手卫生整改措施及落实情况（精选3篇）_手卫生存在的整改措施
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第1篇：整改措施及落实情况
篇一：整改落实情况 个人整改落实情况
根据县委党的群众路线教育实践活动的安排部署，以认真落实“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以“三严三实”为标尺，严格按照教育实践活动整改落实情况进行回头看，扎实做好整改落实工作。下面个人的整改落实情况进行汇报。
一、强化学习，提高认识
认真学习领会习近平总书记在教育实践活动总结大会上的重要讲话、张春贤书记在自治区教育实践活动总结大会上的讲话、自治州、自治县教育实践活动总结会议精神，严格按照中央、区、州、县关于教育实践活动整改落实的相关要求，从思想上深刻认识整改落实工作在教育实践活动整个环节所起的决定性作用，以思想促行动，确保整改落实工作善始善终、善做善成。
二、整改落实情况
针对“查摆问题、开展批评”查摆出来的具体问题制定了整改措施和整改时限。
（一）认真整改，取得实效
截止目前，个人在政治坚强和“四风”方面存在的16条问题，已整改13条。
1．学习态度方面不端正问题已整改，但还需长期坚持。本人认真学习了习近平总书记、张春贤书记，彭家瑞书记在各级教育实践活动总结大会上的重要讲话，学习了中共中央办公厅《关于深“四风”整治，巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果的指导意见》，提高了对整改落实工作重要性的认识。
2.缺乏政治敏锐性和政治鉴别力问题已整改完毕。在大事大非问题上，在事关国家利益上，做到了坚决维护中央权威，在思想上行动上同党中央保持高度一致，严守纪律，令行禁止。3.缺乏经验政治执行力问题已整改完毕，牢固树立了党章意识，自觉用党章规范自己的一言一行，坚持做人做事做官的底线，但还需长期坚持。
4．落实不力，工作不够扎实问题已整改完毕。做到了参加每周的教研组活动，到问题多的备课组跟踪听课；对教师上交的各项教学资料做到了认真审查，杜绝了应付差事，流于形式的文风。
5.对于认识不全，看问题片面问题，本人在工作中已做到及时与其他部门协调，尊重大家的意见，加强了教研室与其它处室的配合协作作用。6.调查研究和实际脱节问题已整改完毕。如本学期教研室出台的一地制度、考核办法都是在广泛征求了老师的意见基础上形成。7.联系群众不够深入，“官本位”思想较重问题已整改完毕。加强了与一线教师的直接交流，了解教师工作生活中存在的困难，并做一些力所能及的事；同时关心年青教师的成长进步，为他们的成长铺路搭桥。
8.科学民主决策不够的问题已整改完毕。经常深入一线，与教职工打成一片，制定各项办法前做到了多与老师沟通交流。争取取得共识，达成目标一致。
9.反向思维、换位思考不够的问题整改进行中，还需长期坚持。做到了在给他人安排任务前仔细考虑，比较，对工作中发现的问题和矛盾不推诿、不回避，力争及时圆满解决。
10.追求安逸、讲究舒适的问题已整改完毕。响应中央要求，本人把办公地点移到教研室，和教研室工作人员一起办公。
11.精神懈怠，进取意识减退，享乐思想滋生的问题已整改进行中。增强了忧患意识，为学校的明天出谋划策，努力做到让二中在周边地区成为一所有影响力的学校，让焉耆的学生满意、家长满意，社会满意。
12.针对艰苦奋斗精神弱化，勤俭节约意识不强的问题在工作中，对自己从严要求，加强工作责任心、主动性，不断吸收新知识、新事物的学习，发扬艰苦奋斗精神，牢固了树立“艰苦奋斗，玉汝于成”的观念。
13.追求富贵，好面子，讲排场的问题已整改完毕，办公室面积超标现象，按照纪委要求和规定进行整改，与教研室成员合用一间办公室。
（二）未完成的问题说明
对未完成的4个问题的说明：
1、学风不正，学用脱节的问题还在整改进行中，虽然学了，但学习时间还不够多，学习内容涵盖少，大多是党教育教学理论，对党的政治理论及教育教学法规政策还不够深。
2、对下乡包联群众工作的认识有提升，但为农户办实事还是太少，联系还不深入，对所联系的10户群众还不能做到一个月电话联系一次、一季度上门联系一次，今后还需多为农户做一些实事。
3、工作方式方法单一，缺少沟通艺术。通过多读书提高了党性修养，摆正了心态，但有时遇到问题还是会很急躁，处理问题缺少艺术。今后要多读书，向优秀的领导学习。
三、下一步工作打算
下一步，本人深入贯彻习近平总书记系列重要讲话特别是在群众路线教育实践活动总结大会上的讲话、张春贤书记在自治区教育实践活动总结大会上的讲话和自治州、自治县教育实践活动总结会议精神，以饱满的工作态度，以扎实的工作作风完成好未完成的问题，并接受群众的监督。篇二：个人整改措施落实情况报告模板
个人整改措施落实情况报告 **** ****（2015年1月 日）
开展党的群众路线教育实践活动以来，能够按照自治州党委的统一部署和州人民政府党组的安排，认真参加并完成各环节的工作任务，特别是从政治上不够坚强和“四风”问题入手，反思自身存在的突出问题和薄弱环节，结合思想工作实际，认真制定整改方案和整改清单，以问题整改的实际成效增强政治意识和宗旨意识，践行群众路线，推动各项工作科学发展。截至目前，列入个人整改清单的问题均逐项进行了整改，大部分问题都已得到落实，现将落实情况报告如下：
一、针对执行力不强的问题（清单问题）：一是增强组织纪律观念，逐条对照中央“八项规定”和自治区“十条规定”，有则改之，无则加免，在住房、用车、公务接待、出席活动等方面严格按照规定和执行，服从党委、政府的统一安排。二是不折不扣地贯彻中央、自治区决策部署，对分管领域落实上级政策措施不讲条件、不打“擦边球”，严格按制度规定办事，特别是在项目引进时，严格按政策和项目建设程序，加强土地节约集约利用、规划执行、环保监管等工作（采取的措施）。
二、针对学习不深、学用脱节的问题：一是注意提高综合素质和领导水平。通过培训班和自学等方式，重点学习了城市规划建设管理、生态环境保护、土地矿产开发管理、旅游产业发展等方面的理论、法律、政策、规章，增强做好工作的本领。二是加大对库尔勒市建设的统筹协调和监督力度，严格老城区新建项目可行性和技术指导的审批，确保建设项目的规划、建设按规定的原则实施，发现规划建设及管理中存在的问题及时指出，并提出督导意见，同时督导加强城市基础设施建设，统筹新老城区协调发展。三是针对交通拥堵问题，2014年实施并完成*路与*路路口改造，*路与梨乡路路口改造，*路与*路交叉口等9个路口改扩建和优化改造。
以此类推„„篇三：安全整改措施落实情况的报告 安全整改措施落实情况的报告
县安全生产监督管理局：
2011年4月28日，我公司在生产中发生一起因操作人员操作没有到位，违章作业，导致名作业人员被烧伤，经抢救，一名伤员因伤势过重死亡的安全生产事故。事故发生后，公司立即启动了安全事故应急预案，并对事故善后事项做了妥善处理，并向政府相关部门报告了事故情况，接报后，沾益县人民政府成立了事故调查组，调查组已查明了事故原因，划分了事故责任，做出了处理意见建议和整改措施。安全生产责任重于泰山，这次血的教训，在公司全体员工感情上深深烙下了痛悔的印记，思想上受到了极大的震动，已深刻认识到人的不安全行为在生产各环节随时都会出现，工作上也尽职尽责、注重操作的规范与安全。为加强公司的安全生产工作，提高员工的安全生产责任和安全生产意识，杜绝安全生产事故的发生，按照调查组做出的整改措施，公司对安全生产隐患进行了全面的排查整治，现将整改措施的完成情况汇报如下：
一、参照国内同行的先进经验，完善了岗位操作规程，加强了涉及安全技术环节操作规程的针对性，对安全操作做了细化、强化规定。
二、已能完全避免同样事故的再次发生。
三、按规定做好劳保用品的发放，要求操作人员养成自觉使用劳保用品的良好习惯。安排专人清理登记公司劳保用品的配备和完好情况，对已丧失保护功能、超期失效的坚决收缴、予以报废，并及时按规定配备合格的劳保用品。特别是加强了对特种作业人员劳保用品配备和使用情况的管理，要求安全员把劳保用品的佩戴情况检查作为日常的安全检查内容，对在施工过程中发现的不按规定使用劳保用品的责任人，严格按相关规定进行教育和处罚。教育操作人员提高自我保护意识，工作中正确使用劳保用品，戒除麻痹大意、懒惰、侥幸等思想，养成自觉使用劳保用品的良好习惯。公司已完成了对所有在岗特殊作业人员劳保用品的清理配备工作，对可能接触到其他危险物质的岗位，配备了相应的劳动防护用品，其他一般操作工人的常用劳保用品也配备齐全。
四、对安全防护设施、报警、消防救援设施定期检查，对已丧失防护功能、超期失效的坚决报废，并立即购置更换。公司还根据生产特点，进行了事故应急预案演练、消防演练。
五、健全了安全管理机构，公司、部门以及各工种、岗位配备了相适应的安全人员，明确了安全管理职责，各部门负责人就是安全责任人，逐级签订安全生产责任书，从上到下建立安全监督、监管体系，做到了责任明确、逐级管理。
六、把安全教育和事故教训紧密结合，使法制观念和安全观念紧紧相连，提高培训学习的有效性。事故发生以来，公司全体员工开展了一系列学习教育活动，主要内容为：
1、以班组为单位认真学习了公司《安全生产管理制度》；
2、以班组为单位开展了查隐患、查安全死角和盲区活动，开展反违章指挥、反违章操作、反违反劳动纪律的活动，人人参与事故隐患和安全问题大排查，创建无隐患岗位。通过上述活动，我们清醒地认识到，安全工作是一项长期性的工作，决不能疏忽和放松，我们必须吸取这次血的教训。
七、公司对岗位工作人员进行了补充，加强专门的安全技术训练，根据工作人员的身体素质、心理素质、技术素质重新定岗定责，在对安全事故责任人批评教育的同时，又鼓励他们卸掉思想包袱，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的生产工艺和安全操作技能，进一步落实责任、加强管理，从根本上杜绝安全事故的发生。
经过上述整改活动，公司全体职工加强了对安全生产的认识，也提高了安全意识。从目前的安全生产形式来看，整改活动收到了应有的效果。
通过学习，我们一致认为：事故的根源就在我们自身，我们完全服从政府和调查组的处理决定。今后我们一定以本次事故为教训，切实加强安全教育与培训，增强法制观念，提高职工安全技术素质，确保安全管理的持续性与有效性，保证企业的安全运行。特此报告
第2篇：手卫生执行整改措施
手卫生执行整改措施
篇1：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间 20XX.04.01
20XX年制
*******医院医院持续质量改进记录表
一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注：
五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视，全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力,手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境
六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸 3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂 4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班 5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核 6.院感质控员实时检查手卫生执行情况
7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
八、改进后效果
对20XX年2月1日至3月30日手 卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表
2.手卫生相关知识理论考试成绩：
3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇2：手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。3、手卫生正确率及依从性调查。4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配
备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析 四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
五、效果评价
通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。
1、20XX年手卫生正确率统计：
一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为82.14%； 二季度：抽查24人，4人洗手法执行不规范，洗手正确率为83.33%； 三季度：抽查22人，2人洗手法执行不规范，洗手正确率为90.91%； 四季度：抽查39人，1人洗手法执行不规范，洗手正确率为97.44%。全 年：抽查113人，12人洗手法执行不规范，洗手正确率为89.38%。
2、20XX年手卫生依从性统计：
一季度：抽查25人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96%； 二季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%； 三季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%； 四季度：抽查28人，2人洗手依从性较差，洗手依从率为92.86%； 全
年：抽查109人，5人洗手依从性较差，洗手依从率为
95.41%。
3、20XX年手卫生采样结果统计：
一季度：抽查26份，1份样本有细菌生长，其中，0份菌落数超标； 二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标； 三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标； 四季度：抽查24份，7份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标； 全 年：抽查100份，23份样本有细菌生长，其中，12份菌落数超标。
较去年相比，今年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高，仍存在意识不强等问题，但基本达到二甲评审要求，手卫生工作处于持续改进中。在今后的工作中，要在现有基础上继续加强手卫生监管，使手卫生工作逐步步入正轨，以达到控制医院感染，保障患者安全的目的。感染管理科
篇3：手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、方案设计
1、开始时间：20XX年7月 2、总结时间：20XX年6月 3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定20XX年7月—12月为整改落实阶段，20XX年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、20XX年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比
较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。3、原因分析（鱼骨图）：
图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图
三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：
图二.手卫生执行情况差对策鱼骨图
四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）：
1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差，院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。
2、征得医院领导层的重视，投入必要的资金改进手卫生设施，确保洗手可及性强、方便、实用、规范。①将各重点部门及各诊疗区域原有洗手池改为足踏式，放置专用洗手液，安装干手装置；②手术室更衣处、口腔科诊
疗室洗手池旁增加洗手液及安装干手装置；③神外重症病房内增加2—4个足踏式洗手池、洗手液及安装干手装置。
3、合理配备快速手消毒液。各科治疗车、换药车、护理车、查房病历车、病区走廊、电梯口等处悬挂快速手消毒液，可避免因工作繁忙对手卫生的忽视，更有利于医务人员在进行连续性治疗和护理时落实好手卫生。科室指定专人负责手卫生用品使用情况，用完及时补充。
4、加大手卫生宣传氛围。①将原来的洗手池墙贴“六步洗手图”改版，新洗手墙贴内容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手时间；②各病区走廊、电梯口悬挂快速手消液处张贴精美的洗手宣传贴图；③临床办公室电脑均使用手卫生宣传图作为屏保；④将手卫生知识列入健康宣教内容，对住院患者及家属宣传覆盖率100%。
5、科室领导重视手卫生的管理。科主任和护士长要充分认识到手卫生的必要性和重要性，洗手用品及干手纸巾的领用作为科室正常、必要的开支，不能因节约而影响手卫生的执行。要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表扬。
6、加大院科两级对手卫生执行的督查、考核力度。院感科随时对各科手卫生进行督查，每月对各科手卫生进行考核，并与科室绩效考核挂钩；科室充分发挥感控小组职责，每月自查，每季度考核。五、效果评价
1、统计20XX、20XX手卫生考核情况数据进行对比分析（见表二、图三），手卫生操作正确率、依从率逐步提高。
DUJINGYAN NO.2 PEOPLE's HOSPITAL
表二：20XX年1—4季度与20XX年1—2季度手卫生考核统计
图三：20XX年1—4季度与20XX年1—2季度手卫生考核情况对比图
2、统计20XX、20XX年每季度各临床病区手卫生依从
性，分析手卫生改进情况（见表三、图四）：
表三：20XX年1—4季度与20XX年1—2季度各病区手卫生依从性考核统计
第3篇：手卫生的整改措施
手卫生的整改措施
基层医院手卫生现况及改进措施
116013辽宁省大连市中医医院
关键词 基层医院 手卫生 现况 改进措施
doi:10.3969/j.in.1007-614x.2011.02.104 医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。大量资料显示，医务人员工作中洗手率低，手的带菌率高。因此，提高医务人员的自觉性，认真贯彻落实洗手制度，对防止医院感染具有重大意义。
整改前手卫生现况
洗手率低：医院感染与医护人员手卫生密切相关。手在临床工作中的带菌状况已有相当多的研究报道。肥皂普通洗手是目前临床上常用的方法，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手也有明确认识，但在实际工作中却很难落实到行动中去。在临床工作中，我们经常看到，大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，至始至终不曾洗手；门诊医生也仅有少数几名在检查个别患者后才洗手；护士在静滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。另外，篇2：手卫生持续质量改进报告
院感持续质量改进报告本
项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间
2011.04.01
2011年制
*******医院医院持续质量改进记录表 一、项目：手卫生依从性
二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未
及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组
组长: 成员：
四、改进前现场调研
对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下： 1.注：
五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析
方法
手卫生教育培训不足
制度
管理上不够重视，全员手卫生氛不足
护士长监控欠有力, 手卫生依从性
差
手卫生用品取得欠方便
手卫生意识不强
未养成良好的 手卫生习惯
人员
洗手设施不完
善 理人员配备
不足
环境 六、改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班(2.1—3.30)5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改
(2.15—3.30)八、改进后效果
对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：
1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表 2.手卫生相关知识理论考试成绩： 3.手卫生操作考试成绩：
4.手卫生依从性持续质量改进前后
九、结论
1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%； 2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇3：2014年手卫生依从性调查分析三月份
全院2014年三月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施
一、手卫生性从性调查情况
1、调查人员组成：
由院感科院感质控人员组成调查小组：感染科主任徐冬梅、陈香对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：
①根据院感科制定调查表格；
②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：
(1)本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机100次，执行手卫生60次，手卫生依从率60%。
（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后36.84%、接触患者前70.37%、无菌操作前73.33%、接触患者后57.58%、接触体液后66.67%如图：
(3)手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、医生办公室均配有皂液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂、护士站台面配有速干手消毒剂
二、手卫生依从性差的原因分析
我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因：
1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认(转 载于:www.daodoc.com 在 点 网:手卫生的整改措施)知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：普遍存在无擦手纸，洗手液、速干手消剂用完未及时补
充。
4、手卫生执行中存在问题：医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
三、手卫生改进措施
此次手卫生依从性调查反映出我院的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：
1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全院知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使全院工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。3、加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
第1篇：手卫生执行整改措施手卫生执行整改措施篇1：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项 目 手卫生依从性 部 门 院感科负 责 人 ******启用时间 20XX.04.0120XX年......
篇一：整改落实情况 个人整改落实情况根据县委党的群众路线教育实践活动的安排部署，以认真落实“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以“三严三实”为标尺，严格按照教育......
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