自查评估报告_安全自查评估报告

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**区第二人民医院 创建爱婴医院自评估报告

根据《阜新市卫生局转发关于印发爱婴医院复核的通知》（阜卫发„2014‟202号）文件要求，我院对爱婴医院的创建工作进行了认真的自查及评估。报告如下：

第一部分：医院概况

第二部分：创建过程

一、加强领导，保证创建工作顺利进行。

（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。

（二）制订母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

（三）制定年度工作计划、督导检查记录和改进措施。

（四）按规定在妇保、儿保、妇科门诊（病房）、候诊区等区域制作宣传展板。

（五）严禁医护人员推销宣传母乳代用品。

（六）将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入妇产科医疗质量管理体系，纳入妇产科医护人员岗位责任目标体系。

二、加强培训，使全体医护人员掌握必要的管理和技术知识。

（一）制定培训计划，每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训一次。

（二）利用岗前教育，对新参加工作人员进行母乳喂养政策和知识、技术培训。

（三）每季度对妇保、儿保、妇产科以及行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识培训。

（四）妇保、儿保及妇产科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。

（五）医护人员严格遵守《母乳代用品销售管理办法》。

（六）张贴《促进母乳喂养成功的十项措施》，并要求相关医务人员掌握。

三、加强宣传，使孕产妇掌握母乳喂养的好处及方法。

（一）通过产科门诊、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能培训。

（二）住院后由责任护士针对“母乳喂养宣教知识九要点”进行母乳喂养知识和技能的宣教工作。

四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。

（一）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。

（二）制订降低剖宫产措施。

（三）促使正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮

（四）留产房观察期间要尽可能保证母婴同室。

五、指导产妇正确哺乳，保持良好泌乳。

六、除母乳外，除有医学指征，不给新生儿吃任何食物或饮料。

七、实行24小时母婴同室。

八、鼓励按需哺乳。

（一）积极向产妇宣传按需哺乳的重要性和方法。

（二）加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。

九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

十、设立母乳喂养咨询热线电话。