内科学血栓形成总结

内科学血栓形成总结

内科学血栓形成总结

第三章局部血液循环障碍

第三节血栓形成

活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。

一、血栓形成的条件和机理：

1、心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。

2、血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。

3、血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态两种。

二、血栓的'形成过程及类型：

1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，构成延续性血栓的头部。

大体：灰白色、粗糙。

镜下：珊瑚状血小板小梁，表面有白细胞。

2、红色血栓：又称凝固性血栓，构成延续性血栓的尾部。

大体：暗红色，如血凝块。

镜下：纤维素网眼中充满红细胞。

3、混合性血栓：由白色和红色血栓交错构成，构成延续性血栓的体部，及左心房内球形血栓。

4、透明血栓：又称微血栓，主要由纤维素构成，见于DIC。

三、血栓的结局：

1、软化溶解吸收：纤溶系统激活及蛋白水解酶释放，致血栓溶解吸收。

2、脱落栓塞：血栓软化后脱落，形成血栓栓子并随血流运行而致血栓栓塞。

3、机化再通：肉芽组织取代血栓的过程称机化。血栓中出现新生血管使血流得以部分恢复称再通。

4、钙化：血栓中出现固体钙盐的沉积称钙化。表现为静脉石和动脉石。

四、血栓对机体的影响

1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎症扩散。

2、不利：阻塞血管，影响血流;脱落形成栓子，并发栓塞;心瓣膜变形而致心瓣膜病;出血，见于DIC。

发热：内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤坏死）。外源性致热......

1 高血压的诊断标准及危险分层？1（1）高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为123级。I级（轻度）收缩压：140--159，舒张压：90-......

23、肝硬化并发症？ ①食管胃底静脉曲张破裂出血 ②肝性脑病 ③感染 ④肝肾综合征 ⑤肝肺综合征 ⑥原发性肝癌 ⑦电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症，低价低氯血症，代谢性碱中毒⑧门......

Ztq-09---《中医内科学》感冒时行感冒：在一个时期广泛流行，症候多相似类似者，称为时行感冒。多呈流行性。时行感冒可见于任何年龄，虚人易感，不一定有慢性病，多为时疫流行期，接触患......

一、社区获得性肺炎的诊断标准①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； ②发热；③肺实质变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC>10X109/L或 ⑤胸部X......