保险公司团险销售部先进事迹材料_保险公司先进事迹

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保险公司团险销售部先进事迹材料

团险销售部以和谐保险建设活动的深刻内涵为依托，积极探索开展“与国家医疗保障政策配套，受政府委托的健康保险业务”，积极参与多层次社会医疗保障体系建设，创新承保了XX市城镇职工大额医疗补助金保险。5年多来，共承保人群933万人，为59356人次的参保人提供赔款保障4.73亿元。XX-XX年被评为人保健康XX分公司先进集体、优秀部门。

1、严格服务流程，完善服务制度，获得医保中心、医疗机构、参保职工认可。一是强化风险管控，降低经营风险。根据审核及理赔工作流程，通过基本医疗保险和大额医疗保险一体化审核及监督巡查事前、事中干预，实现就医诊疗行为的全程监控。截止XX年底，共审核各类病历28903份，医疗费总额4.4亿元，涉及初审违规医疗费1521万元；对各类医保定点医疗机构监督检查1500余次，参协助医保中心对各种违规行为处罚45次，追回违规基金800余万元，确保基金安全有效运行。二是发挥自身优势，参与医保管理。在参与费用审核和医保管理工作的同时，注重调研，撰写调研报告，提出了许多合理化建议，在协助市医保中心完善管理办法、提高管理水平方面做了大量工作。三是积极做好窗口服务工作，认真解答参保人与医疗机构问题，多次收到参

保职工表扬信。四是完善制度建设，规范项目运营。制定完善了《大额医疗保险理赔手册》、《大额医疗项目运作流程》等十余项工作流程及管理办法，确保了大额医疗项目的依法合规经营。

2、服务业务一线，促进业务发展。完成本职工作的同时，团险销售部成员积极利用项目资源对公司的商业市场予以支援，体现公司“健康管理+健康保障”特色。开展社保政策培训，创办《政策之窗》，为一线伙伴及时送上最新的社保政策；协助分公司完善医疗服务网络；参与健康管理系统开发等。

3、服务社会，勇担责任。为倡导“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，团险销售部全体成员参加了分公司“蓝丝带”青年志愿者服务团队。先后参加了汶川地震都江堰志愿服务、奥运前夕浒苔清理、XX卫生系统组织的“爱佑童心”志愿服务项目。此外，还多次组织无偿献血活动。一系列志愿活动，展现了部门员工勇于承担社会责任的良好形象。