新农合工作运行视察报告_报告
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市人大代表某第三组
关于新农合工作运行情况的视察报告
市人大常委会：
遵照《某某省各级人民代表大会代表视察办法》，按照市人大常委会的要求，为切实依法执行代表职责、履行代表义务，结合工作实际，某县第三组在组长某某的带领下，于2010年12月20日至12月21日组织开展了对某县新农合工作的视察活动，具体报告如下：
一、视察地点
县合管办、县人民医院、县妇幼保健院、镇卫生院、部分农村卫生所。
二、代表参加视察活动情况
市人大代表某县第三组共13人，其中驻县11人，有3位人大代表因公务请假，实际参加视察活动的10人。
三、视察内容及方式
本次人大代表视察活动为专题视察，重点了解县新农合工作运行情况，存在问题。视察方式为：一是听取汇报；二是进行座谈；三是走访调查。
四、视察活动所了解的情况
（一）基本情况
某县总人口 万，其中农业人口94.8万人。年月份县正式实施新型农村合作医疗制度，当年参合农民76.6万人，参合率80.66%。参合农民每人筹资10元，各级政府补助40元，报补封顶线1万元。全年全县共为参合农民实施医疗补偿26.4万人次，补偿金额1614.6万元；2008年全县参合农民77.8万人，参合率82.07%，参合农民每人筹资20元，各级政府补助80元，人均100元，报补封顶线3万元，全县全年共为参合农民实施医疗补偿41.05万人次，补助金额5879.30万元；2009年全县参合农民84.50万人，参合率89.08%，参合农民每人筹资30元，各级政府补助120元，共计150元，9种特殊慢病门诊医疗纳入补偿范围。报补封顶线6万元。全县全年共为参合农民实施医疗补偿51万人，补助金额1.12亿元。
（二）定点医疗机构情况
2007年3月份，经单位申报，卫生局组织考核，我县确定各级定点医疗机构589所，其中县级定点医疗机构4所，乡级定点医疗机构21所，民营医疗机构1所，村级定点医疗机构563个。
目前，全县编制病床 张，实际开放 张，其中县级医疗机构 张，乡镇卫生院 张，全县每年人口平均拥有病床数为 张。
全县2010年底县、乡、村医疗卫生机构共有职工 人，其中县级医疗卫生单位有职工 人，乡镇卫生院有职工 人，村卫生所有乡村医生 人。其中高级职称 人，中级技术职称 人，初级技术职称 人，工勤人员 人。
2007年初全县县、乡、村医疗卫生单位的运行情况为：县直医疗卫生单位床位周转率53%，乡镇卫生院床位使用率不到10%。县直医疗卫生单位业务收入一般。职工大都发档案工资的70%的工资，勉强可维持生活。乡镇卫生院三分之一可维持生活，三分之二处于瘫痪和半瘫痪状况，大部分乡镇卫生院职工发不到档案工资的30%，困难以维持生活，导致不少卫技人员外流或出外打工。乡村医生因无报酬，大部分生活都很清贫，好在都有土地播种，吃饭虽没问题，但经济状况欠佳。农民困无医疗保障，加上收入低县城经济滞后，困病致贫、困病返贫及看病难、看病贵问题非常严重，有不少农民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病导致死亡。2007年4月份我县实行新农合制度以来，党的这项民生工程、惠民政策，使广大农民群众得到了实惠。2007年农民群众在乡镇卫生院住院治疗可报销60%，在县级医疗机构住院治疗可报补50%，在县外和市级医疗机构住院治疗可报补40%。从2009年开始，农民群众在乡镇卫生院住院治疗可报补75%，在县级医疗机构住院治疗可报补60%，在县外和市级以上医疗机构住院治疗可报补50%。同时又把10多种慢病门诊治疗纳入报补范畴，报补封顶线逐年提高，不断提高了农民参合的积极性，进一步缓急了农民群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题，同时也进一步促进了县、乡、村医疗卫生机构的良性发展。2007年4月份以来，县、乡、村医疗机构的病床使用率逐年提高，目前大多医疗机构的病床使用率都达到95%以上，甚至不少单位都临时增加了床位，门诊、住院病人的增加，无疑促进了医疗单位业务收入，经济效益的不断提高。目前，县、乡医疗单位职工不但都能发到档案工资，而且大部分还能拿到数目不少的奖金，广大乡村医生因能得到部分报酬，生活也逐渐好转起来，昔日破旧的诊所大都进行了新建和改建，医疗设施进行了更新，农村卫生所已经成为新农村建设中一道亮丽的风景线。
（三）新农合整体运行情况
2007年初，县被省政府确定为新农合试点县后，县委、县政府高度重视，一是成立了县新农合协调领导小组、新农合管理委员会、新农合监督委员佬工作督导组。二是组建了县新农合管理委员会办公室，批准编制12人，面向社会公开扫录，确保了人员素质和质量。三是各乡镇均成立了相应的新农合组织领导机构，实行党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，落实了经办人员，明确了工作职责。为新农合健康顺利开展提供了组织保障。
年全县实施新农合制度以来，县合管办在新农合管理委员会的领导下，坚持规范、高效、公开、便民的原则，制定了财务管理、基金管理、组织管理、医疗服务管理、档案管理等各项管理制度，强化监管，狠抓了各项规章制度的落实。同时随着筹资水平的增长，为充分发挥基金使用效益，最大限度地提高参合农民的受益水平，按照以大病统筹为主、兼顾受益面的总体要求，坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，适时调整完善补偿方案，通过补偿起付线、补偿比例的倾斜，积极引导参合农民就近就医，使多数参合农民只需承担较少的费用就能在县内医疗机构获得较好的医疗服务。二是提高实际报补比例让参合农民真正受益，按照促进合理用药、合理治疗的原则，县卫生部门不断完善对定点医疗机构的监管措施，在从县直医疗机构抽调12名业务骨干充实新农合监管队伍中，在监管过程中，不但严格多种制度，同是限定目录外药用费用所占比例，积极探索单病种限价管理，按病种会费改革等费用控制新模式，有效规范了医疗服务行为，控制了乱用药、乱检查现象，保障了参合农民收益。三是推行强民举措。全县从2008年底开始试点试行市级医疗机构即时报补工作，目前已在市11家医疗机构推行了直补，方便了群众，促进了工作。四是开展了公示制度，增加了工作透明度。全县始终坚持推行大额住院补偿公示制度，县合管办及县、乡各定点医疗机构将每月的大额住院补偿情况进行定期公示，同时还聘请人大代表、政协委员和参合农民代表担任社会监督员，进一步强化了新农合工作的监督，确保了新农合工作的平稳运行，有序开展。
（四）存在问题 一是个别村卫生所农民个人账户上用去的奖金有时不能得到及时报补，措伤了少数乡村医生工作的积极性。
二是个别乡镇卫生院工作不太规范，有病人挂床住院现象。部分病历书写不规范，病历质量不高，有敷衍应付现象。
三是少数参合农民治疗出院后，因需进一步调查了解情况，而不是及时得到报补，有时等的时间还较长，参合农民有意见。
四是基层医疗卫生单位，特别是乡镇卫生院仍存在卫技人才脱节、匮乏现象，设备简单陈旧，整体医疗服务水平不高。
五、建议
一是继续强化定点医疗机构监管，规范运行程序，尽力及时报补参合农民医疗费用和乡医垫衬奖金，加强宣传教育；继续落实包括公示制度在内的各项工作制度，进一步提高参合农民及卫生工作人员的积极性，确保健康有序开展。
二是根据《中央、国务院关于加强农村卫生工作的决定》，落实农村卫生政策，在经费投入上向农村卫生工作倾斜，切实加强县、乡、村农村三级卫生网的建设，重点加强乡镇院的建设，不断提高农村卫生工作的整体水平。
三是深化医药卫生体制改革。全面推进以人员聘任制为核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公开招聘方式和激励机制，大力吸引和培养人才，为农村卫技人员发展营造适宜的环境。
四是采取对口支援、帮扶，强化培训教育措施，不断提高乡、村医疗卫生人员的业务素质和工作水平，促进基层医疗保健服务能力的进一步提高。
二0一一年元月
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