空气栓塞应急预案演练（精选8篇）_空气栓塞应急演练记录
空气栓塞应急预案演练（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“空气栓塞应急演练记录”。
第1篇：空气栓塞的应急预案
空气栓塞的应急预案 时间 5.10 9AM 地点：？
参加人员：护士A、护士B、医生
情景：护士站两名护士正在转抄、核对医嘱。突然从2病房跑出一位男家属，神色慌张，满头大汗，口里大喊：“护士！护士！快来呀！我老婆很烦躁，喘不过气来了，快啊！”呼吸困难,昏迷，咳漱
护士A、B立即站起来，A对B说：“你快去通知医生，我推急救车先过去。”说完A推着急救车迅速到达了病房。只见，8床王红，出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、询问她病情事只是说喘不过气，还有剧烈的胸、背部疼痛，此时护士A基本可以判断是空气栓塞了。并立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入，更换输注液体，摇动病床让患者处于头低足高左侧卧位。
此时医生和护士B已经赶到患者床旁（这时护士B和医生进来了，护士B手里提着监护仪），医生迅速给患者做体格检查，患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到响亮，持续的水泡声；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。此时三人目光交集，心想这不正是空气栓塞的临床表现吗！由于护士A的处理得当，病人已感觉有所缓解。这就更证明是输液时导致的空气栓塞，明确了病因就好办了！
医生：立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。护士A将已装置好的氧气装置的面罩给产妇安置好：“来大口吸气，深呼吸！”几分钟后患者呼吸困难得到一定的缓解。
医生：“立即监测生命体征！”
护士A和B分工协作安置心电监护，测体温。
护士B告知医生：“体温36.5，血压80/50，呼吸26，血氧饱和度70%心率125 ”
医生：“加大氧流量，继续面罩给氧”
护士A调节氧流量。此时护士B观察到患者出现脑性抽搐，并及时报告给医生。
医生： 可应用安定，也可应用激素（地米）减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。用药5分钟后，复测生命体征，护士B：“体温36.5，血压100/60，心率105，呼吸20，血氧饱和度98%产妇面色转红润”
医生：“现在感觉怎么样？好点了吧？”
患者点点头：“现在舒服多了”
医生转身对护士说：“继续面罩给氧，我去开医嘱，并记录抢救过程有情况随时报告”说完离开病房。
护士B给氧一边说：“王红，还有哪里不舒服就要告诉我哦！刚才真是太危险了。”
患者：“我的头还是很晕，呼吸还是很吃力呀，怎么办呀（就是有点头晕，其他的没有什么了，刚才我感觉自己都快憋过去了，在感觉好多了真是多谢你们医生了。
护士A笑着说：“不用谢！刚才的情况确实很紧急，不过这种情况是可以预防的，我们要时刻保持警惕，如果在输液时发现输液管里有空气的话，先关闭开关，然后请及时及时通知我们。家属频频点头：“是是！早上那个护士也说过，我以后一定按你们说的做。不打折扣，真的谢谢你们了！”不用谢！这是我们应该做的，你现在好好照顾她，因为在给氧，你们一定不要在病房吸烟，和使用明火。如果她再有什么不适，及时呼叫我们，呼叫器已经放在床边了，我们也会随时巡视病房的。”
“好的”
护士A、B回到护士站在病历上记录。）
护士A马上把情况报告给了医生。医生对患者说;如果症状还是没有很好地缓解的话，我们就要对你进行高压氧治疗了！
患着答应了医生的建议，护士A和B送患者去高压氧治疗。
有部分患者在输液的过程中感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。这些都是因为患者发生了空气栓塞所引发的症状。那么患者发生空气栓塞时应该怎么办？下面是患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序
原因
由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。
空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。
风险预案
(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
程序
立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察
第2篇：羊水栓塞应急预案情景演练
射洪县妇幼保健院产科住院部 羊水栓塞应急预案情景演练
时间：2018年8月16日16：00 地点：三楼产科住院部
参加人员：陈华军、罗琼明、李雪平、汪华清、辜琴、李娜、田敏、胥小霞、吕诗艺、何琳琳、陈汝蓬、白靖、马娟、邱颖、覃凤、刘文坪、黄淑芳、章兰
情景：患者丁** 女
36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2018-08-14 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2018-08-14上午行利凡诺尔引产术，08月16日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00助产士邱颖将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。
邱颖：“丁**，丁**，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。罗琼明主治医师、陈汝蓬护士、马娟护士、田敏医师、白靖护士推抢救车到场。
罗琼明主治医师：病人初步考虑羊水栓塞。指示田敏替换进行心肺复苏。并下达医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，科主任。
邱颖助产士：呼吸气囊正压给氧 马娟护士：电话通知 陈汝蓬护士：开放静脉
白靖护士：开放静脉
覃凤护士：心电监护
罗琼明主治医师：“地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱 90mg 静脉入壶；阿托品 1mg静脉入壶；氨茶碱 250mg 静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”
白靖护士（执行医嘱）：复述 地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱 90mg 静脉入壶；阿托品 1mg静脉入壶；氨茶碱 250mg 静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注
陈汝蓬护士（记录医嘱）：“地塞米松20mg静脉推注；罂粟碱 90mg 静脉入壶；阿托品 1mg静脉入壶；氨茶碱 250mg 静脉滴注；肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次
共3次”记录
16:06分陈华军主任到场，罗琼明医师简要汇报病史。陈华军主任：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血。并向医教科长冯稚琳汇报
16:07分麻醉科长许成伟到场
白靖护士（执行医嘱）：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。
陈汝蓬护士（记录医嘱）： “肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录
覃凤护士（执行医嘱）：复述
急查血常规，血凝，肝肾功能，配血，备血。完成采血并送标本到检验科
马娟护士（记录医嘱）：急查血常规，血凝，肝肾功能，配血，备血，完成记录并电话通知输血科及检验科
罗琼明主治医师：替换心肺复苏。
田敏医师：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。
邱颖助产士（监护）：汇报血压50/30mmHg 许成伟科长：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴。
白靖护士（执行医嘱）：复述 多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。
陈汝蓬护士（记录医嘱）：多巴胺40mg加入0.9%氯化
钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录
邱颖助产士：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分 陈华军主任：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推
邱颖助产士（执行）：保留导尿，汇报，尿液80ml 白靖护士（执行医嘱）：复述 速尿20mg静推，核对，取药，完成陈汝蓬护士（记录医嘱）： 速尿20mg静推 记录 经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。
陈华军主任：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要急，配合我们的工作！
演练小结：
1、组织严密，抢救过程医护人员能迅速到位，分工明确，措施得力，抢救成功。
2、演练过程医生未及时给病人查体，上级医生未做全面检查，对诊断未再分析；下医嘱速度太快，个别抢救药品用量不能熟记。
3、分工明确，操作较熟练，个别环节不规范，无成人模型。
4、组织严密，指挥基本到位，现场稍有点乱。5、抢救过程中，无其他科室参与，与其他科室之间的配合还有待提高。
羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为其特点，由于
该种患者病情变化多端难以预料，医护人员往往没有过多的时间做好思想准备，因此抢救时间十分宝贵，一旦延迟抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量。这次演练提升了妇产科医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力，有效加强了防范风险意识，对提高危重患者的抢救成功率，保证医疗安全发挥了重要的作用。
羊水栓塞应急预案讨论：
1、引起羊水栓塞的原因是什么？
田敏：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。
罗琼明主治医师：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。
2、羊水栓塞的临床表现？
田敏医师：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐。
陈华军主任：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭。
3、羊水栓塞的治疗原则？
田敏医师:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断，早处理，及早应用肝素和及早处理妊娠子宫，归纳为以下几方面：①抗过敏 ②吸氧 ③解除肺动脉高压④抗休克⑤防治DIC ⑥预防心力衰竭⑦防治多器官损伤⑧及时正确使用抗生素预防感染⑨产后处理
汪华清医师：解除肺动脉高压，常用药物有：①氨茶碱 ②罂粟碱 ③阿托品 ④酚妥拉明
4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？
陈华军主任：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手： ①密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物，如缩宫素，以防宫缩过强或发生强直性子宫收缩；
②人工破膜时应在宫缩间歇期进行，破膜前后请严密观察胎心音及产妇情况，应让羊水缓缓流出；
③严格掌握剖宫产指证，因为子宫的任何一处有损伤的话如宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦易发生羊水栓塞。
第3篇：羊水栓塞应急预案情景演练25520
资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流
羊水栓塞应急预案情景演练
参加人员：李美琴、张美平、何玫、边艳华、贾秀卿、王霞
情景：患者丁** 女
36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士何玫将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。何玫：“丁**，丁**，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。李美琴
王霞
贾秀卿
张美琴
边艳华推抢救车到场。
李美琴：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。
张美琴：呼吸气囊给氧 边艳华：电话通知 贾秀卿：开放静脉 只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流
何
玫：开放静脉
王
霞：心电监护 李美琴：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ” 边艳华：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”记录
何
玫：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注 李美琴：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，边艳华：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录
何
玫：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。
边艳华：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录
贾秀卿：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血 何玫云：替换心肺复苏。
李美琴：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。
王
霞：汇报血压50/30mmHg 李美琴：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，边艳华：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流
碳酸氢钠100ml静滴，记录
何
玫：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。
王
霞：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分 李美琴：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推
王
霞：保留导尿，汇报，尿液80ml 何
玫：速尿20mg静推
边艳华：速尿20mg静推，核对，记录
经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。
李美琴：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要紧张美琴，配合我们的工作！
羊水栓塞应急预案讨论：
1、引起羊水栓塞的原因是什么？
王东华：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。
只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流
贾秀卿：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。
2、羊水栓塞的临床表现？
李美琴：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐。
贾秀卿：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭。
3、羊水栓塞的治疗原则？
王
霞:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断，早处理，及早应用肝素和及早处理妊娠子宫，归纳为以下几方面：①抗过敏 ②吸氧 ③解除肺动脉高压④抗休克⑤防治DIC ⑥预防心力衰竭⑦防治多器官损伤⑧及时正确使用抗生素预防感染⑨产后处理
张美平：解除肺动脉高压，常用药物有：①氨茶碱 ②罂粟碱 ③阿托品 ④酚妥拉明
4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？ 张美琴：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手：
①密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物，如缩宫素，以防宫缩过强或发生强直性子宫收缩；
②人工破膜时应在宫缩间歇期进行，破膜前后请严密观只供学习与交流 资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除只供学习与交流
察胎心音及产妇情况，应让羊水缓缓流出；
③严格掌握剖宫产指证，因为子宫的任何一处有损伤的话如宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦易发生羊水栓塞。
只供学习与交流
第4篇：羊水栓塞应急演练
羊水栓塞应急预案情景演练
参加人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰
情景：患者丁** 女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各项相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车。”
测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。
孙 推抢救车到场
刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即电话通知手术室，护士长，主任。
王：呼吸气囊给氧 袁：电话通知 秦：开放静脉 李：开放静脉 孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ” 袁：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”记录
李：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注 王：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，袁：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录 秦：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成。王：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录 秦：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，朱云：替换心肺复苏。
刘：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动。赵：汇报血压50/30mmHg 刘：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，曹：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录
朱：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成。
赵：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分
刘：保留导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推 赵：保留导尿，汇报，尿液80ml 朱：速尿20mg静推
曹：速尿20mg静推，核对，记录
经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗。
刘：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们不要紧张，配合我们的工作！
羊水栓塞应急预案讨论：
1、引起羊水栓塞的原因是什么？
黄：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。
卞：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。2、羊水栓塞的临床表现？
李：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐 顾：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭。3、羊水栓塞的治疗原则？
赵:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键
在于早诊断，早处理，及早应用肝素和及早处理妊娠子宫，归纳为以下几方面：
①抗过敏 ②吸氧 ③解除肺动脉高压 ④抗休克 ⑤防治DIC ⑥预防心力衰竭 ⑦防治多器官损伤 ⑧及时正确使用抗生素预防感染⑨产后处理 单：解除肺动脉高压，常用药物有：①氨茶碱 ②罂粟碱 ③阿托品 ④酚妥拉明
4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？ 张：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手： ①密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物，如缩宫素，以防宫缩过强或发生强直性子宫收缩；
②人工破膜时应在宫缩间歇期进行，破膜前后请严密观察胎心音及产妇情况，应让羊水缓缓流出；
③严格掌握剖宫产指证，因为子宫的任何一处有损伤的话如宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦易发生羊水栓塞。
第5篇：羊水栓塞应急演练
纳雍县新立医院妇产科羊水栓塞急救演练方案
一、演练时间：2019年9月1日下午五12点 二、演练地点：妇产科产房
三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。
四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。五、演练人员
演练负责人：刘飞凤主任 参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、护士长 六、场景布置：
产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。七、演练流程：
上午12：00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。
12：02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”
A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。”
A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。
A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。”
A医生电话通知二线医生C及护士长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！
12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。”
A医生拿起听诊器听诊患者心肺。
二线医生C接电话来产房途中通知刘主任。
主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。
12：06被通知人员均到齐。
A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。
C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。刘主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。” 护士长：“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。12:07 A医生行宫颈口探查：“宫口开大5cm，先露S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。”
科主任：“目前宫口开大5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。”
护士长推来抢救车，“A护士负责治疗，B护士负责配药，C护士做好记录，D护士负责送血、取血”。
12：09护士长：“已留置导尿，开通3个静脉通路，术区备皮完毕，血已送急查。”
监护显示血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脉氧70%。产妇口唇发绀，仍烦躁。
12：15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完，接下来给什么药？”
科主任：“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴，第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生：“病人面色口唇较前红润，指脉氧85%，血压85/60mmHg，胎心160次/分。大人心率135次/分。”
12:16 C医生：“ 病情已告知，术前谈话已签署，麻醉科、手术室已联系，术前准备已妥当。” 科主任：“好，紧急在产床剖宫产，请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。”
12：20 A护士：“阿托品1mg已推完，续什么药？”
科主任：“西地兰0.2mg静推，完了续5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。” 12:25 病人烦躁症状减轻，血压100/65mmHg，R26次/分，心率100次/分，指脉氧90%。手术开始。
刘主任和护士长对演练效果进行评价，提出不足之处，进行修改。对患者有规律宫缩或胎膜早破后，突然出现的呛咳、呼吸困难等高度重视，时刻谨记产科有“羊水栓塞”这样的特殊并发症，做到早发现、早报告、早诊断、早处理，以防病情延误发生严重不良后果。
第6篇：羊水栓塞应急演练
羊水栓塞急救演练
一、演练时间：2016.9.22.12：00
二、演练地点：产房
三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。
四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。
五、演练人员
演练负责人：刘春华主任 参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D助产士、产长
六、场景布置：
产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。
七、演练流程：
上午12：00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。
12：02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”
A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。
A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。”
A医生电话通知二线医生C及产长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！
12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。
二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。
主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。12：06被通知人员均到齐。
A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。科主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。” 产长：“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。12:07 A医生行宫颈口探查：“宫口开大5cm，先露S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。”
科主任：“目前宫口开大5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。”
产长推来抢救车，“A护士负责治疗，B护士负责配药，C护士做好记录，D护士负责送血、取血”。12：09产长：“已留置导尿，开通3个静脉通路，术区备皮完毕，血已送急查。” 监护显示血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脉氧70%。产妇口唇发绀，仍烦躁。
12：15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完，接下来给什么药？”
科主任：“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴，第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生：“病人面色口唇较前红润，指脉氧85%，血压85/60mmHg，胎心160次/分。大人心率135次/分。” 12:16 C医生：“病情已告知，术前谈话已签署，麻醉科、手术室已联系，术前准备已妥当。”
科主任：“好，紧急在产床剖宫产，请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。” 12：20 A护士：“阿托品1mg已推完，续什么药？” 科主任：“西地兰0.2mg静推，完了续5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。”
12:25 病人烦躁症状减轻，血压100/65mmHg，R26次/分，心率100次/分，指脉氧90%。手术开始。
科主任和产长对演练效果进行评价，提出不足之处，进行修改。对患者有规律宫缩或胎膜早破后，突然出现的呛咳、呼吸困难等高度重视，时刻谨记产科有“羊水栓塞”这样的特殊并发症，做到早发现、早报告、早诊断、早处理，以防病情延误发生严重不良后果。
第7篇：肺栓塞应急预案
预览：
2016-07-25 地点:抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [(1)患者入院时情况: 患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。个人史:吸烟30余年,20支/日。
体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。立即进入初步抢救:(1)、处置流程: ①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示: BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。
③值班医生立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微弱,双肺呼吸音微弱,心率0次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
④即可行心肺复苏,并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,麻醉科。
⑤08:30药物抢救:积极抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺200mg +0.9%NS/30ml,2ml/小时泵入,随血压情况调节(第二组静脉通道)。(护士A)⑥08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏,患者意识恢复,心跳恢复,自主呼吸恢复。目前心电图监护提示:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次/分,SpQ2 78%。
⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖,心梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。(附病危通知书)(2)、08:45 初步诊断
床边心电图结果提示:V1-V3的T波倒置,ST段抬高,呈现SIQIIITIII征,肺型P波。结合患者病史及目前症状,床边心电图治疗初步诊断:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。(2)、08:48 沟通病情 医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。结合患者病情,目前可行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。(附溶栓同意书)(3)、08:53溶栓治疗: ①溶栓治疗:尿激酶:负荷量26万IU,静推10分钟,随后以13万IU/h维持静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案;按120万IU剂量,维持静滴2小时(第三组静脉通道)。(护士B)②监测生命体征,此时心电监测生命体征提示: BP92/53mmHg,P108次/分,R30次/分,SpQ2 87%。(4)09:10 部分急查结果回报
①血浆D-二聚体 15.26mg/L.FEU(0-0.5),凝血四项示: APTT 18 sec。②溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时,即应启动规范的肝素治疗。(5)、10:10病情好转: 患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,心电图监护提示:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2 88%。(6)、13:30规范的抗凝治疗。
①13:16溶栓后凝血四项结果提示:APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值2倍。
②抗凝治疗;普通肝素3500U静推,接着700U/h(最大1000U/h)静滴,抗凝治疗开始3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒,维持48小时,48小时后根据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝素,根据体重调整剂量。(护士C)(7)、治疗结果: 患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转,胸痛缓解,心电监护示:BP122/75mmHg,P95次/分,R24次/分,SpQ2 94%。
预览： 急性肺栓塞应急预案
一、定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现
1、症状:呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。
2、体征:呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。
4、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。
5、心电图:窦性心动过速,T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡,电轴右偏)。
6、胸部X线:心脏增大、肺浸润影和血管影,胸腔积液。肺动脉段突出,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。
7、D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。
8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。三、急救预案
1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛,只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1mg肌注,必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗,可采取以下措施:(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。
(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注,溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗,采取以下措施:(1)补充血容量。
(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。
四、程序
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
第8篇：羊水栓塞应急预案
羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。
2、抗过敏、解痉药的应用
（1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要。
（2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
（3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克
（1）纠正心衰：低右。
（2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开
始，依病情调节滴速。
4、纠正心衰，利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。
7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。
8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠
