中风专科自查报告_专科医院自查报告
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XXX中医院
关于“中风专科建设”自查验收报告
市卫计委：
我院自九八年《全省中医药科研管理经验交流会议》以来，大量吸取全省示范中医院建设管理经验，以病人为中心，坚持发展中医药特色优势为主体，坚持“中西医并重，突出中医特色”的办院方针，将专科专病建设列入重要议事日程，依据《甘肃省重点中医药专科（专病）建设检查标准(2003版)》，院领导班子高度重视，多次召开专题会议，成立了由院长任组长，三位副院长任副组长的专科行政领导小组，经全面分析，反复研究、论证，确定内二科“中风专科”为我院重点中医专科，从硬件建设、人才培训、经费投入等方面重点倾斜，重点扶持，并成立了由业务副院长任组长的专病领导小组，经全院上下三年多的共同努力，该专科的业务发展迅速，专病专科工作已初具规模。经全面自查验收，实得分92分，现将我院对该专科自查验收情况汇报如下：
一、科室规模（应得分5分，实得分5分）
1.专科（专病）床位编设：医院总床位187张，中风专科现有床位30张占医院编制床位16％；中风专病现有床位15张占医院编制床位8％。（应得分3分，实得分3分）
2.人员结构：中风专科有专科学术带头人巩志伟为副高职称。科室现有人员17人其副高职称2人、中级职称3人、初级职称6人，其他专业技术人员6人，符合比例即1：2：4：8。（本项应得分2分，实得分2分）
二、专科业务量（应得分20分，实得分20分）1.专科2016年门诊人次7126人次，出院人次359人次，分别占全院门诊人次总数的16%、15%。（本项应得分6分，实得分6分。）
2.专科2016年门诊人次1141人次，外阜门诊人次183人次，占专科人次16%；出院人次359人次外阜住院人次54人占专科总人次15%，（应得分6分，实得分6分）
3.专科门诊住院收入合计各占全院业务总收入的15%。（应得分8分，实得分8分）
三、技术质量（应得分43分，实得分35分）
1.医疗指标：依据2016年年报门诊中医药治疗率100％；住院病人中医药治疗率100％；疾病诊断准确率97％；入出院诊断符合率100％；治愈好转率97％；病床使用率 115.7％；甲级病历率100％。医院无本专科制剂收入扣3分。（应得分24分，实得分21分.）
2.本科临床二级分科数为：有甲级单病种1个脑梗塞，乙级单病种2个，脑出血、面瘫。（应得分2分，实得分2分）
3.医院承担灵台县中医适宜技术培训，能接受泾川县中医及灵台县各基层医院在专科方面的会诊、转诊。（应得分2分，实得分2分）
4.能运用中医传统疗法、独特诊疗手段及中西医结合方法诊疗该专科范围的常见病、疑难病并形成较为完整的诊疗常规，制定了中风病的诊疗常规，本科室医务人员对诊疗常规掌握熟悉。（应得分4分，实得分4分）
5.专科制剂：无独特疗效的中药专科制剂。（应得分5分，实得分0分。）
6.护理技术：能开展整体护理和专科专病特殊护理；能开展中医传统的护理项目（针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药坐浴、中药换药）；护理部每月对护理技术进行考核，护理技术操作合格率为95％；并抽查10份护理病历5种护理文件书写合格率96％；开展单病种护理。（应得分6分，实得分6分。）
四、科研教学水平（应得分14分，实得分14分）1.医院建设期内每年派骨干医师赴省内进修、其中闫燕顺XXX在省中医学院进修学习；XXX2015年3月17日---2016年3月17日在兰州学院进修；XXX2015年9月5日----2016年3月5日在省中医学院进修中医学经典；XXX2015年10月7日---2015年11月7日在甘肃医学院进修西学中；XXX2015年11月17日---2016年11月17日在兰大二院进修，XXX2016年3月8日----2016年4月8日在甘肃医学院培训中医骨干 XXX2016年9月19-----2017年1月20日在甘肃中医药大学进修中医学经典
XXX2016年6月5日----2016年7月30日参加甘肃省中医护理专科培训
神经内科每年进行学术讲座6次以上。培训经费10万元左右。（应得分4分，实得分4分）
2.医院承担灵台职专、甘肃医学院、河西学院、甘肃中医药大学学生的临床实习任务，我你为灵台县适宜技术培训基地，承担培训基层中医专科人才的任务。（应得分3分，实得分3分）
3.医院以临床应用为重点，以提高疗效为核心，积极开展科研工作。近三年内近三年内完成市级科研4项。其中：《颈动脉注射给药联合醒脑滋肾活血通络针刺法治疗中风-脑梗塞的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《心理康复疗法在中风康复治疗中的临床应用研究》获平凉市科技进 步二等奖；《头针运动疗法配合子午流注巨刺法治疗中风后遗症的临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖；《中风患者康复期心理治疗与护理临床应用研究》获平凉市科技进步二等奖。2015年引进焦氏头针疗法，2016年埋线治疗高血压性眩晕，符合引进新技术2项的要求。（应得分4分，实得分4分）
4.医院每季度召开中风专科会议，每年对中风专科诊疗常规进行诊疗经验总结优化，在省级以上刊物发表的专科论文7篇。由XXX撰写的《康脑丸治疗中风后遗症200例临床分析》于2009年10月刊登在《中国社区中医药》总第220期第11卷，由XXX主持完成的科研成果《他汀类药物配合针刺治疗高龄高脂血症患者的临床疗效应用》于2014年9月获平凉市科技进步三等奖。XXX撰写的《黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗高血压性脑出血66例》于2007年6月刊登在《中西医结合脑血管病杂志》第5卷，第6期。
XXX撰写的《灯盏花素针对椎-基底动脉血流灌注量的影响研究》于2014年5月刊登在《中国临床研究》第27卷，第5期。
XXX撰写的《激光穴位疗法配合补阳还五汤加味治疗脑梗塞临床观察》于2015年7月刊登在《中医临床研究》第7卷，第19期。
XXX撰写《自拟益气补肾通络汤配合针灸子午流注纳子法治疗中风后遗症的临床疗效研究》于2016年3月刊登在《中国社区医师》
XXX撰写《中药熏洗配合针法治疗中风后偏瘫的效果分析》于2016年5月刊登在《今日健康》（应得分3分，实得分3分）
五、医疗设备（应得分6分，实得分6分）
1.病区设备：医院配有专科诊疗需要的仪器CT1台，中药熏蒸机1台、脑循环治疗仪1台、中频治疗仪4台，艾灸治疗仪3台，神灯30个，每床单元设施和分科设备完全达到分级管理标准要求，并有适应专科诊疗需要和专科技术发展的其他医院设备，每床单元设备平均值在10000元以上。（应得分4分，实得分4分）
2.经过自查设备使用率99％，设备完好率100％。（应得分2分，实得分2分）
六、管理（应得分12分，实得分12分）1.医院制定了中风重点中医专科的发展规划和2014、2015、2016年度实施计划及工作总结总结，有专科建设专项经费。（应得分4分，实得分4分）
2.医院专门制定了专科医疗文件管理、考评制度，并对医护质量进行评估，实行质量监控。（应得分2分，实得分2分）
3.医院成立以业务副院长为组长的专科建设领导小组。
组 长：XXX（副院长内科主任医师）
副组长：XXX（医务科科长）
成 员：XXX（医务科干事）
XXX（中医内科副主任医师）
XXX（中医内科副主任医师）XXX（主管护师），每年对专科特色治疗的学术经验的研究、总结、推广工作。（应得分2分，实得分2分）
4.医院与国家中医药管理局、国际心医、甘肃省人民医院等建3个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动。（应得分2分，实得分2分）
5.专科信息建设：专科医疗卫生信息实行微机化处理，能够运用计算机了解本专科相关信息。（应得分2分，实得分2分。）
中风专科自查验收结果：总分值：100分，扣分：8分，自查得分92分。
XXX中医院
二0一七年十月二十八日
