8.5基层医药卫生体制综合改革试点工作报告_深化医药卫生体制改革
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文水县下曲镇中心卫生院
基层医药卫生体制综合改革试点工作报告
下曲镇中心卫生院作为基层医药卫生体制综合改革试点，根据省、市1+10配套文件，在上级卫生行政部门和相关部门的大力支持和精心指导下，严格执行政策，扎实推进我院基层医药卫生体制综合改革试点，顺利完成了我院试点工作的各项任务。现将我院基层医药卫生体制综合改革试点工作汇报如下：
一、精心组织，扎实推进基层综合改革试点各项工作
（一）建立完备的改革试点工作领导体系。我院高度重视医改工作，成立了由院长任改革领导组组长，并成立了领导机构，为深化医药卫生体制改革提供了强有力的组织保障。医改领导组不定期召开医改专题会议及全体职工大会共计十余次，安排部署各项医改任务，及时传达上级文件等相关精神并研究解决推进中的新情况、新问题，总结新经验、新办法。
（二）制定我院严密的改革试点工作方案。《方案》是行动的纲领，《方案》制订的好坏直接关系到医改的成败，为此，我们在认真学习、充分调研、广泛征求意见的基础上，依据省、市、县医改1+10配套文件精神，立足实际操作，制定下发了下曲镇中心卫生院院基层医药卫生体制改革实施方案、下曲镇中心卫生院人事制度改革实施方案、下曲镇村卫生所改革实施方案、下曲镇中心卫生院全员竞聘上岗实施方案、下曲镇中心卫生院分流人员安置实施办法等。
（三）坚持公开、公平、公正原则，扎实做好人员竞聘工作。一是做到政策公开。及时将省市基层医药卫生体制综合改革1+10文件传达至每一位职工及村医，同时让他们了解政策，吃透精神，理解、支持并全院全部参与改革试点工作。
二是公开人员信息。认真核查全院职工人员身份信息并进行公示，采取了我院初审、提交县卫生局复审，分级核实办法，对符合竞聘条件人员信息予以公示，充分接受社会监督，确保了人员基本信息准确无误。
三是公开公正开展竞聘上岗。为确保竞聘上岗工作的顺利实施，下曲镇中心卫生院邀请了乡镇领导、村干部、乡镇人大代表和患者代表23人组成公开选拔评审领导小组，通过竞聘演说，满意度测评，对满意度达60分以上人员乡镇卫生院提出初聘意见报卫生局审查，经研究批复后进行公示，无异议后由我院与竞聘上岗人员签订聘用合同，实现全员聘用合同管理。
(四)积极探索下曲镇村卫生所一体化管理，建立持续发展的长效机制。根据我镇农村卫生工作实际，为确保既能满足各项工作开展需要，下曲镇村卫生室工作人员通过本人自愿申请报名、村委会推荐的形式进行，下曲镇中心卫生院对村卫生室工作人员按照村卫生室改革方案要求初步审核，合理确定工作人员数，并报县卫生局审核。下曲镇中心卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财产五统一管理。
二、试点工作进展顺利，综合改革初见成效
一是实行基本药物零差率销售，为群众普遍得实惠。按照国家和省市有关规定，从3月26日零时起,全县基层医疗卫生机构全部配备使用307种国家基本药物和省增补的209种药品，基本药物全部实行网上集中采购，与省招标企业签订采购合同，并实行零差率销售，从根本上改变了长期以来“以药养医”的做法，缓解了群众“看病贵”的问题。
二是完成基层医疗机构体制转型，公益性管理机制建立。下曲镇中心卫生院根据政府举办的乡镇卫生院，性质由原先的差额事业单位转为政府举办的公益性事业单位。积极希望由政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费、突发公共卫生事件处置、经常性收支缺口和其承担的公共卫生服务的业务经费为盼，使我院正常运行。
三是创新用人机制，基层医疗队伍得到进一步优化。我院全部实行了聘用制，院长由县卫生局选拔、任命，并签订了聘任合同，实行任期目标责任制。所有人员均通过竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。变身份管理为岗位管理，逐步建立能进能出、能上能下用人机制和科学的管理运行体制。
四是推行分配制度改革，医务人员积极性得到进一步提高。我院实行考核机制，即县卫生局对下曲镇中心卫生院考核，下曲镇中心卫生院对内部科室人员和村卫生室分类、分岗位考核，不仅考核数量，而且考核服务质量、服务态度，考核结果与工资直接挂钩，增强了对基层医务人员的管理，同时也调动了他们的积极性，避免了改革后出现 “吃大锅饭”的现象
三、试点改革中出现的新情况、新问题
随着改革的深入，出现了一些新情况、新问题，表现在： 一是改革后一度出现医务人员工作积极性不高的现象。在刚刚开始实行基本药物零差率销售时，因取消药品加成，造成职工收入锐减，业务与去年相比不达40%，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。
二是基层医疗机构债务偿还难。由于多种原因，过去形成的基层医疗机构普遍债务较重，实行零差率销售后，基层医疗机构债务已无力偿还，面临巨大的还债压力。
三是基层广大群众用药习惯改变还有一个过程。307 种国家基本药物目录和209种省增补药品，我单位严格遵照执行，但由于老百姓用药习惯，目录中药品可选择余地小，群众有一定意见。
四是药品配送不及时，价格虚高。对于用量少、价格便宜的药品、急需的药品，不能及时送到，同一产家的同一种药品进价有时要高于其他药店的卖价。
五是村医待遇偏低。根据省政府文件精神，村卫生室实行药品零差率销售后，虽然出台了以户籍人口每人补助4元的补助政策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医改的动力不足。
总体来看，实行基层医疗机构综合改革，实现了基层医疗机构公益性的回归，群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解，得到了群众普遍拥护，基层医务人员的地位有了明显提高，改革取得了明显成效。
下曲镇中心卫生院
2011年8月3日 5
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