南安市中医院改善医疗服务行动自查报告_改善医疗服务自查报告

2020-02-28 自查报告 下载本文

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南安市中医院改善医疗服务行动自查报告

根据上级文件精神,我院高度重视、积极响应,认真贯彻落实,加强内部管理,强化服务意识,改善服务流程,努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。现对照《进一步改善医疗服务行动计划考核评分表》,将我院开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动自查情况汇报如下:

一、优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境。

1、优化诊室布局。我院已实行按专科挂号,有效引导和分流患者。门诊一楼大厅已设置自动挂号、缴费机和查询机,方便患者查询和缴费。

2、保持环境整洁。成立总务后勤巡查小组,对就诊区域进行不定期巡查并做好巡查记录。成立控烟监督小组对医院范围内吸烟者进行劝阻、发现烟头及时清扫。保洁公司每天打扫,确保卫生间清洁、无味,并在相应位置铺设防滑胶垫。

3、设置醒目标识。新院和旧住院病区等处均设有完善、清晰易懂的建筑平面图、科室分布图及医疗就诊标志,方便患者查询、索引。同时,危险、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按专科要求张贴了标识。

4、提供便民服务。在门诊设立“综合服务中心”,集中为患者提供医疗咨询及其他服务,如:健康教育、投诉处理、门诊预约、引导就医、病历复印、疾病证明书盖章等。医院还为为行动不便患者提供轮椅。门诊一楼大厅设有自动挂号、缴费机等便民物品。放射科设立两间放射拍片更衣间,为放射检查患者提供更衣条件。

二、推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者。

1、扩大预约比例。我院开放多种预约形式,包括电话(0595-86278057)预约、现场预约、网络预约。网络预约比例虽较少,但逐渐增加中。分时预约服务相对较弱,要逐步加强。

2、推进双向转诊。我院与向阳卫生院、美林社区服务中心等医疗机构签订了《双向转诊协议》,每月定期对居民双向转诊进行统计汇总,即时为出院居民医保患者办理出院结算手续,将居民参保人员转回所在基层医院。

三、合理调配诊疗资源,畅通急诊绿色通道。

1、合理调配资源。一是执行弹性值班,能够根据就诊患者病种排序安排出诊医师数量,保证医师有足够的诊查时间;二是在检验科开展快检值班,专门有一组人员负责,保证急诊检查项目及时出具结果。

2、加强急诊力量,及时救治重患。我院制定了《急诊科院前急救制度》,要求做好院前、院内的衔接工作,并做好电话记录、出诊记录。严格落实医院《急诊绿色通道管理制度》、《急诊科急诊患者病情分级管理制度》,对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇及急危重症患者,均能及时开通绿色通道,先救治、后缴费,需住院患者及时收入院治疗,没有拒绝、推诿和拖延救治情况发生。

3、我院今年逐步开展宫腔镜等日间手术。

四、发挥信息技术优势,改善患者就医体验。

医院建立了住院电子病历系统,并以此为核心建立大数据信息库,能提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。信息查询方面,我院配备自助查询打印机,患者可自行打印检验报告单。

五、改善住院服务流程,实现住院全程服务。

1、完善入、出、转院服务流程。我院制定了《患者住院、转诊、转科多部门协调机制》,《病人转科制度》,《病人转院制度》、《入院制度》、《出院制度》、《知情告知谈话制度》并严格执行,医院的入、出院、转院流程规范合理。做到入、出院事项实行门诊告知或者床边告知,能够预约安排入、出院手续办理及结算,减少患者等候时间。转院(科)患者的交接、传递患者相关信息准确及时,能够做到转院(科)医疗服务无缝衔接。

2、开展患者随访,医院坚持开展出院患者回访工作,由办公室专门抽调人员负责每月病人满意度问卷调查、出院病人电话回访和医德医风督查工作,征求病人对医疗服务意见和建议、调查满意度等。

六、持续改进护理服务,落实优质护理要求。

我院所有病区落实责任包干制整体护理工作模式,使责任护士回归病人床边,有效增进了护患交流和沟通,护士的责任感明显提升,病人综合满意度达到97.1%。实施护士岗位管理,重新修订层级护士管理制度,完善层级护士考核进阶机制,根据层级护士的工作经验、技术能力和专业技术职称,安排在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作,体现能级对应,并与绩效挂钩。同时开展优质护理服务。

七、规范诊疗行为,保障医疗安全。

1、落实患者安全措施。根据医院《门诊患者身份识别制度》、《住院患者身份识别制度》、《手术部位识别标示制度》,门诊使用“患者姓名+门诊就诊卡+年龄”识别有效身份,住院病区至少使用两种患者身份识别方式,如姓名、性别、年龄、住院号、腕带等。手卫生方面,我院制订了《手卫生管理制度》和《医务人员手卫生管理实施细则》,并组织落实。预防患者跌倒方面,我院制订《患者跌倒/坠床防范管理与报告制度》,由责任护士定时巡视患者,并检查相关设施是否完好。

2、推广临床路径。我院目前逐步在内科、外科、骨科、妇产科、理疗科开展临床路径。医院加大对临床路径管理力度,力争逐步规范。

3、加强合理用药。我院认真贯彻执行《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》,积极推进临床抗菌药物应用专项整治工作,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。2016年全院住院病人抗菌药物使用率小于60%。抗菌药物使用强度小于40DDD4、诚信诊疗收费。我院制订了《医药价格公示查询管理制度》、《住院患者费用“每日清”制度》并严格执行。在门诊综合楼一楼设置药品、诊疗费用价电子显示屏;在出入院办理处放置“出入院手续流程图”,告知出院病人在护士站领取住院费用清单。

八、注重医学人文关怀,促进社工志愿服务。

1、注重心理疏导。医院重视医务人员人文教育和培训,定期举办“道德讲堂”;定期、不定期举办培训班,提高医务人员沟通能力和服务意识。麻醉科对手术患者进行术前访视,提供心理疏导,有效缓解患者不安情绪。

2、保护患者隐私。我院制订了《保护患者隐私制度》,医护人员树立维护病人隐私的观念,通过执行“一室一医一患”诊查制度,设置私密性保护设施,严格病案管理,实行化验单专人发放,不在住院患者床头卡写入院诊断等细节措施保护患者隐私。

九、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。

1、推进三调解一保险机制建设。我院制订了《医疗纠纷案件管理制度》、《医疗纠纷、医疗事故争议处理程序》,设立医院投诉管理办公室,公开医疗纠纷的解决途径、流程及投诉管理办公室电话,以实事求是态度通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。积极推进医疗责任保险和第三方参与调解机制工作,积极参与医疗责任保险。

2、规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理联系方式(86278057),在门诊大厅、住院病区设置投诉举报箱,并开放多种渠道,如现场投诉、总值班电话投诉等,收集患者意见,确保投诉举报途径畅通。

南安中医院2017、01、09

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