。
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