紧急用血应急预案（精选7篇）_临床应急用血应急预案

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第1篇：应急用血预案

商河县人民医院应急用血预案

根据《医疗机构临床用血管理办法》“第二十六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。”的规定，为了保障我院在紧急情况下的应急用血，本着患者生命安全第一的原则，制定商河县人民医院应急用血预案。一、输血科在血站血液供应允许的情况下，要保证一定数量的血液储备库存，满足临床用血需求，严格执行“库存管理制度”。

二、严格按照“血液库存动态预警管理预案”管理血液库存，严格执行各级预警管理。

三、自然灾害、突发事件等致使大量伤员入住我院时，启动“急救用血应急协调预案”，在抢救患者输血时执行“急诊用血管理制度”。

四、特殊病例发生时，如大量急需输血而库存不足时，启动“急救用血应急协调机制（预案）”，执行“急诊用血管理制度”。尽最大可能保证临床用血需求，保障患者生命安全。五、稀有血型患者紧急用血发生时，严格按照我院制定的“RH阴性用血管理制度”执行。

六、如果发生患者为疑难配血输血科配血不成功时，应该将患者的血液标本进行防凝密封处理，送济南市血站进行配血。同时临床进行积极抗休克治疗，扩容补充晶体胶体液，保持血容量，从而赢得血液后续供应时间，保障患者安全。七、当患者需急救用血时，当班执业医师可申请用（备）血。

医务处

输血科

第2篇：应急用血工作预案

正定县人民医院应急用血工作预案 根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，保障紧急抢救患者的血液能快速安全输注，制定应急工作预案

一．人员组成：医院输血管理委员会成员：

二．职责

1.医务科负责紧急输血应急工作统一领导、决策和现场指挥

2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督预案具体实施

3.各科室主任负责各科的应急工作。

三：紧急用血标准：

1．患者失血量大于血容量20%的。

2.临床输血评估用血大于800毫升。

3.其它抢救措施已展开症状改善不明显

4.患者各项指标已达输血指南标准。

5.确定突发危重症患者或新入院危重患者。

四．预案

1.临床科室需要大量输血救治时，由医务人员立即向输血科提交输血申请单和配血标本，并在申请单上注明紧急程度。

2.输血科收到紧急输血申请单后，查看库存血量，同时组织人员快速准确无误配血，先少量配血以应急用，再继续大量配血。

3.如需血型的血量不足时，应立即通知省血液中心紧急送血。

4.一次应急用血超过1600毫升时，要履行报批手续，用血事后应按要求报医务科补办手续。

5.对于RH（D）阴性和其它稀有血型患者，应采用同型输血或配合型输血。

（1）如库存没有同型RH阴性血，可先输注同型RH阴性血浆，同时联系省血液中心紧

急送血。

（2）如RH阴性患者需抢救输血，库存又没有同型血，要输注RH阳性血是抢救生命的唯一选择，但需满足以下条件才能输注。

a.危及生命的失血。

b.患者血清中无抗D抗体（输血前做抗体筛查）。

c.男性没有输血史。

d.女性没有输血史与妊娠史。

e.在《输血治疗同意书》基础上，告知患者家属利害关系，家属同意，报领导批准，需有文字记录，需医患双方签字备案。

五： 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，需大量用血，应立即启动应急预案并按其执行。

六：总结评估与改进

对每一起紧急用血事件，进行总结评估，发现在执行过程中存在问题和不足，提出改进建议，对预案进行调整和修订。

第3篇：应急用血应急预案和流程

上饶市第五人民医院应急(抢救)用血预案及流程【应急预案】

1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆；

2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理；

3、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。

4、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。

5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血，除启动供血方应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。

6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。

6.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血；②RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；③RhD阴性供者血浆可能存在抗D抗体，不能盲目用于RhD阳性患者，除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体；④供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。

6.2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时,先行配合型输血,如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位。

6.3 如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注,又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血,但受血者抗D检测需阴性。此情况下的紧救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性血、生育妇女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。

【处理流程】

应急（抢救）用血→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→先发O型洗涤或去白细胞红细胞（最好RH阴性）、A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位→已知血型→同型相输→补办手续

RH阴性应急（抢救）用血→开具标明急诊的输血申请单→紧急使用血站（冰冻）同型血→如无RhD阴性同型红细胞→可先行配合性输注RhD阳性同型血→补办手续

应急（抢救）用血浆→开具标明急诊的输血申请单→未知血型→AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者→已知血型→同型相输→补办手续

第4篇：突发事件应急用血预案

突发事件应急用血预案

一、目的为保障在重大灾害事故发生时，血库能为临床提供充足的安全的血液抢救伤员，而制定的本应急预案。二、适用范围

本预案适用于各级医疗机构遇到重大灾害事故时临床急救用血的管理。三、组织及职责

为了对临床输血应急工作实行统一、科学、有效的管理，成立临床应急领导小组。组长：分管院长

副组长：医务科主任、血库负责人。成员：临床输血相关科室主任。职责：

（一）临床输血应急领导小组负责根据实际情况，决定是否启动本预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策。在启动预案的同时向当地卫生行政部门报告。

（二）临床输血管理委员会主任或者分管院长负责统一指挥和管理紧急输血的应急工作。（三）业务主管部门负责各科室协调与相关信息的收集、传达、并监督预案的执行。（四）血库负责预案的具体实施，并及时向业务主管部门汇报执行情况。（五）各临床科室承担各自的应急工作。四、预案的分级

按灾害事故的危害程度、涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。（一）三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100U。

（二）二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害人数在20人以内，悬浮红细胞库存不足200U。

（三）一级警戒（红色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以上时，不管血液库存有多少都视为一级警戒。五、预案的启动与应急措施

（一）应急响应 当医疗机构相关部门接到突发事件后，立即报告临床输血应急领导小组，由领导小组根据突发事件的严重程度、患者数量和血液库存情况评估级别，并宣布启动响应级别的应急预案。

（二）接到发生突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括患者血标本如何采集、标识、送检、配血以及取血等。

1.血标本的采集、送检：紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集实验所需血标本，在迅速将血标本以及临床输血申请单送达血库，并在输血申请单左上方注明“火急”或者“紧急”字样。

2.血标本标识：每个患者的血标本和《临床输血申请单》上都应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。如果无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号或者标识，在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的两次《临床输血申请单》，应使用与第一次输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。

3.如果有多名医护人员处理多名创伤患者，应该指定一名医师负责血液申请并与血库联系，告知血库每个患者需要在多长时间内得到血液的品种、数量、取血人和输血地点等。

4.血库负责配血，发血，所需血液的品种及数量；当警戒级别为二级以上时，要及时与采供血机构取得联系，以获得帮助。在特别紧急且不知患者血型的情况下，血库应在10~15min内发出第一袋未经交叉配血的o型悬浮红细胞，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血实验。伺候，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相符的血液。病情“紧急”应在30min内完成ABO血型正反定型，以及凝聚胺法主侧交叉配血。

（三）业务主管部门要准确了解突发事件的具体情况，组织血库进行应急备血，当警戒级别为二级以上时候，要及时与采供血机构进行沟通，求援，以确保血液及时送达，同时业务主管部门要做好各科室之间的协调工作，相关信息的上传、下达工作，保障、监督应急预案的顺利执行。

（四）卫生行政部门在接到突发事件紧急输血报告后，应立即采取必要的紧急处理措施，并组织开展医疗救治工作。

（五）《输血治疗同意书》可以随后补签。

（六）医疗机构因紧急用血需要临时采集血液的，应按《医疗机构临床用血管理办法》规定执行。六、应急终止

突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平后。一级突发事件由市级卫生行政部门宣布输血应急终止；二级、三级突发事件，由本单位临床输血应急领导小组宣布应急终止。七、总结评估与改进

临床输血应急领导小组应该对每一起临床应急输血事件的执行情况进行总结评估，提出改进意见，并写出书面总结报告，存档。

第5篇：紧急用血考试题

四子王旗人民医院紧急（特殊）用血预案批准流程考试

姓名： 得分：

1、为保障紧急抢救患者的（），血液能（）用于临床，严格依照国家有关法律法规，制定紧急用血预案和流程，确保（）。

2、为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立（）。

3、各相关人员确保（）通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及（）作出书面报告。

4、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院（），全力保证此类临床用血的同时，紧急联系乌兰察布市中心血站调配血液。

5、急诊输血时应尽快将《四子王旗人民医院输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明（）字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。

6、输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在（）之内发出第一袋血液。（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），此后，应尽快根据临床输血需要快速配血，（）发出经交叉配血相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给（）。

7、紧急用血可以（）进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。

答案

1生命，快速安全，输血安全

2、临床紧急用血协调小组3、24小时，输血管理委员会

4、择期手术用血和非抢救治疗用血

5、“紧急”或“火急”

6、10分钟，30分钟，RhD阳性红细胞

7、欠费

第6篇：紧急(特殊)用血预案和批准流程

紧急（特殊）用血预案和批准流程目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。2 依据

《突发公共卫生事件应急条例》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4 组织及职责

4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：医务科科长

副组长：输血科主任

成员：各临床科室主任 4.2 职责

4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。5 紧急用血管理预案

5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。

5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。

5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。

5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液。（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），此后，应尽快根据临床输血需要快速配血，30分钟发出经交叉配血相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。

5.5 如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向区人民医院或邻近的医院借调，如情况万分危急的情况下可与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。

5.6对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

5.6.1患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.6.2患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：① 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。② 临床科室主任和输血科主任签字认可。③ 医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.7 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。5.8 临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科主任会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

5.9 疑难配血时，通知南川中心血站协助解决，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

6、应急保障措施

6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，要求血站与市血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。6.2血库备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一相同类型的冰箱内，并通知设备科及时维修。

6.3发生停电时，输血科配有双电线路（我院配有发电机，停电后五分钟内能送电）。如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系电工室立即维修，不能关闭冰箱报警器。如果一时修复不了，立即电话联系医院办公室，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所

6.4配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

6.5当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水，温度控制在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

6.6输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

7、预案启动与终止 7.1 应急响应

7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及分管领导。

7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。

7.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

7.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。7.5 应急终止

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

8、总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

9、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。

【处理流程】

1、应急抢救用血→开具标明“急诊”的输血申请单→快速初查血型→10分钟内发出第一袋未配血的同型红细胞→已知血型→同型相输→尽快快速配血并通知临床结果，30分钟内发出余下配血相合的血液→补办手续

2、RH阴性应急抢救用血→开具标明急诊的输血申请单→紧急联系血站输同型血→如无RhD阴性同型红细胞→可先行配合性输注RhD阳性同型血→补办手续

第7篇：应急用血预案及输血设备故障应急预案

血库关键设备发生故障时应急预案

血库是医院重要辅助科室之一，一旦发生仪器故障，影响临床用血，为使临床输血迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，根据我院实际情况制定本预案。

当设备发生故障时，启用本预案。

一、值班人员为第一时间责任人。

二、设备一旦发生故障，值班人员应及时向科主任汇报，科主任上报给医务科、主管院长或者总值班，院长或者总值班通知器械科联系厂家工程师进行维修。任何人不得隐报、瞒报和拖延。

三、值班人员立即按以下具体发生故障设备启用预案。

（一）贮血冰箱

血库备有4±2℃储血冰箱及-20℃低温冰箱各一台，并定期检查状态。平时不允许关闭专用储血冰箱报警功能，日常必须按照规定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，迅速联系血站，将储存在此冰箱中的血液全部转存至血站。由血库负责人电话通知医院设备科，如果工程师检查后认为修复时间预计大于3天或者无法估计，则向医务科汇报情况。

（二）离心机

当日常使用的离心机出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。对离心机出现的故障不能解决的，通知设备维修人员，尽快维修，同时上报负责人。

（三）血库负责人每周检查一次设备，观察运转情况，并有记录。控制输血严重危险的预案

建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和 追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。

输血库负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处臵与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。

一、输血不良反应监控、调查及处理程序

（一）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知值班医师和输血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，查找原因，做好记录。

（二）疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血库对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余血液送输血库重新进行血型检定和交叉配血；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；

（5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。

（三）输血库在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因、结果，要及时通报临床科室，汇报科室领导,并书面报告医务科。

（四）输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24 小时内送输血库保存。输血库每月统计上报医务科。

（五）输血库在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站, 并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。

二、输血传染疾病处理程序

（一）输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。

（二）核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。

（三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。

（四）具体流程如下：输血传染病处理流程 疑似患者输血传染病（确认HIV、HCV等传染病）献血员（血站）

输血前传染病检测（医院）当时实验记录及质控

患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前情况 当时试验记录及质控

三、血液输注无效预防处理措施

（一）选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。

（二）采用自体输血。

（三）去除血制品中的白细胞。

（四）尽可能避免在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。

（五）紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。

（六）采用配合型血液成分输注。紧急用血预案

一、目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。

二、编制依据

（一）《医疗机构临床用血管理办法》

（二）《临床输血技术规范》

（三）《临床输血与技术》，人民卫生出版社，第二版。

（四）《突发公共卫生事件应急条例》

（五）《艾滋病防治条例》

三、指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

四、组织及职责

（一）临床紧急用血协调小组 组 长：副院长（赵应群）

副组长：医务科副主任（刘必祥）检验科主任（刘强）成 员：临床各科主任

（二）临床紧急用血协调小组职责

1、医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

2、医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

3、血库负责预案的具体实施。

4、临床各科主任具体负责各科室的应急工作。

五、紧急配合性用血管理流程

（一）首先为患者建立通畅的静脉通路，输血前采集血型鉴定、交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。

（二）如遇突发事件有多名伤员需要紧急输血，应由专人负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性标识（门诊号或住院号）。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加其他标识（如无名氏1号、无名氏2号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

（三）如果在短时间内患者由急诊转入病房，如果继续输血应重新采集配血样本，避免因标识不一致导致错误。如果患者情况不允许重新采集样本，应第二份《临床输血申请单》上注明患者的门诊号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。

（四）血库确认库存血液不足无法满足临床需求时，立即与南京市血液中心联系调配所需血液制品。如果血液中心血源无法保证供应，应与医院临床紧急用血协调小组负责人联系，领导与临床科室协调沟通同意后，可进行相容性输注。输注前须与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明相容性输注利弊。各部门应做好相关记录。同时积极和浦口区中心医院联系从其血库调配相应血源

（五）血库在接到临床医生注明“相容性输注”的《临床输血申请单》及血标本后，如病情“危急”且不知患者血型情况下，可进行相容性输注。血库应在10～15分钟内发出第一袋未经交叉配血血制品，并在输血报告单标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型。

（六）ABO血型系统相容性输注原则 1

体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血制品（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。

2（七）Rh血型系统相容性输注原则

1、红细胞制品

（1）血库首先对患者进行RhD抗体筛查，阳性应进行效价测定。（2）RhD抗体阴性者，可一次输注RhD阳性ABO同型的红细胞。（3）Rh血型不合溶血为迟发性溶血反应，RhD抗体阴性患者如危及到生命安全时，紧急情况下可以输注RhD阳性ABO同型的红细胞。输注应密切监测患者溶血相关指标，如有溶血迹象立即停止输血。

注意：

（1）Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后，如果需要再次输血，必须输注Rh阴性红细胞制品。

（2）对于Rh阴性有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞制品。如无RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：②并强调会给以后妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；③知情后患者或家属签字认可。报医务科批准同意后才能实施。

2、血浆、血小板制品

（1）应首选Rh阴性制品，其次选择Rh阳性制品。（输注Rh阳性制品应密切关注患者情况，血浆、血小板制品会混入少量红细胞）。

（2）Rh阴性制品输注给Rh阳性患者时，输注前应对Rh阴性血浆、血小板制品筛查RhD抗体，抗体阴性者可输注给Rh阳性患者。

注：紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。

六、应急预案响应与终止

（一）在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科主任及相关人员。

（二）节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。

（三）接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。

（四）接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。

（五）紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。

（六）紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

七、总结评估与改进

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。

八、附则

（一）本预案由临床输血管理委员会负责解释。

（二）本预案自发布之日起施行。