关于农村卫生工作的调查报告_农村卫生工作调查报告

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关于农村卫生工作的调查报告

根据市人大常委会2007年工作要点，按照主任会议的安排和要求，为进一步掌握我市农村卫生工作的基本情况，推动我市农村卫生事业的发展。市人大常委会城教工委组成农村卫生工作调查组，由副主任赵昌银带队，于5月16日至5月18日，先后深入到三镇一乡和市卫生行政管理部门，通过实地察看、听取汇报、召开座谈会等形式开展调查，现将调查情况报告如下：

一、全市农村卫生工作的发展现状

近几年来，市政府认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、省和遵义市《关于进一步加强农村卫生工作意见》，制定了我市《关于进一步加强公共卫生和农村卫生工作的意见》，农村卫生事业有了较好发展。全市现有医疗卫生机构68个，有乡镇办卫生院（所）17个，有村卫生室146个。常见病、传染病和地方病的筛查防治、儿童计划免疫防治接种、妇幼保健等工作都能正常开展。农村缺医少药的状况得到很大改善，农民健康水平有了明显的提高。一是建立了市、乡、村三级保健网络。市建立疾控中心、计妇保健中心，乡镇设置专职防疫人员，村卫生室乡村医生兼任村防疫工作。全市防疫经费每年按20万元列入市财政预算。二是积极争取国债项目和扶贫项目资金378.9万元，自筹资金114.8万元，新建和改造了乡镇卫生院，改善了农村医疗卫生工作环境。争取国债资金30余万元，完成中心血库设备设施建设；争取国债资金96万元，自筹资金25万元，建成市医院传染病区并投入使用，不断提高医疗救治能力。三是加强了传染病、地方病预防控制，强化了计划免疫预防接种工作，接种率达90%和保持无脊灰状态目标，基本治理了疟疾、碘缺乏病。四是建立健全了覆盖全市的卫生执法监督体系，有效地维护了广大人民群众的健康权益。五是认真积极稳妥结合实际开展新型农村合作医疗试点工作，把新农合试点工作作为缓解和消除农民因病致贫、因病返贫，惠及全市农民的“民心工程”、“德政工程”来抓。六是开展了卫生集镇、卫生示范村创建活动。以改厕改水为重点，不断提高农村饮水和卫生厕所的普及率。七是开展健康教育，倡导科学、文明、健康的生活方式，增强群众保健意识。通过这些卓有成效的工作，使全市农村卫生工作得到了加强。

二、存在的困难和问题

总体看，近几年来，我市的农村卫生事业得到了较好发展，但仍然存在一些突出的困难和问题。

（一）乡村医疗技术人员匮乏、医疗设备简陋、基础设施建设滞后、医疗急救体系建立不完善是乡镇卫生院和村卫生室面临的主要困难。使农村卫生事业发展仍处于困境中，不能满足广大群众基本医疗卫生服务需求，看病难看病贵仍然存在，与“小病不出村，大病不出镇”的要求差距很大。全市应编618人，实有508人，缺编110人，其中，17个乡镇办卫生院总编制数为302人，有15个机构缺编，目前实有212人，缺编90人，占29.8%，其中缺编人数在20%以上的有11个。而在编人员还存在专业结构不合理，现有在职职工中卫生技术人员191人，占全市的26%，本科学历1人，专科学历65人，中专学历102人，高中及以下学历23人；执业（助理）医师79人，占全市总量的20%，中医技术人员37人。全市有11个乡镇卫生院不能开展B超、心电图、X光、检验、助产接生及部分下腹手术业务，仅靠“老三件”勉强支撑基本医疗服务，其余6个乡镇卫生院拥有的大件设备多为80年代、90年代初配置，现已陈旧。医务人员工资财政差额预算，保障职工工资发放与配置药品器械扩大业务成为难以调和的矛盾，导致卫生院业务运行只能维持现状，发展受到限制，虽有较好的业务用房，但综合服务能力严重不足，乡镇网络中枢的主导作用不能正常发挥。长期镇卫生院主要还是靠租凭市医院房屋和设备运转。全市乡村防疫防保工作薄弱，村防疫工作经费和防疫人员合理的报酬无保障。146个村卫生室，均为乡村医生个人举办或联办，基本医疗设备非常简陋，服务功能低下，大多数的药房、诊断室、注射室没有分开，挤在一间房屋里；全市现有村级卫生人员385人，其中，中专学历44人，中专水平证书136个，从业20年以上人员120人，卫生员85人。其中具有执业（助理）资格15人，获得乡村医生证的285人，有卫生员证85人。村卫生室逐渐在向集镇、公路沿线、人员集中地汇集，分布极不合理，且管理不规范也无有效措施进行管理。

（二）新型农村合作医疗面临不容忽视的问题。一是宣传引导、动员群众参合集资工作还不够深入细致，部分基层干部、医务人员、农民群众对具体报销的程序和比例还不完全清楚，门诊和住院直接报销服务不到位。二是对建立实施新农合制度的长期性、复杂性、艰巨性认识不足，重制度、强服务的主动性和自学性还需进一步增强，部分从业人员的生、冷、硬态度和部分卫生机构管理不规范，群众实惠感多数不明显，使部分群众不满意和失去信心，影响了群众参合积极性。三是农村贫困医疗救助制度与新农合制度的衔接需要进一步规范和完善。四是对新农合的运行操作培训不够，全市操作标准不统一。

（三）农村医药监管力度不够。一是行医准入标准、药品市场管理等方面的监管工作在农村的执法相对薄弱，部分乡镇所在地个体行医办证不科学和合理，无证非法行医的现象依然常见。农村群众的饮用水监管不到位，饮水卫生安全无有效保障。二是药品监管工作量大面宽，农村诊所等小型医疗机构分布零散，尤其是偏远农村缺少药品供应点，与城镇相比药品价格偏高，农村药品市场监管难度大。三是农村药品从业人员素质低，多数农村涉药单位没有专业的药品从业人员，从事药品管理的人员没有经过正规的学习培训，缺乏药品管理知识，药品质量意识差，无法保证正确购进、验收、储存、调配和使用药品，一些制售假劣药的不法人员游走于农村，药品质量难以得到有效的保障，严重威胁着群众的安全用药。

三、对今后我市农村卫生工作的建议

根据我市农村卫生工作存在的困难和问题，提出以下几点建议：

（一）市人民政府要进一步提高认识，高度重视，把农村卫生事业纳入社会发展计划，并同计划生育、农村义务教育工作一样放在重要位置。要按照赤党发〔2003〕22号文件《关于进一步加强公共卫生和农村卫生工作的意见》和赤府办发〔2007〕19号文件《赤水市乡镇卫生院管理暂行规定》，尽快解决我市农村卫生事业发展中存在的问题。积极推进农村医疗卫生体制改革，激活用人机制，培养有较高专业素质的农村卫生服务队伍，妥善解决目前队伍中一些特定人员的实际问题。加强乡镇卫生院管理，加强队伍建设和医生职业道德教育，建立医德医风建设的长效机制。积极争取项目，加强农村卫生基础设施建设。要着力解决人员匮乏、技术力量薄弱、医疗设备短缺等农村卫生投入不足，欠帐太多的问题。加大农村医疗卫生保障经费投入，切实保障卫生监督、疾病控制、医疗急救、妇幼保健、健康教育、公共卫生、农村卫生服务网络建设资金，兑现乡村防疫保健人员的报酬，促进全市农村经济和社会事业协调发展。

2、进一步完善新型农村合作医疗试点工作，加强监督管理，做好培训工作，确保规范运行。要针对试点中出现的新情况、新问题，进一步及时修订完善我市新型农村合作医疗制度实施方案、实施细则及各项工作制度，进一步规范其运行。特别是对群众反映强烈的报销程序复杂，报销公平和保证农民的参与权、知情权和监督权等问题要高度重视。要通过各种

有效形式，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利和义务、受益期限以及报销和管理办法等宣传到千家万户；切实加强基金监管，及时调配资金，建立健全和认真落实报销直补、基金收支情况公示、大额补偿报销公示等制度；结合实际确定慢性病种的医疗报销，提高参合农民受益面，减轻农民的医疗费用负担；切实加强用药和药品、医疗费用的监管，有效的降低医疗费用；加强对合医工作人员的教育和业务培训，提高服务水平和服务质量，规范和统一报销标准。进一步完善农村贫困医疗救助制度，解决农民群众看不起病的问题。

3、加大医药卫生执法力度，依法加强农村卫生监督管理。依法实行医疗卫生全行业管理，整顿农村医疗市场，严格农村医疗机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入审批和监管，依法取缔非法行医违法行为，合理布局乡村卫生室，解决群众就近就医难问题。加强对村民饮用水源的卫生监管。建立健全农村药品供应和监督网络，加强农村药品监管，严厉查处、依法打击制售假冒伪劣药品的违法人员。通过开展农村药品直接配送，增加药品供应网点；规范村卫生室药品管理，规范用药行为；加强药品价格监督，规范收费标准，降低药品价格，努力净化农村医药环境，保证农民群众用药安全。