第一季度高血压管理情况小结_高血压第三季度小结

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第一季度高血压管理情况小结

南沙社区卫生服务中心辖区居民75499人，患高血压人数为15099人，按大连市基层公共卫生服务项目疾病预防控制工作考核标准的要求，我中心应规范化管理1510人。详情见下表：

上表为我中心规范化管理人数，其中有享受慢性病补助和不享受慢性病补助本中心及两个分站采用门诊和电话随访的方式对高血压患者1510人进行随访

以上列表为南沙社区卫生服务中心1至3月份共管理高血压患者1510人，其中Ⅰ级管理732人，Ⅱ级管理664人，Ⅲ级管理123人。

Ⅰ级管理者732人中，3个月随访1次，血压基本都控制在收缩压＜159mmHg，舒张压＜99mmHg，针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方，如限盐，低脂饮食，运动等，也基本达到目标。

Ⅱ级管理者664人中，2个月随访1次，并针对患者情况采取非药物治疗为主的健康教育处方，如低盐低钠饮食，戒烟戒酒，减轻体重，运动等，其中451人血压控制在收缩压＜160mmHg，舒张压＜109mmHg，另有213人增加药物治疗后血压才控制在收缩压＜160-179mmHg，舒张压＜100-110mmHg之间，且波动较大，这部分人群还需继续跟踪观察。

Ⅲ级管理者123人中，1个月随访1次，均为联合多种降压药物治疗，血压控制区间收缩压140-200mmHg，舒张压＜80-119mmHg其中有65人合并有糖尿病，52人合并有脑卒中，督促这一部分人去省级以上医院进一步治疗.通过高血压管理，总结如下：通过建立有效的病人治疗监督管理机制，提高了高血压药物治疗的依从性，血压控制达标，减少了心脑血管事件的发生。3月17日组织了1次健康教育讲座，并发放了健康知识手册，从多角度帮助患者养成良好的生活习惯和按时服药的好习惯。通过对高血压病患者的管理,使患者对自己的病情有了大致的了解，并积极配合我们社区医师的指导,对病情较重切有危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,我们的工作取得了一定的成绩,并队自己的工作成绩进行了自我检测评估,所有检测评估指标如下:

高血压病健康管理率1510÷15099=10%

75499×0.8×0.25=15099

管理人群血压控制率1238÷1510=82%

通过我社区范围高血压病实施适宜技术后使我社区高血压病的控制率有了明显的提高,并大大降低了患者的经济负担.为我社区居民的健康做出了一定的贡献，取得了居民对我社区服务中心的一致好评,也证实了我国实施慢性疾病社区防治适宜技术的正确性。达到了上级要求的管理率，为全年的高血压病管理奠定了坚实的基础。

南沙社区卫生服务中心

2011-3-28