医院病房管理整改措施(精选6篇)_医疗质量管理整改措施
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第1篇:医院病房整改措施
医院病房整改措施
【篇1:医院检查整改报告】
关于卫生监督所4月20检查的整改报告
一、存在的问题
1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。2.紫外线消毒记录无累计时间。
3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。
5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。6.住院部病房内患者输液无输液卡。
7.一次性注身器(20090812)一次以下输液器(20100219)未索取 生产厂家同批次检验报告单。8.未公开医德医风监督途径。
9.未公开将需服务的项目,内容和服务对象。10.执业人员张文杰执业地址未及时变更
11.未拟定医疗事故月分析制度,中医师查房制度,中医会诊制度。12.放射工作人员未佩戴个人剂量计。13.未建立放射工作人员职业健康档案。14.未拟定投诉接待“首诉负责制”。
15.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。16.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。
二、原因剖析
1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。2.缺乏医疗法律、法规的学习。
3.对医疗设备工作原理认识不够全面。4.未加强医德、医风的学习与教育。
三.整改措施
1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习,提高工作人
员的认识,抓好院内感染的每一个环节,规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程,避免
交叉感染情况的发生,针对上级卫生行政部门所检查出来的问题,如:护理站泡手桶未标识 清楚消毒液更换时间的问题,我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。
医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识,并且做到废物去向登记,做到院内不交叉
感染,院外不污染环境。
2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗,上岗前接受医疗发律法规的学习,积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容,建立医疗事故月分析制
度,中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况,门诊与住院部协调操作,做到每一位门诊轮流患者都有输液登记,护士站与输液患者都各持输液卡,全面落实三查七对制度。
(附件一、二、三)
3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理,设备使用每次的运
行情况、设备维护情况登记在册,了解医疗设备工作原理,做到医务人员与设备“知已知彼”,工作人员要有防护,设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题,如:紫外线
消毒灯管的累计时间,放射工作人员佩戴个人计量计等情况,立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时,累计时间一到,马上更
换。放射工作人员建立个人健康档案,定期体检。关于佩戴个人计量设备情况,已提交主管
领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理(生产厂家检验报告单)。
4.加强医德、医风建设,增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力,它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医
德、医风建设的同时,我们也要认真、虚心接群众对我们的监督,公开我们的服务项目,建
立完整的监督途径,设立医德、医风监督小组,由院长担认医德医风监督组长,副院长和相 关负责同志为成员,认真落实医德医风监督工作。今后,我们将改变以往不良习气,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工
作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展。以
上内容,请上级领导提出宝贵指导意见。附件一:
天堂镇卫生院医疗事故月分析制度 为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进行,由院长、业务副院长及各科室
负责同志成立医疗事故分析小组。
1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解 决问题。
2.各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归纳总结。
3.组织医务人员学习医疗法律、法规,医疗事故处理条理。4.对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。
5.不定时检查医疗操作情况。特别是对一些操作风险大的诊疗活 动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。
6.遇到不能解决的问题,即时上报上级主管部门,协调解决。
7.重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用 药等进行分析评议。
8.每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。附件二
中医师会诊制度
1.凡遇证情复杂等疑难重危病证,应即时申请会诊。2.重危或急诊会诊,必须随请随到。3.会诊发生异议时,主持人决定会诊意见及其治疗方案。4.科内会诊由经治医生或主治医师提出,主任医师主持并召集有关 医务人员参加,经
治医师做好详细会诊记录。5.科室间会诊由经治医师提出,主治医师同意,填写会诊单,被邀 科室应指派主治医
师以上人员前往,会诊要在两天内完成。6.院内会诊由主任医师提出并主持,重大会诊需经医务科同意,邀 请有关人员参加。
会诊时,医务科要有人参加。8.无论院内、院外、科室间或科内会诊,会诊前经治医生及主治医 师,应准备好四诊 摘要及有关材料。会诊中要充分讨论,做好记录,最后 由主持人进行总结。篇2:医院检查
整改报告3 尊敬的卫生局领导:
感谢2012年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗
机构执业许可证》年度检验进行现场审查,针对存在的问题,2012年7月27日我院召开科
室负责人会议,对存在的问题进行讨论,并提出整改措施。现将整改情况报告如下:
一、存在的问题:
1、处方书写不规范,抗生素使用欠规范,交接班记录欠规范。2、检验科未开展室间质评。
3、高危药品标识不清,护理制度及操作规程熟悉度欠佳。
4、诊疗室设置欠合理,无洗手设施。手术器械包内器械清洗不 洁,有锈迹。
二、整改措施:
1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方;
2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中 的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字,并注明日期
和时间。
3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗 菌素。积极投资建设细菌培养室,开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作,以达到
进一步合理使用抗菌素。
4、治疗室药品摆放要合理、规范,高危药品要有红色标识。5、加强学习护理制度及护理操作规程,使每个护士都熟知。6、治疗室尽快安装洗手池。
7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用,立即更换器械包。
8、送检验科人员外出培训,学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好
各项服务工作,加强相关法律法规的学习,认真做好院内自查,及时发现问题,及时解决问 题。严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作的发展,以上内容,敬请领导提出宝
贵指导意见。*****医院 2012年7月28日篇3:医院整改报告 关于xx医院存在问题整改情况与下一步 发展思路汇报
尊敬的卫生局领导:
去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审,指出诸多存在问题,并作出
相应的处理,对维护我县卫生改制成果,切实保护医院职工利益,保障患者基本权利及医疗
安全具有重要意义,对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。为了更好发展xx医院,保护职工利益,解决病人看病贵,看病难的问题,我们针对评审
中存在问题进行认真梳理和整改,经过一段时间的努力,我们做出了一些成绩,现在我们将
xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下:
一、按要求变更医院法人 重新调整股权结构
1、原有xx股东全部退出股份,化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份,占有xx医院100%股份。
2、医院法人将在卫生局同意下依法变更,《医疗机构执业许可证》将同时进行校验和变
更。
3、成立医院管理和监督领导小组,这项工作将在法人变更和取得《医疗机构执业许可证》
后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会,研究医院重大发展决策和重要工作
决定。
二、统一医疗发展思路,强化内部管理,迅速提高公卫服务和医护等工作质量
1、成立新的医院管理班子,我们通过走访当地群众,和老职工谈心,开内部职工交心会,找到医院发展症结,弄清楚存在问题,统一了医院的发展方向。大家认为,医院内部矛盾是
管理上的矛盾,是可以改变的,如果不迅速改变现状,xx医院不但自身发展受到极大影响,还将拖累全市、全县医改成果,甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题
谋发展,决不成为改制拖累人,目前在xx医院内部形成领导拿决策,想出路,职工齐心上,带头干,全院上下努力争口气,谋发展,做事业,开辟医院工作大好局面。
2、树立医疗安全第一思想,首抓医护质量管理和人员引进。我们知道,医疗工作事关
百姓生命安全,与生命息息相关,事关百姓无小事,百姓小事做好成大事。第一步引进内、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名,改变了过去医院“医
院无管理,看病无医生,注射无护士,拿药无药师”的四怪现象,现在基本满足各科室需求,解决当地居民看病的实际困难。第二步我们新聘请注册执业护士六名,给xx医院护理工作带来新的气象,对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用,同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题
进行督查和整改。第三步对现在工作人员进行严格管理,保证人员到岗在位,实行考勤机一天二次考勤,并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查,奖优罚懒。
三、引进人才增加设备 美化环境服务百姓 目前cc县医疗卫生事业发展迅速,医疗资源总量大幅扩张,但乡镇医院存在环境简陋,医务人员技术老化,医疗设备陈旧,医疗项目不全等问题,背离当前cc医疗市场发展的总体
趋势,难以满足农村居民不断扩大的医疗需求,也难以适应cc经济社会快速发展的需要。为
此我们做了以下努力:
1、改善医疗环境,逐步达到一级医院要求。近日,我院已投资近十万元对原病房进行改造,对内部环境进行整改,如新修、改建住
院部、护理组、药库、化验室、b超等科室,整理院内花草树木,美化环境,清理下水道,修建三个水冲式厕所和二个化粪池,改造医院原有的老化线路,确保用电安全。
2、添加基本医疗设备。正洽谈购进彩超一台,预配空调三十台、目前已配备十台空调并 安装到病房和有关科室,对手术室设备进行全面更新,如麻醉机、心肺监护仪等,计划投资
十五万元。
四、着力做好公共卫生工作
1、成立公共卫生领导小组,指定专人负责,定期督查各项公共卫生工作进度情况,要求
所有医护人员积极配合公共卫生 工作,对拒不履行公共卫生工作的医务人员,坚决不录用,录用就要履行职能,不履行
就走人。
2、树立服务为主、预防为主的工作思想,宣传工作走在前。作为医务工作者,我们要改变被动看病为主,以药养医,以利益为第一的滞后思想,要真正为病人着想,为病人
服务,以预防为主,以宣传为主导。我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏,一是用于公
共卫生重点工作的宣传;二是结合季节性传染病防治等工作做好相关知识宣传;三是公布医
疗服务相关信息。
3、按照江苏公共卫生服务要求,完善公共卫生服务工作。对过去存在的资料不全,资料缺失,公共工作履行不到位情况在新的一年我们将迅速整改到位。我们计划与xx卫生院
联系进行全乡65岁以上老人免费体检工作,做好疟疾病等传染病防治工作,主动接受xx卫
生院各项工作监督和指导。另外,我们将重点强化全乡居民建档和精神病管理工作,充分利
用我院糖尿病和精神病两大科室的专业人才,在卫生院安排下,对村级卫生室人员进行免费
培训,与他们一道走进社区,随访糖尿病和精神病人,在全县形成第一家具有真正专业特色的防治队伍。目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依托、为特色,并逐步涉入老年病防
治和老年人托管、心脑血管病防治等多项工作,最终形成一家具有特色和影响力的一级综合乡镇医院。五、加强新农合工作的管理
一是保证不套取新农合资金,加强病人管理和审核;二是对病历等材料进行严格管理,做到病历等材料由院长亲自审核,不过关不放行,并对不符合要求的相关人员予以处罚;三
是成立病案室与住院病人管理处,切实加强病案管理和医院病人的规范管理;四是定期对新
农合人员进行培训和继续教育,选定政治素质高,业务能力强,服务态度好的专职人员负责
合作医疗病人住院、结报等服务工作。
六、妥善解决医院遗留问题 保证现有职工的利益一是上半年医保资金迅速到位,对过去未交的医保资金也与原有法人和股东协调迅速交
纳到位;二是对改制后死亡职工按照改制时协议和规定办理;三对现有正常上班职工,积极
协调有关单位,按国家规定签定人事代理合同,能交纳养老保险、医疗保险、失业保险的,一并缴纳,不符合有关条件将积极联系交纳集体单位养老保险和新型农村合作医疗保险等,切实保证职工基本利益;四是一心谋医院发展,保证职工工资和福利等待遇,稳定人心,保
证不引发上访、集访、群访等事件,将事情矛盾处理在医院内部,决不给局领导增加麻烦,为局领导分忧,为cc的卫生发展做出自己应有的贡献。综上所述,我们通过股权重组,内部调整,外联技术,内抓管理,人员整改,设备更新,目前xx医院各项工作取得了一定成绩。我们现恳请县卫生局领导在百忙之中,抽空对我院工
作进行指导,并为我院协调医保,新型农村合作医疗等相关工篇4:医院消防自查整改工作
汇报
xx医院
消防自查、整改工作汇报消防工作是单位一项重要的日常工作,关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发 展。当前是火灾高发期,各类不安全因素增多,极易诱发火灾事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培训指示,本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度,医院于5月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。
一、自查情况
(一)医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏,电
源良好,能够达到疏散要求。
(二)全院共备有干粉灭火器14个,消防栓4个。消防栓每层楼1个,灭火器平均每层
楼4个。经检查均可正常使用。
(三)全院的电线线路去年进行整体改造,电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照
相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭,现电线线路状良好。
(四)各楼层消防管道通畅、有充足的水源,管线布局全理,能正常工作,达到消防安
全的要求。
(五)医院消防工作防范制度尚不健全。
二、当前消防态势评估通过这次检查发现,医院消防工作总体上较好,但仍暴露出很多不足,存在一些消防安
全隐患。最为突出的是灭火器数量不够,在重点部位上还没有配备,不能使用的没有及时进
行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。
三、整改措施
(一)把消防安全工作做为一项重要工作来抓,主要领导亲自布署,业务院长亲手抓。
重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责;住院部由住院部医生负责;办公区和职工
食堂由院事务长负责。
(二)医院建立火灾巡查、处置制度,发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火 救灾时要全员动手,通力合作,共同进行救灾。
【篇2:医院整改方案】
医院等级复审整改方案
省卫生厅医院复查及管理评价专家组对我院进行了等级复评和管理年活动检查。找出了存在的问题,针对这些问题医院进行了研究,制定了整改措施,现汇报如下。
一、医院管理方面。按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责(2006年完成),对医院领导工作分工进行了调整,医疗工作有一位副院长主管,各科有位领导联系。按系统建立医院管理协调机制有关制度,使医院各项工作有序进行。按现场办公的程序和内容,制作记录表格,完善院长现场办公记录,详细记录督办内容。
职工代表大会要实行代表签到制度,对职代会讨论和决议情况要做好会议记录,并落实到专人负责。结合医院的实际,进一步建立和完善以职代会为基本形式的职工民主管理制度。在制定中长期发展规划、修建、大型设备的购置及关系职工奖惩办法实施等项工作时,要按照《医院职工代表大会条例实施细则》,利用党政工联席会和吸收职工代表参与的方式进行参政议政。
二、医疗质量方面。
(一)根据省卫生厅检查组专家的意见,为加强院级医疗质量管 理的组织建设,经院领导研究,报中物院人事教育部批准后,决定增设一名院级医疗质量管理与控制的专职人员,修订和补充医疗、病案、输血、院感、药事管理的工作制度,并有效开展质控工作。
(二)按照《省医院复查与评价标准》要求,重新修订完善院级质控对临床、医技科室医疗质量检查考核方案,针对临床、医技科室的关键环节,重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况,并引导科室质控小组抓好环节质量。同时,重视内涵质量的考核,通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施,使基础医疗质量逐步提高。
(四)要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《省病案评审标准》〉书写病历,质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核,重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录等核心记录的内涵质量,促进我院病案质量更加符合法律要求。
(五)严格执行卫生部会诊管理暂行规定,重新设计我院医师外出会诊通知及院外专家会诊邀请函,要求医务人员耐心向病人或家属交待或解释病情治疗及手术后的效果,并征得患者或家属签字同意后,由医务科负责联系落实。
(六)重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录,将投诉病人的姓名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见规范完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见,整改后的验证效果登记载册。
三、药事管理方面。
定期(每季度)召开药事管理委员会工作会议,重新明确和细化分工,修订医院药事管理委员会文件,建立健全药品质量管理、合理用药、抗感染药物合理使用等制度,增强可操作性,切实做好各项制度执行情况的监督、检查、分析和通报工作,不断提高药事管理水平。认真贯彻执行麻醉药品和精神药品管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、药品不良反应报告和监测管理办法,严格控制特殊药品的使用和逐步完善抗感染药物使用的合理性,逐步扩大药品不良反应监测和报告的深度和广度,努力提高用药的合理、安全、有效性。加强处方管理办法的学习和教育,定期抽查门诊部和临床各科处方,做好统计分析报告,发现问题及时讨论通报
和整改,努力提高处方开具和病历书写的科学性和规范化,争取处方合格率达到90%以上。根据检查组专家的建议,为推动我院临床医师更加合理选择应用抗菌药物,规范医师用药行为,针对临床医师选择预防应用抗生素时间过长,选择首次使用抗生素的档次过高,更换抗生素理由记录不详细等问题,医务科将再次组织安排全院医师进行抗生素合理应用的专题培训;建立药师定期参加临床危重病例讨论、会诊制度,为临床医师提供合理选择抗生素的建议;检验科及时为临床提供细菌培养、药敏结果,为医师选择合理的抗菌药物提供依据;继续将合理使用抗菌药物纳入医疗质量管理考核指标之一,促使临床医师合理选择应用抗菌药物。引进和培养临床药学专业人员1-2人专门从事临床药学工作,参与临床查房和会诊、指导抗感染药物的合理使用、检查药品储备情况、干预不合理用药、提供药物信息咨询服务、开展治疗药物监测和药品不良反应报告搜集整理等医疗、教学、科研工作。建立与药事管理各方面相应奖惩制度,逐步做到医院药事管理工作制度化、规范化、科学化,各项工作有章可循、有法可依、执法必严、违法必究。进行适当投资,改善药品仓储管理、开展临床药学工作的条件,提高药学管理水平。四、临床检验管理方面。
严格合理用血制度,加强对临床医生合理用血的宣传和培训,血库管理人员负责临床合理用血的培训工作,检验科工作人员对不合理的用血申请及时向医生反馈,并提出指导意见。按《临床输血指南》进行合理用血。向临床各科印发了输血申请单、输血不良反应记录单填写、保存方式;发生输血反应时的报告程序及处理。要求科室严格按《临床输血指南》选择用血。交叉配血必须与其它检查项目分开抽血。对不合格的输血申请单由检验科严格把关。
加强红细胞分析仪室内质控管理,每一批号质控品使用前,必须以测定值计算均值、标准差和cv%值,并及时输入新批号和各仪器自己测得的靶值,以此为标准,不得将质控品给予的靶值做为标准,失控时立即找原因,解决问题并纠正。责任人检验科主任。
五、院感管理方面。
按照《医院复查及管理评价标准》要求,彻底清查各科的治疗室、换药室及库房,检查消毒剂生产批号、有效期限,无效期标示及生产批号的全部退回药剂科报废。需稀释的消毒剂,由药剂科统一配制,并标明名称、浓度、配制日期及有效日期,每周现用现配,缩短保存日期,避免使用过期消毒剂引起隐患。根据《医院消毒供应室验标准》要求,对消毒供应室进行改造,严格区分污染区、清洁区、无菌区,区域间设实际屏
【篇3:医院质量管理整改措施实施方案】
医院质量管理整改措施实施方案
为进一步加强医院管理,规范医疗行为,强化医疗质量,提高医疗水平,增强服务意识,确保医疗安全,合理医疗收费,推进“以病人为中心,以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程,在2005年我院开展医院管理年活动的基础上,现制订以下整改措施实施方案:
一、加强医院管理,依法办院
强化医院管理,依法办院,依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障,也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发 [2005]139号文件《关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》,今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育,学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南(试行)》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规,认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规,使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。
(一)全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。(二)各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识(内容见上)参学率100%。(三)医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。(四)相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医院管理评价指南(试行)》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。(五)医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。(六)医院在下半年将进行卫生法律法规的考核,考试及格率100%。
二、落实岗位责任制,明确分工责任
医院岗位责任制的落实,是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位,有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路,明确责任,认真工作,完成任务。(一)医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作,医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。(二)进一步加强科室主任负责制的落实和督导,将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。(三)进一步加强临床科室(包括医技和病房)、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导,健全岗位责任追究制,医院将举办一次岗位责任制知识的考核。(四)健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。(五)医院将不定期送出科主任和护士长去外地参
加“现代医院管理知识”培训班,以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。
三、不断加强“三基”训练,提高医疗服务水平。
医学是一门严肃的科学,临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训,严格执行“三严”标准,不断提高医务人员的业务素质。(一)进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训,特别强调临床基本技能的训练,要落实到每位医护工作者;医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%,基本技能的考试合格率≥85%。(二)各科室要结合科室实际情 况,进行“三基”临床技能训练,并组织全体医务人员每月一次业务学习。(三)相关科室要定期督导和检查各临床科室(包括医技和病房)的“三基”训练的落实情况。(四)医院将结合突发公共事件处理,制定突发公共事件处理预案,开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。(五)医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。(每季度一次)
四、合理收费,取信于民
信誉是医院赖以生存与发展的重要保障,医院要求全体医务人员本着“以病人为中心,守信利民服务”的原则,做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”,让病人在我院诊疗的过程中,真正感受到“公开透明、取信于民”。
(一)严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。(二)进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准,进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制,提高医疗服务收费透明度;医院分别在门(急)诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌,设立违规收费投诉电话,及时接待,及时处理;住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”,门(急)诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。(三)医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导,同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督,减少医疗服务收费投诉;要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉,对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正,相关责任坚决落实到科室和个人。(四)按照政府要求,定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息,如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
五、美化就医环境,方便病人就诊
现代医院,不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术,同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目,努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务,创造出优良的就医环境。(一)
进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程,简化其流程环节,切实解决“挂号时间长,就诊等候时间长,检查取药等候时间长,看病时间短”的“三长一短”现象。(二)进一步规范全院各科室(特别是临床科室)的标志和路标,做到醒目、清楚、易懂;在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台,公示牌,候诊椅,轮椅担架,饮水设施和电话等,为病人提供清洁、舒适的就医环境。(三)门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”,提供“私密性”良好的诊治环境。(四)进一步加强门诊管理,提高正、副教授上门诊比例,确保门诊医疗质量的进一步提高;推行人性化服务,增加便民措施,开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务;缩短病人各种等候和各项检查报告时间,真正做到便民利民、百姓欢迎。(五)进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”,缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间,要求大部分检查项目做到随到随做,并保证在规定时间内出结果;医技科室要定期校核质检标准,对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。(六)后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念,坚决落实好后勤保障;要做好病房和医院的环境卫生,保证医疗、教学、科研正常有序的运行,为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。
六、加强行风建设,树立良好医德医风
全体医务人员必须具备良好的医德医风,遵守职业道德规范,实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度,提高医疗服务水平,把加强医德医风建设放在首要位置,常抓不懈,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统,切实维护医院的社会形象。(一)依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》,抓关键环节,强化责任,严格依法办事,依法行医,违法必究,创新行风建设。(二)医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,树立全心全意为人民服务的宗旨,全体医务人员要做到仪表端庄,衣着整洁,语言和蔼,主动沟通,关爱病人,仔细周到,为广大病友提供优质的医疗服务。(三)医护人员牢固树立以病人为中心,不断改善服务态度,将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。(四)
相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉,完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作,做到热情接待,耐心解释,查出问题,坚决处理,及时整改。(五)进一步完善各项规章制度,坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定,对中标药品、高值耗材按照合同采购,合理使用。
(六)全体员工要做到:不私自收取病人或家属的现金;不收受病人或家属红包、物品等;不收受任何方式的回扣;不得以任何方式的开单提成;不非法执业;不出具假证明;不能乱收费;不推诿任何病人;不使用假劣药品;不设立小金库。(七)要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务,积极参加政府组织的社会公益性活动;完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。(八)开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作,行风办公室每季度开展一次门(急)诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评,确保服务满意度≥90%;质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查,确保服务满意度≥90%。
七、预防为主,控制医院感染
医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分,医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生,达到最大限度的提升医疗质量水平,防止交叉感染,提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。(一)相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习,坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度,有效预防和控制传染病的传播和医源性感染;坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》。(二)相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件,认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》,建立健全消毒管理组织,规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。(三)防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训,定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。(四)加强对医院感染控制
第2篇:病房管理整改措施
病房管理整改措施
篇1:护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进
记录本
科 室:___________ 年 度:___________
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度
(一)护理部将日常督察与月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。
(二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并与护士长联系,分析原因,提出改进意见。
(三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。
(四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。
(五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后,报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工
护理质量控制小组成员名单:
唐翠兰 陈晓丽唐慧何伶莉何华 吴肖 曹丹 聂子涵
具体职责分工:
职责: 一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况,制定相应的操作性强的科内质控方案。
二.定期组织科室人员学习专业理论,操作规程等。强化质量意识和安全意识。
三.严格执行各项护理工作程序。
四.按护理质量标准及考评分办法,每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评1-2次,并做好记录。把存在的问题通知责任人即使进行整改。同时向护士长汇报,评价改进情况。
五.每月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是否有效。对改进情况进行评价。
六.每月向护理部报告本科护理质量,质控结果。
质控小组成员分工:
护理管理:唐翠兰 新生儿管理:吴肖
抢救物品管理:陈晓丽 病房管理:曹丹 氧气管理:唐慧 物资管理:聂子涵 “三基”训练:何玲莉院内感染:何华 护士长签字:唐翠兰20XX年 01 月 10 日
篇2:病区环境差鱼骨图原因分析及对策
关于病区环境质量差的原因分析及对策
病区是一个具有特殊性质的人文环境,又是一个必须符合医疗、卫生原则,满足病人身、心需要的物理环境。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件,创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是
护士工作的责任,是医院管理的组成部分。下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题:
1过道中加床及陪伴床多,过道拥挤杂乱 2.物品摆放无序 3.病区人员多,噪声大
4.病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍 5.病区床头柜物品杂乱
6.陪人躺椅四处乱放,床底下便器乱放 7.物品分类,定点放置不规范
由此可见,我科病区环境脏乱差,环境质量低,改善病区环境,提高患者医疗环境质量迫在眉睫。首先,我们根据以上存在的主要问题,利用鱼骨图(人法机料环)分析其主要原因。【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。它看上去有些象鱼骨,问题或缺陷(即后果)标在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺,上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。是一种发现问题“根本原因”的方法,这有助于着手解决问题】 根据以上主要原因及对策分析,提出以下具体整改措施: 1.设立病区环境质控人员
由护士长任科室质控组长,设立环境质控员,负责检查病区环境,培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治;建立质控员职责,经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查,如征询病人、病患家属、医生、护士意见,分析存在问题,找出原因,制订对策,检查反馈,进一步提高病区环境管理水平。2、转变观念,全员参与病区环境管理
将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来,组织《病区环境管理》讲座,让科内护士认识到,病室环境管理的重要性,自觉参与病区环境管理,养成“四轻”、定期整理、整顿物品,减少病房内不必要的物品,加强各种仪器的保养与维护,保持清洁,护士主动巡视病房,对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准
可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程,结合本科室具体情况,制定工作标准和考核细则,护士长与质控员对照考核细则随时检查,发现不合格,查明责任,责令及时打扫以保持病房清洁。建立环境卫生管理标准评分表,从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方面进行评价,每月通报情况。4、补充人力资源。
增加护理及后勤人员,使护患比达到或接近标准比值0.4:1,从根本上解决人力资源问题,才能正真实现优质护理 5、严格控制加床数量。
推行专科专治,合理利用医疗资源,既能使资源利用价值最大化,更能减少工作量。对于平诊且病情轻的病人实行
预约住院,避免出现不可控制的加床局面,并要加强与患者沟通,取得患者的理解与配合。同时要与医生协调配合,达到意见统一。护士长和科主任可制定相关规章制度,并监督落实。6.减少病房内的闲杂人员
在保证能满足患者基本生活需要的前提下(一患一陪护),实行门禁制度,控制人员的进入,为患者提供一个安静安全舒适的病房环境。
做好基础护理,重点提升晨间护理质量,由护士长监督检查。3、宣传教育,取得合作
7、宣传教育,取得合作
加强对病人、陪人卫生习惯的宣传教育,使之养成良好的卫生习惯,如不随地吐痰,不乱扔果皮纸屑,不在病房吸烟,利用病人入院介绍时,定期召开工休座谈会时,给实习进修人员介绍病房情况时,巡视病房时等一切机会进行宣传教育,以达到共同保持病房清洁的目的。向病人、陪人宣传,多余的东西要及时带走,不要放在病房或床头上以免影响整齐美观。避免一切噪音,教育工作人员动作要轻巧,低声说话,不穿响底鞋;对新入院的病人、陪伴宣传,不要在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻,保持病房肃静,对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施,如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。8、增加病区设施,改善住院环境
病区划出区域晾晒衣物,解决衣物乱搭乱晾情况;窗户栏杆处张贴温馨提示,减少窗台栏杆乱搭乱晾现象;配置一定数量坐式便器,方便手术后和老年患者入厕;病区走廊及厕所安装扶手;卫生员拖地时走廊放置“地面湿滑,小心跌倒”的标牌;加床中增加双护栏的病床,防坠床事件;桌、椅脚钉上橡皮;轮轴加油,专人负责定期维修等。病房中设专供充电的插座和区域,避免病员在中心供氧处充电,减少安全隐患。
9、加强与患者及病人家属沟通,尊重患者权利,关心爱护患者,建立良好的护患关系。病房内张贴文明标语,温馨提示,健康小知识等,营造温暖和谐的人文环境
10、加强与后勤服务部门的协调合作,使临床与后勤工作衔接紧密,促进后勤部门服务质量与效率的提高,更好更快地为患者提供服务。
11、我院新门诊大楼及康健城的修建正在顺利进行中,待其完工投入使用后,将会为广大人民提供更丰富更优质的医疗服务,从而也将大大改善目前病区环境差的现状。
九月效果评价:
根据以上原因分析及对策的指导,我科新近增加了护理人员,设立了病房环境质控员,对科室内护理及病员进行宣传教育,使护理人员及病员能认识到创建维护良好病区环境的重要性,动员全员参与环境管理。全面提升基础护理质量,实行优质护理,晨间护理质量显著提高,病房内物品摆放有序,同时加床数量明显减少,护患沟通增加,病区环境更加安静,护患关系更加和谐,病人满意度大大提升。
但目前护患比仍未达标,仍需继续添加护理人员,加强护理人员专业知和识技能的培训考核,坚持实行优质护理,不断提升护理质量。继续控制减少加床,尽快实施门禁制度,保障患者的安全,建立安静舒适的治疗环境。向医院有关部门申请完善基础设施,改善住院环境,对陪伴椅,病床等加强维护。总之,我们
篇3:住院部存在问题及整改措施
住院部存在问题及整改措施
1、存在的问题
1.1住院部医护人员态度问题:住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心,致使工作人员身心处于紧张状态,也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情,表情冷漠,言语生硬,对患者的提问不能及时给予解答,健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。
1.2住院病人取药问题:现患者仍自己或家属取药,住院病人开处方时间未确定,导致每天都有老住院病人开药,第二天的工作也繁忙,如果还要开老病人的药,就降低了工作效率,导致患者排队等候现象严重,引起群众不满,有损医院形象。
1.3记账漏费现象:有些时候由于仓促出院,对费用复核把关不严,就会产生漏费、多收等现象,或由于病房录入费用出现差错,以及医护人员工作疏漏等原因,患者出院已办理后才发现费用漏记,造成医院损失。
1.4检验科室:出报告时间不及时,医师催促后仍未及时出报告,导致医生治疗工程中无参考指标,记费漏记,造成损失。
1.5业务查房与医患沟通:患者反映查房时间少,医师与患者沟通时间少,以至于医师不能完全掌握患者病情,造成医患之间不信任,影响医院的口碑及形象,存在潜在的安全隐患。
1.6业务知识欠缺及合理用药:在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识,导致诊断不明确,治疗效果差等问题,部分药物使用不合理,用药与诊断不符,抗生素使用无指针,常见2联抗生素。
1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话,可部分患者认为入院信息可有可无,忽视信息的完整性和准确性,造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量,同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访,甚至埋下医疗纠纷的隐患。
2、整改措施
2.1加强住院部内部管理,提高自身素质,住院部医务人员定期交流,增强团队协作能力。
2.2强化培训,提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习,做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训,使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度,尽量做到少出错、不出错,做到数据精确、服务到位。
2.3强化管理,提高工作质量,树立服务意识,强化服务理念,实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念,直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度,使管理更加科学化、规范化,操作性更强。
2.4住院部配备少量常用药物,每周2次处方时间,老住院病人的药物于前一天下午统一处方,安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人,也提高了医务人员的工作效率——执行困难:取药人员的确定及备用药物的管理。
2.5建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况,做到在不违反收费标准的前提下合理收费,严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件,应特事特办,由专人负责处理,尽量避免出现差错。
2.6注重与相关科室的沟通,提高协调能力,特别是辅助科室,尽早完善辅助检查,并及时催促报告单。
2.7规范查房制度,除每周一由院长组织行政大查房外,建议周二至周日,也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房,即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房;每周三、周六由住院部主任组织查房;周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房,加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房(护士长应该参与每周一行政大查房,其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次,特别是对前一天新入院的病人和重危病人,由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚,除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外,其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通,特别对无家属陪伴的患者,一定要联系到患者的直系亲属,并催促到院。危重病员,一定要对家属多交代病情,多沟通,遇到难沟通的患者家属,可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访,以了解治疗效果及增强患者对医院的印象,提高患者的满意度。
2.8住院部医师定期作业务知识交流培训,住院部组织,院办旁听点评的方式,由每位医师准备课题,相互交流学习。规范合理用药。
2.9加强管理,确保患者信息的准确完整,门诊收住住院病人时,加强信息的收集,信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。
另每间病房设立意见薄,广泛征集病人建议及批评,以便及时改进我科工作,对病人提出的问题要认真调查核实,对相关人员应给予合理的奖惩。
综上所述,住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济,只有加强住院部工作管理,提高住院部医护人员的素质,提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费,减少或杜绝少收费、漏收费,才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。
第3篇:医院病房管理
医院病房管理
1.患者入院、出院、转科制度 2.健康教育制度 3.饮食管理制度 4.探视、陪护制度
5.住院患者外出管理制度 6.住院病历管理制度 7.执行医嘱制度
8.护理文书书写质量监控制度 9.分级护理制度 10.交接班制度
11.病房消毒隔离管理制度 12.病房物品、器材管理制度 13.医嘱查对制度 14.输血查对制度 15.手术查对制度 16.操作查对制度
第4篇:医院病房管理制度+医院病房管理制度范本
医院病房管理制度 医院病房管理制度范文医院病房管理制度 医院病房管理制度 范文
医院病房管理制度范文 病房管理的内容
病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施,特有行政和生活等管理。是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的,主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括:病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。
1.病房工作人员管理。
为了是病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班,使各项工作紧密配合,有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训,定期检查、考核和评价。
2.病房管理。
病房护士应主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关病房住院,协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态,密切护患关系,鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。
为了保证医疗、护理工作的正常进行,并使病人能得到充分休息与及时治疗,严格执行陪护制度,教育家属和亲友遵守探视时间和要求。
3.物品、器材、药品管理。为了适应医疗、护理业务的管理,病房内要经常保持一定数量的物品,如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救,减少忙乱和浪费,应建立健全管理制度。
物品管理。物品要有计划领取,即保证需要,又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏,保管人员要掌握物品管理方法,加强库房管理,建立进出登记本,物品摆放整齐,防止虫鼠咬坏。
医疗器械管理。仪器设备要由专人保管,因防止在固定位置,定期检修,并设有仪器档案,要经常保持性能完好,以适应紧急需要。
药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理,专人保管,固定数量和位置,有标记、有账目,发放药品要建立查对制度,准确无误。
4.护理技术管理。
护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志,其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量,提高工作效率。护理技术管理内容包括:制定护理标准、技术操作规程,疾病护理常规,各项规章
制度,新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。
病房管理的方法 1.制度化管理。
它是运用各种病房制度进行管理的一种方法。规章制度是用文字形式对各项劳动操作提出要求的规定,是人们在共同劳动中行动的规范。病房管理制度是对医护人员的医疗护理行为的规定;对病员及其家属的要求;诊疗全过程中可能出现医疗事件的防范,以及明确各级各类人员岗位责任等,对关键性制度如病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、消毒、隔离制度等严格执行并应经常检查实施情况,使管理制度起到维持医疗工作正常运行,规范人员行为的作用。
制度化管理的基本要求加强教育工作:让医务人员充分理解执行制度的重要性、必要性;奖惩分明,持之以恒:各项护理工作要做到有章必循,按章办事,一丝不苟,严加管理。并要经常开展检查评比,做到奖惩分明;相对稳定,不能朝令夕改:任何一项制度只有相对稳定,人们养成习惯,才能充分发挥作用,而频繁变更,即使是合理的制度,也不能取得理想的效果。如果经过一段实践,随着情况变化,出现不完善的地方还是应该修改的。
2.规格化管理。
良好的诊疗环境,便利工作的各种设置,使医护、病人共处
在能调解双方情感,利于诊疗的气氛中是诊疗工作顺利进行的重要条件。规格化管理就是病房的房间布置、设备、床位和室内物品用具等均按照统一规格、统一陈设要求设置和安排,做到设备、物品四固定,具有整齐划一、便于工作,减少事务、杜绝浪费、医护协调和提高效率等优点。规格化要重点抓好三个方面的工作: 建筑设计统一
医生办公室、护士站、处置室、换药室、专科仪器检查室、隔离室、实验室、配膳食、浴室、洗漱室、物品库、厕所等应统一规格。新建医院应在建筑设计是进行统筹规划,已建成的医院要进行设方面的改造。
病房设备统一
病房所需器械柜、药品柜、处置台、换药车、服药车、治疗车、病例车、办公桌、椅等设备的数量、样式、规格要统一,位置要固定。
病房物品统一 病房内的床铺、床头柜、小凳、窗帘、呼唤灯、水壶、饮水杯、脸盆、拖鞋、痰盂等物品的装备数量、式样、规格要统一,陈设摆放位置要统一,床头牌及编号要统一。
3.程序化管理。
住院诊疗过程是对人体实行诊疗,其本身具有侵袭性,在解除病人病疾的同时也带来损伤,治疗同时也有某些副作用,个人诊疗行为差别较大,某些诊疗措施还具有盲目性,诊疗判断标准
掌握的也有随意性,因此必须规范医疗技术标准,减少随意性,提高自觉性,保证医疗质量,实现医疗安全。程序化管理就是按照医疗、护理工作的程序进行病房管理。特是保证临床医疗护理工作正常运行,减少随机调度,提高医疗、护理质量的有效方法之一。医疗技术方法标准多为原则性规定,如各种疾病的诊断标准、治疗原则……,医疗技术操作标准,是实际技术操作的程序要求和质量要求,如各科通用的技术操作常规,各专科诊疗技术操作常规等。医疗技术规范应结合本院实际及操作中关键环节做出明确清楚的程序规定。
制定各项工作程序应包括从主任医师至实习医师,从护士长至实习护士、护理员和卫生员等不同职别人员每周、每日工作程序。如临床护理程序有:收集资料、评估护理需要、制定护理目标、执行护理计划、评价护理活动的效果。集中病人抢救如能按照程序进行,则能减少忙乱,提高抢救效率。
4.病房标准化管理。
医疗、护理工作要有科学的标准,按照标准工作就能减少随机性,保证医疗、护理质量,提高工作效率。如制定各种疾病的诊断、治疗、护理标准,出院标准、转归标准、手术分级标准,护理级别标准等。医院病房管理制度范文相关内容:德国存款保险制度 德国存款保险制度一、德国金融体系简介1、德国金融体系的构成德国的金融体系主要由中央银行、三大银行集团和专业机构组成。德
国的中央银行德国联邦银行依据1957年7月颁布的《联邦银行法》成立,具有较强的独立性。
湖北省湿地公园管理办法 第一章总则第一条为了规范湿地公园建设和管理,维护湿地生态功能和生物多样性,改善生态环境,推进生态文明建设,根据国家有关法律法规,结合我省实际,制定本办法。第二条本省行政区域内湿地公园的规划、建设和管理适用本办法。
福州市结核病防治条例 第一章总则第一条为了预防和控制结核病的传染与流行,保障人民身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规,结合本市实际,制定本条例。第二条本条例适用于本市行政区域内结核病的预防、控制和肺结核病人的诊治、管理。
足浴城卫生管理制度 足浴城卫生管理制度营业场所厅面卫生实行三清洁制度,即班前小清洁、班;负责区清洁,每周大清理,每天小检查,每月大检查,;2、每日下班后卫生清洁;清理地毯、沙发等软家具的灰尘;硬地面的打扫和湿拖;清理茶几、收银台、咨询台、...工地卫生防疫规章制度 一、施工区卫生管理、环境卫生管理的责任区为创造良好的工作环境,养成良好的文明施工作风,增进职工身体健康,施工区域和生活区域应有明确划分,把施工区和生活区分成若干片,分片包干,建立责任区,从道路交通、消防器材、材料堆放...企业培训管理制度 一、总则1、为打造最优秀的企业员工团队,建立学习型企业,增强公司核心竞争力,适应公司对各类人才的需求,提高全员整体素质与工作能力,改善工作方法,提高工作效率,指导公司各部门、各单位深入细致、有序高...大学学生党支部工作条例 一、总则第一条为切实加强学生党支部建设,根据《中国共产党党章》、《中国共产党普通高等学校组织工作条例》,结合我校工作实际,制定本条例。
专题导读:>医院病房管理制度>病房管理制度>住院部病房管理制度
第5篇:医院管理年整改措施
文章标题:医院管理年整改措施
一、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律和法规、规章以及诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范,做好窗口服务,热情有礼,保持科容科貌整洁,认真听取患者的要求和意见,保证医疗质量,满足患者需求。
二、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等,保证各
项制度的落实,对医护人员基本技术进行培训,给患者提供良好的就诊和就医环境,保护病人的隐私。
三、对就诊患者服务用语规范,杜绝冷硬顶推现象,认真做好解释,减少医患矛盾发生,执行医疗废物管理条例,做好登记。
四、合理用药,不乱开大处方,严格控制抗菌素使用,降低医疗费用,合理使用大型设备的检查。
五、严格按照财务制度办事,不设科室小金库,按照按劳分配,效率优先,兼顾公平原则,严格执行医院内部成本核算制度,加强管理,减少浪费,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
六、加强核医学科内质量控制和室内质量评价工作,按照要求定期开展工作,打印室内质控图,参加卫生部临检中心的室间质评,定期进行仪器质量和校准,并记录。冰箱进行定期温度记录,按照要求急诊30分钟出结果,门诊1-2天出结果,缩短预约、报告时间,临床影像报告检查完毕后30分钟出结果,清除过期试剂。
七、大力宣传医院管理年活动,加强职业道德和行业作风建设计划,忠于职守,爱岗敬业,乐于奉献,文明行医,严禁收受病人及其家属的红包和吃请,不接受其它违法行为。
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第6篇:医院感染管理整改措施
医院感染管理整改措施
根据县卫生局《关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我院创建一级甲等卫生院有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改,现总结报告如下:
一、检查内容
(一)安全生产情况:院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况,易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目,具体情况如下:
1、组织领导
领导责任制落实情况良好,成立了由院长为组长的安全生产领导小组,值班人员到位,各项规章制度健全。
2、预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度,急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人。3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故,制定有相关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
4、治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案,完善了治安保卫和消防职责、工作制度,人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。
(二)医院内感染及消毒安全
1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室,有具体的办公人员,工作人员职责明确。
2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。
3、制订了医院消毒隔离登记制度,对消毒效果进行了检测。
4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。
二、发现的问题
1、消防器械未落实到位。2、感染制度落实不到位,消毒效果监测不够及时,登记不全,未作监测分析。
3、部分医务人员对医院感染不够重视,存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安装好合格的消防器械。
2、召开职工大会,对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训,制订考核制度,对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚,立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析,对消毒措施不规范的,进行改正。
3、以创建达标为契机,进一步完善各项管理制度,特别是预防和控制医院感染有关制度,做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确,保证感染控制目标的实现。
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