血液透析自查报告_血液透析自查报告
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滑县新区医院血液透析室自查报告
我院透析室于2016年7月通过安阳市相关血透质量控制中心验收合格后在滑县卫生局备案,于2016年8月开展临床血液透析等工作。科室结构布局合理,透析室分为A区(阴性区)和B区(乙肝透析区,未开展丙肝、艾滋、梅毒等其他传染病人透析),传染病病人和普通病人严格执行分区分机透析治疗。科室现有阴性透析机10台,乙肝区透析机一台,科室目前透析患者28人,其中阴性患者27名,乙肝病毒携带者1名(查肝功能)正常。每区固定专人护理,对感染区域里面的物品用品,一定要严格区分,对感染病人一定要做到专机专用,严格预防交叉感染,未使用的一次性物品带入感染区域就不可以带回非感染区域,全部使用一次性透析器治疗.定期做好透析用水和透析液细菌培养,内毒素检测,化学污染物测定。护士审核检验结果并做好记录。严格一次性耗材及库房管理,避免过期,每月清理一次,进一步规范了职业暴漏处置流程,按时参加省血液净化专业岗位培训证,并取得合格证。
我科始终把院内感染工作放在第一位,严格按照《血液净化标准操作规程》的要求进行院感防控。包括每次治疗前后严格进行内外机消毒,每天监测反渗水电导度监测,每周监测反渗水PH及硬度,每月监测反渗水细菌培养,每季度水质内毒素监测和环境卫生监测,每年监测水化学污染物监测。操作过程中严格进行各项消毒程序。
按照县卫计委通知,科室进行了全面自查,存在以下问题: 1.环境卫生存在死角 2.医务人员个人自我防护不足,手卫生依从性欠佳,未做到所有接触患者前后进行手卫生。
针对以上不足组织科室全体工作人员进行讨论,制定如下整改措施:
1.加强环境卫生的管理,分区责任到人,按卫生标准彻底打扫清洁,保证透析室卫生标准,符合环境卫生标准。
2.严格执行各项无菌技术操作。执行一人一针一管、每次透析一床单位更换。加强卫生知识培训,护理人员互相监督,努力提高手卫生依从性。
滑县新区医院
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