眼科学知识点总结1_眼科学知识考点总结

2020-02-27 其他工作总结下载本文

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.名词解释（每题2分，共10分）

1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的答：睫状体睫状突产生房水→后房→瞳孔→前房→房角（通过小梁网）→巩膜静脉窦→眼静脉→体循环

3、糖网的眼底表现（国际分期）建议的疾病严重程度散瞳下检眼镜可观察的发现

1期无明显视网膜病变无异常

2期轻度非增生性DRP 仅有合气体，每小时10min；（3分）③应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等；（2分）④如有视网膜睫状动脉，可保留一些视力。（2分）⑤如血沉快，有巨细胞动脉炎，应用泼尼松对预防另一只眼发病有效。（2分）⑥应作系统性检查录找病因，特别是心血管病，对因治疗，预防另一只眼发可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，临床上称为小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。(2分)

3、晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜过性或多次小发作2）突感雾

视、虹视，患侧额部疼痛及鼻根酸胀3）即刻眼压常

40mmHg 4）眼球轻度充血, 角膜上皮轻度雾状水肿,前房极

浅,光反不射迟钝但不消失5）小发作后,除具有特征性浅前房外,大多不留永久性损害。.急

性发作期:1）剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪2）视力严重减退,角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。

3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。

5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。

沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为

16视觉器官主要有三个部分组成：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构等；

17弱视是视觉发育期内由于异常经验（单眼斜视、屈光参数、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无气质性病变。

三、简答题（共20分）

1、泪液循环途径

答：主要由泪腺产生泪液→泪腺导管→眼表→泪阜（泪湖）→泪小点，泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→下鼻道

2、房水循环途径

微动脉瘤

3期中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻 4期重度非增生性DRP 有以下，但无增生性病变的体征： ①4个象限每个都有20个以上的视网膜内出血

②2个以上象限有确定的静脉串珠状改变

③1个以上象限有明显的IRMA 5期增生性DRP 以下一种或更多：新生血管，玻璃体积血，视网膜前出血

4、常见屈光不正分那几类？其定义分别是什么？

答：常见屈光不正分三类,近视,远视和散光.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

远视：在调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。

散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称散光。

2、皮质性白内障的临床分期及各期主要表现和可能出现的并发症（15分）

答：

1、按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。（4分）

3、视网膜中央动脉栓塞的治疗方法（15分）

答：视网膜完全缺血90min后出现不可逆损害。因此，治疗应毫不迟缓。包括①降低眼压的措施，如压迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺；（3分）②吸入95%氧及5%二氧化碳混

病；（1.5分）⑦有少部分眼在1～2月后可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网膜光凝术。（1.5分）

4、化学性烧伤的急救处理与进一步的治疗。（10分）答：

1、急救:争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。（3分）

2、后继治疗

1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染（1分）。1﹪阿托品每日散瞳（1分）。局部或全身使用糖皮质激素，伤后2-3周停用。（1分）维生素C结膜下注射。（1分）2）切除坏死组织，防止睑球粘连。（1分）

3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。如枸橼酸钠、半胱氨酸等。（1分）

4）晚期治疗针对并发症进行。如矫正睑外翻。（1分

5、沙眼的临床表现和国际分期答：临床表现：

1、急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。(2分)

2、慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并

混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。(2分)

分期：1）Ⅰ：早期沙眼。上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊，弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。(1分)Ⅱ：明确的沙眼。其中Ⅱa期：滤泡增生，角膜混浊，上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳(0.5分);Ⅱb期：乳头增生。滤泡模糊，可以见到滤泡坏死，出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显。(0.5分)Ⅲ：瘢痕形成。同我国的Ⅱ期。(1分)Ⅳ：非活动性沙眼。同我国的Ⅲ期。(1分)年龄相关性白内障

临床表现1）50岁以上老年人2)双眼病，两眼发病可有先后3)眼前黑点4)渐进性，无痛性视力减退5)单眼复视、多视、屈光改变。分类：根据部位分为:皮质性（初发期、肿胀期、成熟期、过熟期）核性、囊下性。诊断：散瞳后以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，根据晶状体的浑浊程度和视力情况是否相符即可诊断。治疗：目前尚无疗效坑定的药物，以手术治疗为主。3闭角型青光眼分期及临表闭角型青光眼分为急性和慢性急性：临床前期:1）双侧疾病2）当一眼急性发作确诊, 另一眼即使无任何症状也可诊为临床前期3）部分患者在急性发作前, 可没有自觉症状,但具有解剖结构异常, 在一定诱因条件下, 眼压可升高。先兆期:1）一

常降到数指或手动3）恶心、呕

吐等。间歇期房角开放或房角大

部分开放，I用药或单用少量缩

瞳剂眼压能稳定在正常水平。慢

性期房角已有广泛粘连，小梁功

能已遭受严重损害。视乳头凹陷扩大和加深, C/D>0.6，严重可

萎缩，视野缺损。绝对期高眼压

持续时间过久，眼组织特别是视

神经已遭受严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救

慢性临床表现：1）几无症状2）

眼前段组织没有明显异常3）不

易引起患者警觉4）高眼压下，视盘萎缩，形成凹陷5）视野进